Quale dovrebbe essere la reazione del bambino al mantu: norma e deviazioni. Come misurare correttamente una papula

Test di Mantoux: che cos'è, quando viene eseguito e dopo quanto? Molti genitori non sono sufficientemente consapevoli del motivo per cui eseguono un test alla tubercolina per i bambini, quale dovrebbe essere la reazione del bambino a mantu e come misurarla. In questo articolo cercheremo di coprire questi problemi in dettaglio..

Mantoux è un test immunologico che rileva la presenza delle bacchette di Koch nel corpo umano, che indicano lo sviluppo della tubercolosi. Si tratta di una vaccinazione comune, effettuata per tutti i bambini dal primo anno di vita..

Agli adulti viene prescritta la diagnostica a raggi X per determinare l'infezione, ma per un organismo in crescita le radiazioni, anche a piccole dosi, sono molto dannose.

Quante volte fanno i bambini mantu

Anche in ospedale, 3-5 giorni dopo la nascita, al bambino viene somministrato BCG. È un ceppo indebolito di microbatteri che induce il corpo a sviluppare l'immunità contro la tubercolosi.

Se il vaccino BCG è stato consegnato dopo la nascita, secondo il programma di vaccinazione, il primo test di Mantoux nei bambini viene eseguito a 12 mesi. Tutti i successivi, in assenza di una reazione positiva, vengono inseriti in un anno, e così via, fino a quando il bambino compie 16 anni.

L'iniezione è posta all'interno dell'avambraccio, più precisamente, tra il polso e il gomito, nel primo terzo del polso. Dopo l'introduzione del farmaco, si forma una papula, chiamata anche pulsante.

Nell'attuazione della procedura, è necessario tenere conto dei seguenti requisiti:

• Il bambino deve essere sano e non devono esserci altre vaccinazioni un mese prima del test.
• Il farmaco viene somministrato con una siringa da tubercolina.
• La tubercolina viene iniettata nell'epitelio. Per fare questo, l'ago viene inserito con un taglio e la pelle viene leggermente tirata.

Cosa non fare dopo mantoux

• graffiare e sfregare il sito di iniezione;
• benda o colla con un cerotto;
• spalmare di verde brillante o qualcos'altro;
• bagnato con acqua. Ma se questo accade, cosa che accade spesso, asciugare delicatamente l'umidità con un panno morbido, senza strofinare la superficie.

Per ottenere un risultato affidabile del test, escludere gli alimenti che provocano allergie dalla dieta del bambino e astenersi dall'assumere farmaci..

Come misurare correttamente il mantu in un bambino

Per risultati affidabili, attendere 3 giorni dal momento dell'iniezione. Dotati di un righello trasparente con segni millimetrici.

È solo necessario misurare la papula stessa (compattazione), il rossore non viene preso in considerazione, viene valutato solo se non c'è affatto compattazione (questa è una reazione negativa che indica che il corpo del bambino non ha familiarità con la tubercolosi).

Reazione al mantu in un bambino, norme e deviazioni: che taglia dovrebbe essere il bottone

I genitori sono spesso preoccupati che sorgano complicazioni, non tutti sanno quale dovrebbe essere la reazione al mantu nei bambini. Accade così che alcuni bambini abbiano un gonfiore di dimensioni impressionanti, e non venga loro assegnato un secondo controllo, mentre in altri il pulsante è molto piccolo, ma ricevono rinvio a un phthisiatrician.

Come riconoscere i risultati del test mantoux, quale reazione è positiva e quale dovrebbe essere la dimensione della papula?

• Campione negativo.
  Se non sono presenti sigilli nel sito di iniezione, è presente solo un segno di iniezione. Diametro papule 0-1 mm.
• Reazione discutibile.
  Sono caratteristici rossore e leggero gonfiore al sito di iniezione. Il patogeno è presente in piccole quantità o altri motivi hanno influenzato il risultato dello studio. Diametro papule 2-4 mm.
• Reazione positiva.
  Suggerisce la presenza di papule maggiori di 10 mm. C'è il rischio di contrarre la tubercolosi. Nella maggior parte dei casi, viene eseguito un secondo test e il bambino viene inviato a un appuntamento con uno specialista..
• Reazione pronunciata (iperergica).
  Nel caso in cui la presenza di una papula superi i 17 mm, si formano una bolla e una crosta nel sito di iniezione. La condizione è considerata pericolosa. La foto mostra un esempio di una reazione pronunciata.

Non farti prendere dal panico con una reazione positiva di mantoux. È possibile diagnosticare la tubercolosi solo dopo aver passato l'espettorato, una radiografia del torace e dopo aver scoperto i tempi della vaccinazione BCG.

Ogni età ha la sua norma di mantu, i genitori spesso si finiscono. Aspetta i commenti del dottore, forse non è tutto così critico.

Tasso di Mantoux per età

Vale la pena considerare che durante la ricerca immunologica compaiono reazioni diverse nei bambini di diverse fasce d'età. Un bambino di un anno ha molto spesso una reazione pronunciata, non c'è nulla di pericoloso in questo, per la maggior parte dei bambini a 12 mesi, la dimensione di un pulsante è di circa 10-17 mm.

Dopo l'introduzione del BCG, nel corpo compaiono anticorpi contro la tubercolosi, il che provoca una forte reazione. Mantoux prende questi anticorpi per i segni di infezione e suona l'allarme.

Ogni anno, la dimensione della papula diminuisce gradualmente e la rivaccinazione viene eseguita all'età di 7-8 anni. Viene somministrata una seconda vaccinazione BCG, dopodiché il mantu rimane aumentato per 2-3 anni.

La dimensione della papula viene confrontata con gli anni precedenti, se il gonfiore dopo il mantu nel bambino negli anni precedenti era sempre grande e non si osservava la dinamica della rapida crescita, potrebbe non essere inviato per un secondo test, poiché questa è una caratteristica fisiologica del corpo ed è considerata la norma.

Se, rispetto all'anno precedente, il pulsante è aumentato in modo significativo e la reazione del bambino a mantu ha causato anche il minimo dubbio, viene eseguita una nuova vaccinazione e vengono prescritti ulteriori test.

Papula ingrandita dopo il mantu in un bambino: cause

Dovrebbero passare tre giorni dal momento della vaccinazione alla misurazione della reazione. Per tutto questo tempo, è necessario seguire le semplici regole che sono state scritte sopra, ma spesso i bambini le trascurano, questo può causare una falsa reazione. Ci sono anche altri motivi che causano effetti collaterali:

• Farmaco di bassa qualità
  L'introduzione della tubercolina è gratuita, quindi c'è la possibilità che un farmaco di scarsa qualità possa essere portato in un istituto medico o per bambini, il che, in questa situazione, darà comunque un risultato positivo. Se non sei soddisfatto dei risultati del test immunologico, puoi contattare una clinica a pagamento per un secondo.
• Caratteristiche individuali dell'organismo
  Una reazione positiva di mantoux può essere ereditata da un bambino, e questo non significa che sia malato. Ciò può accadere a causa di un eccesso di cibi proteici nella dieta. Per evitare errori, per tre giorni, prima di misurare la papula, limitare il bambino all'uso di latticini, carne e uova.
• Allergia
  Se tuo figlio è allergico, cerca di evitare il contatto con l'allergene durante questi tre giorni. Se la causa dell'allergia non è stata ancora identificata, proteggere il bambino dal mangiare dolci, camminare per strada, dal contatto con gli animali.
• Misurazione sbagliata
  Anche un medico qualificato è soggetto al fattore umano, potrebbe confondere il sovrano, commettere un errore per stanchezza o non tenere conto delle caratteristiche individuali del tuo bambino.

Reazioni avverse a mantu nei bambini

Di solito il campione è ben tollerato, ma ci sono delle eccezioni:

1. Reazione allergica al mantu in un bambino
   Sulla pelle compaiono eruzioni cutanee e infiammazioni, a seguito delle quali i medici non sono in grado di rilevare la risposta immunitaria del bambino all'introduzione della tubercolina. Può avere improvvisamente febbre, perdita di appetito, eruzioni cutanee, prurito.
2. Reazione iperergica
   Sono caratteristici l'infiammazione nel sito di iniezione della tubercolina e le alterazioni necrotiche della pelle.

Molte madri sono interessate a sapere se la temperatura può aumentare dopo il test di mantoux, questo non è escluso.

Controindicazioni al mantu

Come già accennato, l'introduzione della tubercolina è una procedura innocua, ma raramente possono verificarsi reazioni collaterali, quindi ci sono una serie di controindicazioni per il test:

• una reazione allergica alla tubercolina;
• malattie infettive (il test viene posticipato fino al completo recupero);
• epilessia;
• una storia di malattie della pelle.

È possibile rinunciare a mantu a un bambino e cosa sostituire?

La tubercolosi si riferisce a malattie che hanno un periodo latente o "dormiente". Una persona può anche non sospettare di essere malata e di danneggiare gli altri. Pertanto, l'esame preventivo è molto importante ed è obbligatorio a livello legislativo, anche per i bambini che frequentano le istituzioni educative e per l'infanzia..

Importante! Un bambino che non ha superato il test per la presenza del bacillo di Koch e non ha un certificato di assenza di infezione da tubercolosi non è ammesso nella squadra. La base per il test in gruppi di bambini ФЗ № 52 del 30.03. 99 g.

Se il bambino ha controindicazioni a mantoux e la ricerca deve essere fatta, vengono utilizzati metodi alternativi per questo. Il test di Suslov e l'immunogramma più comunemente usati. Il sangue viene prelevato da una vena e vengono eseguiti gli esami delle cellule del sangue.

Questi metodi sono significativamente inferiori in termini di efficienza e precisione, quindi sono usati raramente, in via eccezionale, se ci sono controindicazioni a mantoux.

Non molto tempo fa, è stata identificata un'alternativa più precisa e sicura a mantoux: diaskintest.

L'immunovaccinazione viene eseguita allo stesso modo del solito test per tutti. L'unica differenza è nella composizione del farmaco, consiste in un allergene della tubercolosi ricombinante. Durante la creazione, gli scienziati hanno perseguito l'obiettivo di ottenere l'analogo più accurato e meno allergenico del mantu. L'unico inconveniente del farmaco è il prezzo elevato..

La reazione del bambino al mantu è l'argomento più eccitante per tutti i genitori. In questo articolo, abbiamo esaminato come avviene la vaccinazione, scoperto quale dovrebbe essere la reazione del bambino a mantu e quali controindicazioni ed effetti collaterali si verificano dopo l'iniezione di tubercolina. E ho anche scoperto cosa può sostituire Mantu.

Dimensione normale della papula dopo la reazione di Mantoux nei bambini

Mantoux viene eseguito per rilevare la tubercolosi nel corpo. Questa procedura raramente causa complicazioni, ma molti genitori si rifiutano di eseguirla. La ragione di questa decisione è la paura degli effetti collaterali. Ma i medici insistono sull'introduzione di un test alla tubercolina per tutti i bambini di età superiore a un anno, poiché con il suo aiuto è possibile rilevare tempestivamente il bacillo di Koch e iniziare il trattamento.

Gli obiettivi del test di Mantoux e la descrizione della papula

Il vaccino viene iniettato sotto la pelle in una dose minima (2 unità). Dopo che la tubercolina è entrata nel corpo, si verifica una risposta nel sito di iniezione e si forma una papula. A seconda delle caratteristiche dell'organismo, può avere un aspetto diverso. Di solito, i bambini sviluppano arrossamento nel sito di iniezione, mentre la papula di Mantoux si alza sopra la superficie della pelle.

La dimensione del sigillo dipende dal fatto che il corpo sia stato precedentemente in contatto con micobatteri. Se la vaccinazione BCG è stata eseguita correttamente, si verifica la produzione di linfociti, a seguito della quale il sito di iniezione scomparirà sotto la papula. In un altro caso, quando il corpo non è stato precedentemente a contatto con micobatteri, papule e arrossamenti sulla pelle sono assenti.

Immediatamente dopo l'introduzione della tubercolina si verifica un nodulo nel sito di iniezione, mentre le sue dimensioni possono cambiare nel corso di tre giorni. Nei bambini di un anno, la papula aumenta fino a un centimetro. In un'età più adulta, le sue dimensioni si riducono a 5-7 mm. Ciò è dovuto alla resistenza del corpo alle infezioni.

Se in un bambino di età inferiore a 7 anni, dopo due giorni, la papula scompare e rimane un punto, ciò indica un risultato negativo e potrebbe richiedere la riconferma del BCG. I genitori dovrebbero capire che tali batteri dovrebbero essere nel corpo e la loro quantità minima è sufficiente per sviluppare l'immunità contro la tubercolosi.

I medici valutano le condizioni della papula il terzo giorno dopo l'iniezione. Il risultato può essere discutibile se la sua dimensione è determinata prima di questo periodo..

È possibile ipotizzare lo sviluppo della tubercolosi in un bambino se c'è un effetto "piega". Cioè, rispetto allo scorso anno, la papula è diventata più grande. È anche possibile identificare preliminarmente tale diagnosi se la reazione negativa cambia in positiva, mentre non sono state effettuate vaccinazioni o per 3-4 anni la dimensione della papula supera i 16 mm. Se si verificano tali situazioni, il bambino viene inviato al dispensario della tubercolosi per ulteriori diagnosi..

Quale dovrebbe essere una papula nei bambini

Anche in assenza di micobatteri nel corpo, dopo l'introduzione della tubercolina, apparirà un sigillo rosso sulla pelle. Il risultato di tale diagnosi è valutato dal diametro della formazione formata. Per ogni età del bambino, la sua norma Mantoux, quindi, i diametri delle papule possono differire:

1. In un bambino di un anno, una neoplasia può essere compresa tra 5-10 mm. Questa reazione è spiegata dal fatto che a questa età c'è ancora l'effetto della vaccinazione BCG.
2. A 2-4 anni, il tasso di vaccinazione di Mantoux è di 5-10 mm.
3. Poiché ad ogni anno successivo il contenuto dell'infiltrato dopo la vaccinazione con BCG diminuisce, il nodulo diminuisce a 6 mm.
4. All'età di 7-14 anni, a molti bambini dopo un test viene spesso diagnosticata una reazione negativa o discutibile.

In casi estremamente rari, si formano papule atipiche in bambini completamente sani. Questa situazione si verifica sullo sfondo di problemi di salute, quindi vengono eseguite ulteriori diagnosi.

Quali fattori influenzano la dimensione della papula

Il fattore principale che distorce il risultato del test di Mantoux è una reazione allergica. Nasce per i motivi:

1. Assunzione di farmaci.
2. Mangiare cibi allergici.
3. Contatto con agenti patogeni allergici esterni.
4. La presenza di organismi parassitari sul corpo.
5. Malattie infettive.
6. Condizioni ambientali sfavorevoli.
7. La presenza di patologie croniche.
8. Cultura alimentare sbagliata, carenza vitaminica stagionale.
9. Uso di vaccini di qualità insoddisfacente.
10. Caratteristiche della pelle individuali.
11. Assunzione di farmaci antiallergici.

Attenzione! Ora il test di Mantoux viene eseguito con il metodo di iniezione sottocutanea di una sostanza, quindi il rischio di distorcere i risultati quando l'umidità penetra.

Controindicazioni alla vaccinazione di Mantoux

Ci sono situazioni in cui si consiglia di abbandonare la somministrazione di tubercolina e condurre un metodo alternativo per la diagnosi dei polmoni. Le controindicazioni per la vaccinazione includono casi:

1. La presenza di malattie infettive in forma acuta.
2. Malattie croniche nella fase acuta.
3. Alto rischio di sviluppare una reazione allergica.
4. Il bambino ha malattie della pelle come dermatiti, eruzioni cutanee o eczemi.
5. Cambiamenti climatici improvvisi.

Attenzione! Prima di iniettare la tubercolina in un bambino sotto la pelle, un'infermiera dovrebbe avvertire i genitori del rischio di complicanze..

Cosa dice la grande dimensione della papula di Mantoux?

Un risultato positivo si verifica con una reazione allergica alla vaccinazione BCG iniziale ed è considerato normale. Molti bambini vaccinati di età compresa tra 12 e 18 mesi hanno questa reazione al vaccino..

Se viene trovato un risultato positivo, il medico esamina attentamente le informazioni:

1. Quando e in quali condizioni è stata somministrata la vaccinazione BCG.
2. Il bambino aveva malattie infettive.
3. C'è un'intolleranza individuale al farmaco.

Dall'aspetto delle papule, un medico esperto può facilmente distinguere un risultato positivo del test di Mantoux da una reazione che indica la presenza di una grave infezione.

Attenzione! Immediatamente dopo l'inoculazione, si verifica una formazione rosa, che scompare dopo due settimane. In presenza di tubercolosi, la papula è di colore scuro e non scompare così rapidamente.

Complicazioni e conseguenze del test di Mantoux

Gli effetti collaterali noti che possono verificarsi durante la vaccinazione includono:

1. Mal di testa. Questa manifestazione non è pericolosa, ma indica che il corpo non percepisce correttamente la tubercolina..
2. Reazione iperergica. Con una reazione specifica, appare un grave arrossamento della pelle senza la formazione di papule. Se a un bambino viene diagnosticata iperemia, viene indirizzato a una diagnostica aggiuntiva, che consentirà di effettuare la diagnosi corretta.
3. Disfunzione gastrointestinale (diarrea, costipazione o vomito).
4. Aumento della temperatura corporea. Ad esempio, un bambino ha recentemente avuto ARVI o ARI.
5. Malessere generale e sonnolenza.
6. Prurito e irritazione al sito di iniezione. Con l'introduzione di qualsiasi farmaco, può verificarsi una reazione allergica. Se questa situazione si osserva anche nel caso della somministrazione di tubercolina, in futuro il test di Mantoux viene sostituito con un altro metodo diagnostico.

Quali sono le alternative a Mantoux

Esistono metodi moderni con cui è possibile rilevare la malattia nei bambini e negli adulti, questi sono:

1. Diaskintest. Per rilevare la malattia, non vengono utilizzati micobatteri morti, ma un allergene ricombinante. Il vantaggio di questo test è la garanzia di ottenere il risultato corretto..
2. Donare il sangue per l'analisi. In una persona infetta da tubercolosi, la composizione del sangue non cambia, mentre il tasso di sedimentazione degli eritrociti diventa molte volte più alto.
3. Reazione a catena della polimerasi. Questo metodo è prescritto se ci sono forme extrapolmonari della malattia..
4. Quantiferon test. Quando viene eseguito, si ottiene un risultato corretto al 100%. Questo metodo non è solo accurato ma anche delicato..

Nonostante gli aspetti positivi di questi studi, tali procedure diagnostiche vengono eseguite su base retribuita..

Come dovrebbe essere una normale reazione di Mantoux

La tubercolosi è una delle malattie più pericolose. Ogni giorno, il bacillo Koch infetta circa 30 persone (e questo solo nella Regione Europea). Ogni residente della Federazione Russa ha paura di essere infettato, poiché la Russia è uno dei venti paesi principali per numero di persone a cui è stata diagnosticata questa malattia polmonare (sebbene il micobatterio tubercolosi colpisca altri organi, ma è l'apparato respiratorio che è il suo posto preferito).

Gli adulti possono prevenire la diffusione della tubercolosi nel corpo sottoponendosi ogni anno a screening fluorografici. Per i bambini, i metodi diagnostici a raggi X sono pericolosi con un alto livello di radiazioni. Invece, hanno un test alla tubercolina ogni anno. È importante che i genitori capiscano come dovrebbe apparire Mantoux in un bambino sano e quando sono necessari ulteriori esami.

Come dovrebbe essere il vaccino Mantoux

La reazione del corpo dopo l'introduzione della tubercolina viene controllata non prima di 72 ore dopo. La durata massima è di 1 settimana. In questo momento, sulla pelle possono apparire arrossamenti e papule. È la dimensione di quest'ultimo che interessa ai medici. Per fare ciò, usa un righello trasparente per misurare la sua lunghezza nella direzione trasversale..

La natura della reazione può essere influenzata dall'età del bambino. Esistono norme sulla dimensione delle papule che cambiano con la crescita del paziente:

• fino a 3 anni - taglia da 5 a 11 mm;
• 4 anni - non più di 8 mm;
• 5-7 anni - 5-6 mm;
• 8-14 anni - fino a 4 mm.

I fattori che in qualche modo influenzano le dimensioni, l'intensità del rossore di Mantoux e la durata della sua guarigione includono:

• intolleranza individuale ai componenti della composizione iniettata (tubercolina);
• assunzione simultanea di determinati farmaci o altri agenti patogeni esterni;
• condurre un campione durante lo sviluppo di una malattia infettiva;
• uso di medicinali di scarsa qualità;
• cattiva ecologia;
• il decorso delle malattie causate dalla presenza di parassiti nel corpo;
• patologie ereditarie o croniche.

Mantoux il primo giorno

Il giorno successivo dopo aver eseguito il test di Mantoux, appare un rossore sulla mano, il sito di iniezione si gonfia. Pertanto, si manifesta una reazione allergica del corpo al farmaco iniettato. Non c'è assolutamente bisogno di farsi prendere dal panico ed essere nervosi. Dopo 1-2 giorni, la maggior parte del gonfiore scomparirà.

Come dovrebbe apparire Mantoux il secondo giorno di un bambino

Il secondo giorno appare una papula. In alcuni casi, può essere determinato il primo giorno dopo la procedura di diagnosi della tubercolina dei bambini. Il rossore a questo punto dovrebbe gradualmente diminuire.

Come dovrebbe apparire Mantoux il 3 ° giorno

Dal 3 ° al 7 ° giorno, viene diagnosticato Mantoux. A questo punto, la papula è finalmente formata. Ha un colore rosso più intenso e diventa fermo al tatto. In una persona sana, la dimensione delle papule dovrebbe essere compresa nell'intervallo corrispondente alla sua età. Anche un pulsante con dimensioni fino a 4 mm non dovrebbe causare preoccupazione. In medicina, questa reazione è chiamata "dubbiosa".

In alcuni casi, al bambino viene diagnosticato un test di Mantoux positivo. Allo stesso tempo, il grado di reazione del corpo è necessariamente specificato:

• lieve positivo (papula 5-9 mm);
• intensità media positiva (papule 10-14 mm);
• positivo intenso (papule 15-16 mm).

Se il diametro del bottone è compreso tra 5 e 14 mm (la reazione è lieve o moderata), il bambino può essere indirizzato per un ulteriore esame a un phthisiatrician. Tuttavia, questo è facoltativo. Una tale reazione può indicare una violazione della procedura di iniezione o il mancato rispetto delle regole per la cura di Mantoux nei primi giorni..

Si ritiene che una reazione positiva indichi l'assenza di batteri della tubercolosi nel corpo. I sintomi esterni indicano solo il fatto che il sistema immunitario reagisce attivamente all'allergene della tubercolina.

Succede che manca il pulsante? Cosa dice

In alcuni casi, 72 ore dopo il test di Mantoux, non ci sono assolutamente tracce nel sito di iniezione o si osserva solo un leggero rossore. Una tale reazione del corpo è considerata negativa. Questo è sia bene che male. Il lato positivo è l'assenza di batteri della tubercolosi attivi nel corpo. Tuttavia, la mancanza di reazione da parte del corpo suggerisce anche che è completamente privo di immunità protettiva..

Allo stesso tempo, le reazioni negative e discutibili sono normali dopo aver raggiunto gli otto anni di età. Per un paziente adulto, si ritiene che un buon Mantoux non debba avere un diametro superiore a 1-2 mm.

Che aspetto ha Mantoux con la tubercolosi

Se una persona è malata di tubercolosi, ci sono diversi modi per determinarlo secondo Mant. La prima è la presenza di una risposta positiva intensa o anche una reazione iperergica (le dimensioni delle papule superano i 14 mm).

Il secondo segnale di preoccupazione è una reazione positiva con una papula di oltre 12 mm, che non cambia per quattro anni. Bottoni di grandi dimensioni possono verificarsi dopo la vaccinazione anti-tubercolosi (BCG). Un risultato positivo di moderata intensità può essere osservato entro 1-2 anni. Tuttavia, dovrebbe diminuire ogni anno. Se ciò non accade, il bambino viene indirizzato a un phthisiatrician per la ricerca..

Un altro, più significativo, indicatore di infezione del corpo da tubercolosi è la presenza della curva della tubercolina. Questo termine medico è caratterizzato da un forte aumento delle papule di Mantoux (di 6 o più millimetri) rispetto ai risultati degli studi negli anni precedenti. È più chiaramente espresso quando una reazione di Mantoux negativa passa a una positiva in assenza del fatto che la vaccinazione anti-tubercolosi con vaccino BCG sia stata eseguita tra due campioni..

Una grande papula in un bambino: c'è qualche motivo di preoccupazione

Un segnale pericoloso è una papula intensa positiva o iperergica (fortemente positiva). Allo stesso tempo, un risultato positivo può essere causato da altre circostanze. Per chiarire il loro bambino viene inviato a un phthisiatrician. Il medico, prima di tutto, deve determinare i seguenti dati:

• tempistica del BCG;
• la presenza di malattie infettive, quando sono state diagnosticate e come si sono svolte;
• la possibilità di una reazione allergica a qualsiasi componente del farmaco.

Spesso è possibile determinare visivamente il grado di pericolo di un grande Mantoux in un bambino. È caratterizzato da un colore rosa uniforme. In caso di tubercolosi, il pulsante diventa più scuro.

Una reazione iperergica viene diagnosticata quando il diametro del pulsante supera i 16 mm. Dopodiché, è inevitabile una visita dal phthisiatrician e la nomina di ulteriori esami. I sintomi iperergici possono essere accompagnati da segni di infiammazione: linfonodi ingrossati, comparsa di ulcere, ecc..

Quanto è lungo il sentiero da Mantoux

La durata dell'apparente reazione esterna del corpo a Mantoux dipende dalle caratteristiche individuali del paziente. In media, questo periodo non supera i 5-14 giorni. Con una diagnosi negativa, il rossore potrebbe non apparire affatto o scomparire il 2 ° giorno. Va ricordato che una reazione a lungo termine a Mantoux può essere associata non solo alle caratteristiche del corpo, ma anche all'accuratezza di seguire le raccomandazioni del medico.

Ad esempio, tutti hanno sentito che Mantoux non può essere bagnato (che è stato a lungo riconosciuto come un mito!) E strofinato. Tuttavia, molti bambini, a causa della loro giovane età, non seguono l'ultima regola. Questo può portare sia ad un aumento della papula che alla sua persistenza. Per evitare ciò, è necessario ricordare una serie di divieti in relazione al sito di iniezione..

Quindi Mantoux non può:

• colla con un cerotto;
• spalmare con verde brillante o perossido di idrogeno;
• vapore.

È possibile consultare un medico a causa delle papule rimanenti o del rossore della pelle nel sito di iniezione dopo 10-15 giorni dalla data del test di Mantoux. Una visita precedente è giustificata solo nei casi in cui la papula provoca disagio (dolore, suppurazione) o presenta deviazioni visibili dalla norma (un brusco cambiamento di colore, comparsa di un'eruzione cutanea e manifestazioni simili).

In rari casi, l'esistenza prolungata di infiammazione nel sito di iniezione della tubercolina indica un'infezione del corpo da tubercolosi. Ma prima che possa affermarlo con maggiore sicurezza, il medico deve escludere altri fattori..

1. A breve termine dopo l'introduzione del vaccino anti-tubercolosi. Nei primi 1-2 anni dopo il BCG, i bambini spesso sperimentano una reazione falsa positiva. È accompagnato da una papula ingrandita, un caratteristico colore rosso del bottone e una lunga durata dei segni residui..
2. Contenuto di proteine ​​nel sangue. Una saturazione proteica eccessiva o insufficiente può sia accelerare che rallentare il processo di guarigione. Per determinarne l'effetto, è necessario eseguire un esame del sangue e valutare tutti gli indicatori.
3. Reazione allergica. Si verifica a causa dell'intolleranza individuale ai componenti del farmaco. Viene anche determinato superando i test. Quando viene confermata una reazione allergica, il medico prescrive antistaminici che aiutano a rimuovere tutte le conseguenze.

La cosa principale da sapere su Mantoux è che non indica sempre la presenza o l'assenza di batteri della tubercolosi attivi nel corpo. Questo può essere giudicato dai seguenti dati. Un test di Mantoux positivo viene diagnosticato in quasi l'80% dei bambini di età diverse. Tuttavia, con ulteriori esami, la malattia è confermata solo nell'1,5% di essi. In altri casi, stiamo parlando di fattori individuali, allergie, violazione delle regole per condurre un test allergologico e così via..

In nessun caso rifiutare un test alla tubercolina. Tuttavia, non vale la pena farsi prendere dal panico alla vista di un punto "troppo grande" nel sito di iniezione. È importante seguire le regole per prendersi cura di Mantoux, assicurarsi che non vi sia allergia al farmaco e consultare prontamente un medico in caso di evidenti anomalie visive nel sito di iniezione.

Test di Mantoux

Il test di Mantoux è un metodo di ricerca con cui i medici valutano la risposta del corpo all'ingestione dell'antigene del patogeno della tubercolosi. La reazione di Mantoux viene utilizzata per confermare la diagnosi di tubercolosi e per valutare l'efficacia del trattamento. Nell'ospedale Yusupov, per il test di Mantoux vengono utilizzati solo i preparati alla tubercolina registrati nella Federazione Russa. Un'infermiera appositamente addestrata esegue il test di Mantoux ei risultati vengono valutati da un medico che ha seguito una formazione speciale.

A volte le persone chiamano il test "vaccinazione Mantoux". Questo è un termine errato, perché dopo la somministrazione di tubercolina, gli anticorpi contro il Mycobacterium tuberculosis non vengono prodotti nel corpo del paziente. I medici valutano la risposta del corpo all'iniezione.

La tubercolina è un filtrato di una coltura uccisa dal calore di micobatterio tubercolare umano e bovino. Viene purificato mediante ultrafiltrazione o altro, precipitato con acido tricloroacetico, trattato con alcol etilico ed etere anestetico e sciolto in un solvente stabilizzante. Il farmaco è un liquido trasparente incolore che non contiene sedimenti o impurità.

Il principio attivo del farmaco (allergene-tuberculoproteina), quando si esegue un test intradermico alla tubercolina, provoca una specifica reazione allergica di tipo ritardato nel corpo vaccinato con BCG o infettato da micobatterio tubercolosi sotto forma di reazione locale - infiltrazione (papule) e arrossamento.

Perché fare il test di Mantoux

Il test di Mantoux viene eseguito al fine di identificare le persone appena infettate da Mycobacterium tuberculosis, con reazioni iperergiche e intensificanti alla tubercolina, per determinare gli indicatori epidemiologici della tubercolosi. Lo scopo dello studio è selezionare i contingenti per la vaccinazione anti-tubercolosi con vaccino BCG-M di bambini di età pari o superiore a due mesi che non hanno ricevuto la vaccinazione nell'ospedale per la maternità, e per la rivaccinazione con vaccino BCG, per la diagnosi precoce della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti. Nella diagnostica della tubercolina di massa, viene utilizzato un singolo test intradermico della tubercolina Mantoux con due unità di tubercolina (TE) di tubercolina purificata in diluizione standard.

La diagnosi individuale di tubercolina viene effettuata per determinare post-vaccinazione e allergia infettiva alla tubercolina, diagnosi e diagnosi differenziale di tubercolosi e altre malattie, per determinare la "soglia" di sensibilità individuale alla tubercolina, l'attività del processo tubercolare, per valutare l'efficacia del trattamento antitubercolare. Come sostituire Mantoux? Per la diagnosi individuale della tubercolina, oltre al test di Mantoux con 2 TE di tubercolina purificata in diluizione standard, vengono utilizzati il ​​test di Mantoux con varie dosi di tubercolina, il test cutaneo di Pirquet, la determinazione del titolo della tubercolina. Per la diagnosi individuale della tubercolina, vengono utilizzate tubercolina purificata in diluizione standard e tubercolina purificata secca.

Controindicazioni al test di Mantoux

Non ci sono controindicazioni assolute al test di Mantoux. Quando si esegue questa reazione, viene utilizzata la tubercolina inattivata, in cui non sono presenti agenti patogeni vivi della malattia. Non può nuocere alla salute. La dose del farmaco è così piccola che non può causare allergie pericolose per la vita. Per questo motivo, il test di Mantoux è ancora uno dei metodi più comuni di diagnosi di massa della tubercolosi, sebbene sia piuttosto impreciso..

La reazione di Mantoux non viene somministrata ai bambini di età inferiore ai dodici mesi. La loro immunità non era completamente formata, quindi, sulla base dei risultati del test, è impossibile giudicare l'infezione del corpo con la tubercolosi. La reazione sarà falsa negativa se il bambino è malato. Il test di Mantoux viene eseguito non prima di quattro settimane dopo la vaccinazione, poiché eventuali vaccinazioni possono influenzare i risultati e la reazione molto spesso diventa falsa positiva.

Il test di Mantoux non viene eseguito nei gruppi di bambini in cui è stata dichiarata la quarantena, anche se i singoli bambini sono sani. In questo caso, viene posticipato fino alla revoca della quarantena. Non eseguire il test di Mantoux per pazienti con malattie infettive o con esacerbazione di malattie croniche fino a quando i loro sintomi non scompaiono completamente. I medici si riferiscono anche alle malattie croniche come allergie stagionali, manifestate sia da eruzioni cutanee che da segni di rinite o altri sintomi. Il test di Mantoux viene posticipato fino a quando il paziente non si riprende in presenza di malattie della pelle, condizioni allergiche (asma bronchiale, idiosincrasia con manifestazioni cutanee pronunciate, reumatismi nelle fasi acuta e subacuta). Non eseguire un test per pazienti con epilessia e in presenza di una grave reazione allergica ai componenti del farmaco o al verificarsi di una grave reazione cutanea durante il precedente test di Mantoux.

Tecnica di prova di Mantoux

Prima di eseguire il test di Mantoux, viene misurata la temperatura del paziente, viene esaminato da un medico. Per condurre un test intradermico di Mantoux presso l'ospedale Yusupov, vengono utilizzate siringhe di tubercolina monouso da un grammo con aghi corti sottili con un taglio obliquo corto. Non utilizzare siringhe e aghi scaduti. Prima dell'uso, l'infermiera controlla la data di rilascio e la data di scadenza. È vietato l'uso di siringhe da insulina per la diagnostica della tubercolina.

Per condurre il test di Mantoux, l'infermiera utilizza i seguenti materiali:

• Bix 18 × 14 cm con batuffoli di cotone sterili;
• Righelli mm lunghezza 100 mm, in plastica;
• Flacone da 50 ml con alcool etilico;
• Una bottiglia da 50 ml con ammoniaca;
• Pinzetta anatomica lunga 15 cm;
• Aghi per iniezione N 0840 per l'estrazione della tubercolina da una fiala.

L'infermiera pulisce accuratamente la fiala di tubercolina con una garza imbevuta di alcol etilico al 70%. Quindi sega il collo dell'ampolla con un coltello speciale e lo rompe. Con una siringa, che esegue il test di Mantoux, e con un ago N 0845, estrae la tubercolina dall'ampolla. Raccoglie due dosi di tubercolina (0.2), inserisce l'ago di una siringa da tubercolina, rilascia la soluzione fino al segno 0.1 in un batuffolo di cotone sterile. Dopo l'apertura, l'ampolla si conserva in condizioni asettiche per non più di due ore.

Il test di Mantoux viene eseguito per i pazienti in posizione seduta, poiché nelle persone emotivamente labili l'iniezione può causare svenimenti. L'alcol etilico al 70% viene applicato sull'area della pelle sulla superficie interna del terzo medio e asciugato con un batuffolo di cotone sterile. Un ago sottile viene inserito con un taglio verso l'alto negli strati superiori della pelle tesa parallelamente alla sua superficie. Dopo che il foro dell'ago è stato inserito nella pelle, una dose di tubercolina (0,1 ml di soluzione) viene iniettata dalla siringa. Quali sono le dimensioni del campione Mantoux? Nella buccia si forma una papula di colore biancastro a forma di "buccia di limone" con una dimensione di almeno 7-9 mm.

Valutazione dei risultati del test Mantoux con 2 TE

Il medico valuta il risultato del test di Mantoux dopo 72 ore misurando la dimensione dell'infiltrato (papula) in millimetri. Con un righello con divisioni millimetriche, l'infermiera misura e registra trasversalmente (rispetto all'asse dell'avambraccio) la dimensione dell'infiltrato. Se non c'è infiltrazione, tenendo conto della reazione al test di Mantoux, misurare e registrare l'iperemia.

Quando si imposta un test di Mantoux, la reazione viene considerata:

• Negativo - in assenza di infiltrazione o arrossamento o in presenza di una reazione dall'iniezione (0-1 mm);
• In dubbio: se l'infiltrazione è di 2-4 mm o viene determinato solo un rossore di qualsiasi dimensione senza infiltrazione;
• Un test di Mantoux positivo viene considerato se è presente un infiltrato con un diametro di 5 mm o più.

Le reazioni di Mantoux sono considerate debolmente positive con una dimensione dell'infiltrato da 5 a 9 mm di diametro, intensità media - nell'intervallo da 10 a 14 mm, pronunciata - nell'intervallo da 15-16 mm. Mantoux iperergico (grande) nei bambini e negli adolescenti è considerato nei seguenti casi: una reazione nei bambini e negli adolescenti con un diametro di infiltrazione di 17 mm o più, negli adulti - 21 mm o più, nonché reazioni vescicolare-necrotiche indipendentemente dalle dimensioni dell'infiltrato con o senza linfangite... Una reazione di intensificazione è considerata un aumento dell'infiltrato di 6 mm o più rispetto al precedente test di Mantoux. Un test di Mantoux positivo è visibile nella foto.

Risultati falsi negativi possono essere ottenuti nei seguenti casi:

• Con deficit immunitario legato all'età, nutrizione squilibrata, insufficienza renale, diabete mellito, soppressione dell'immunità da parte di farmaci (glucocorticoidi);
• In pazienti con cancro, infezione da HIV, sarcoidosi;
• Con una malattia con forme gravi di tubercolosi;
• Se il paziente ha sofferto di virus virale (morbillo, varicella, parotite, influenza, mononucleosi infettiva);
• Con l'infezione combinata con micobatteri, la tubercolosi porta anche all'HIV;
• Dopo immunizzazione con vaccini vivi (contro morbillo, parotite e rosolia).

L'intervallo tra eventuali vaccinazioni profilattiche e il test di Mantoux dovrebbe essere di almeno un mese. Le vaccinazioni di routine possono essere eseguite dopo aver preso in considerazione il test di Mantoux dopo 72 ore. L'infezione da micobatteri non tubercolari e la precedente vaccinazione BCG può portare a una reazione falsa positiva durante il test di Mantoux.

A volte, dopo il test di Mantoux, la temperatura corporea del paziente aumenta, c'è malessere generale, mal di testa. Questi sintomi non richiedono intervento e scompaiono da soli. Dove fare un test di Mantoux a Mosca? Il test di Mantoux può essere effettuato chiamando il contact center. Le recensioni dei pazienti sul test di Mantoux nell'ospedale Yusupov sono positive.

Prova "MANTU"

"MANTU" - un test per la diagnosi della tubercolosi

Droga tubercolina - Allergene-tuberculoproteina per test di Mantoux

Fabbricante: Pharmstandard-Biolek, Ucraina; Pharmstandard-UfaVita, Russia; Lecco, Russia.

Si applica a: bambini dai 12 mesi ai 18 anni

Benefici del vaccino contro la tubercolina

• Il preparato purificato dalle impurità proteiche del mezzo nutritivo
• Non tossico, sicuro
• Economico e conveniente

Indicazioni per la vaccinazione "Tubercolina"

La tubercolina viene utilizzata per la diagnostica della tubercolina (test intradermico della tubercolina Mantoux), che è un test diagnostico indicativo allo scopo di:

• identificare la necessità di un vaccino BCG contro la tubercolosi in un paziente
• diagnosi di tubercolosi;
• determinare l'infezione della popolazione da Mycobacterium tuberculosis (o uno stato di ipersensibilità alla tubercolina, se l'allergia post-vaccinazione non dà motivo di parlare di infezione).

Il principio attivo del farmaco (allergene-tuberculoproteina) provoca, quando viene eseguito un test intradermico alla tubercolina in persone infette o vaccinate con BCG / BCG-M, una specifica reazione di ipersensibilità di tipo ritardato sotto forma di reazione locale - iperemia (arrossamento) e infiltrazione (formazione di papule).

Valutazione dei risultati del test di Mantoux

Il risultato del test viene valutato da un medico o da un infermiere qualificato 72 ore dopo il test. La reazione alla tubercolina è possibile sotto forma di iperemia (arrossamento della pelle) e formazione di papule (un'area densa e arrotondata che si erge sopra la pelle). La valutazione del test di Mantoux consiste nel prendere in considerazione la dimensione delle papule e valutare la gravità dell'iperemia. La misura viene eseguita in direzione trasversale all'asse del braccio, il risultato viene preso in considerazione in millimetri. Viene misurata solo la dimensione della papula e non la dimensione della zona di iperemia (arrossamento). La dimensione del rossore viene presa in considerazione solo quando la papula non si è manifestata..

Opzioni di reazione per il test di Mantoux:

• negativo: non ci sono cambiamenti sulla pelle;
• dubbio - c'è rossore di qualsiasi dimensione senza papule o papule non più di 2-4 mm;
• positivo, lieve - dimensione della papula 5-9 mm;
• intensità media positiva - dimensione della papula 10-14 mm;
• positivo, pronunciato - dimensione della papula 15-16 mm;
• eccessivo (iperergico) - la dimensione della papula supera i 17 mm o ci sono segni pronunciati di infiammazione (reazione dei linfonodi, ulcerazione della pelle, ecc.).
• Una reazione di Mantoux negativa indica che non ci sono anticorpi nel corpo che hanno "familiarità" con i batteri della tubercolosi. Ciò significa che il bambino non è infetto o non c'è risposta immunitaria alla vaccinazione BCG.
• Il test dubbioso equivale a negativo.
• Un test positivo può essere una conseguenza della vaccinazione BCG o un segno di infezione.

Per valutare la probabilità di infezione - è necessario guardare il turno del test alla tubercolina - il passaggio da una reazione di Mantoux negativa a una positiva (non associata alla precedente vaccinazione) o un aumento del diametro della papula rispetto al risultato del test precedente di 6 o più millimetri.

Anche i segni di infezione sono:

• reazione iperergica;
• persistente (più di 4 anni) reazione persistente con una papula di 12 mm o più;
• graduale (per diversi anni) aumento della sensibilità alla tubercolina con formazione di un infiltrato di 12 mm o più.

Un risultato positivo del test di Mantoux senza tener conto di altri criteri diagnostici non è una base per una diagnosi e l'inizio di alcun trattamento..

Solo un medico può valutare la reazione; se necessario, il bambino verrà inviato per un ulteriore esame a un phthisiatrician.

Compatibilità con altri vaccini

Le vaccinazioni preventive possono influenzare la sensibilità alla tubercolina. Sulla base di ciò, la diagnosi della tubercolina dovrebbe essere pianificata prima delle vaccinazioni profilattiche contro varie infezioni. Se è stata effettuata una vaccinazione profilattica, la diagnostica della tubercolina deve essere eseguita non prima di 1 mese dopo la vaccinazione.

Precauzioni: utilizzare in donne in gravidanza e in allattamento

L'uso del farmaco, che non contiene tossine, agenti patogeni, non ha un effetto negativo su donne in gravidanza, feti, madri che allattano e neonati, in assenza delle seguenti controindicazioni.

Indicazioni per il test di Mantoux

Il test di Mantoux viene eseguito per diagnosticare la tubercolosi.

Bambini vaccinati contro la tubercolosi:

Il test di Mantoux (Test allergico intradermico con tubercolina) viene effettuato una volta all'anno, indipendentemente dai risultati dei test precedenti all'età da 1 a 7 anni inclusi.

I bambini che non sono stati vaccinati contro la tubercolosi (bambini che non sono stati vaccinati con BCG) ricevono un test di Mantoux 2 volte l'anno, a partire dall'età di 6 mesi

Bambini non vaccinati contro la tubercolosi:

Viene eseguito il test di Mantoux: 2 volte all'anno, a partire dall'età di 6 mesi, viene eseguito il test di Mantoux.

Controindicazioni

Solo un medico può decidere se il farmaco "Tuberculin" è adatto per impostare un test per la tubercolosi.

La "tubercolina" è controindicata per le persone con malattie allergiche e autoimmuni!

L'uso della tubercolina è controindicato anche nei seguenti casi:

• malattie della pelle comuni
• epilessia
• malattie infettive e somatiche acute, croniche durante un'esacerbazione; condizioni allergiche (reumatismi nelle fasi acute e subacute, asma bronchiale, idiosincrasia con gravi manifestazioni cutanee durante un'esacerbazione).

Non è consentito condurre un test di Mantoux in quei gruppi di bambini in cui è presente una quarantena per le infezioni dei bambini. Il test di Mantoux viene eseguito 1 mese dopo la scomparsa di tutti i sintomi clinici o immediatamente dopo la revoca della quarantena.

Possibili effetti collaterali

• Per la maggior parte, il processo di campionamento è asintomatico..
• Raramente si verificano mal di testa
• Raramente sviluppa debolezza generale, disturbi del sonno, febbre.
• Le reazioni allergiche si verificano in persone con reattività alterata.
• Data la possibilità di reazioni allergiche immediate (shock anafilattico, edema di Quincke, orticaria) in soggetti particolarmente sensibili, il vaccinato deve essere monitorato per 30 minuti.

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Dimensioni accettabili di Mantoux e la norma nei bambini, a seconda dell'età

Mantoux: le dimensioni e la norma nei bambini dipendono dall'età e dalla reazione del corpo. Il test viene eseguito nell'infanzia a partire da 1 anno. Lo scopo della procedura è diagnosticare la tubercolosi.

Come decodificare il risultato da soli

Per la procedura vengono utilizzati una siringa monouso e un farmaco (tubercolina). È costituito da acqua, frammenti di batteri e molti altri componenti. La sostanza è sicura per la salute dei bambini. Viene introdotto in una dose minima (0,1 mg). L'iniezione viene iniettata negli strati superiori dell'epidermide.

Il test non aumenta l'immunità anti-tubercolosi, non è un vaccino e non sostituisce BCG. Nonostante la vaccinazione, il bambino può essere infettato, ma l'immunità acquisita riduce questa probabilità più volte. La malattia viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. Una persona infetta può essere incontrata ovunque: nei trasporti pubblici, per strada, in qualsiasi istituzione. Per diagnosticare la malattia, la procedura viene eseguita ogni anno a partire da 1 anno di età.

Secondo le regole, i campioni vengono messi in mani diverse ogni anno. Il sito di iniezione è la superficie interna dell'avambraccio, il suo terzo medio.

Il terzo giorno dopo l'iniezione, viene controllata la reazione del corpo. Le misurazioni vengono eseguite da uno specialista utilizzando un righello trasparente. La reazione è di 2 tipi:

1. Arrossamento. La pelle assume una tinta rosa.
2. Infiltrarsi. Nel sito di iniezione, la pelle si rassoda e si solleva sopra il resto della superficie. All'interno della papula ci sono gli anticorpi che combattono la malattia. L'intensità della reazione dipende dal loro numero..

Puoi anche scoprire il risultato da solo. Ciò richiederà un righello o un metro a nastro. È perpendicolare all'avambraccio. In assenza di papule, viene misurato il diametro del rossore. Si consiglia di delineare i bordi con una penna, poiché con la pressione l'area del rossore aumenterà.

Se viene misurata solo la compattazione, l'area circostante non viene considerata..

Nel determinare i risultati, dovresti sapere quale valore è considerato la norma per questa età. La dimensione del Mantoux di un bambino dipende da molti fattori, quindi solo uno specialista può fornire una valutazione oggettiva del risultato.

Quali fattori influenzano i risultati

Per una valutazione oggettiva del risultato, si consiglia di tenere conto di alcuni fattori. Ad esempio, le recenti malattie infettive possono influire sull'efficacia della ricerca. Anche le patologie croniche giocano un ruolo importante in questo problema. Anche una dieta equilibrata è un fattore chiave. La mancanza di nutrienti influisce negativamente sulle condizioni generali del paziente.

Le misurazioni vengono effettuate 2 giorni dopo l'iniezione. Dopo 72 ore è prevista una visita ripetuta alla struttura medica. Il periodo massimo per la valutazione dei risultati è una settimana..

I genitori hanno il diritto di scrivere un rifiuto per condurre un test, ma in questo caso devono controllare il bambino con un altro metodo. Ad esempio, puoi donare il sangue per l'analisi presso una clinica privata. Un bambino malato non riceve un'iniezione.

La procedura dovrebbe essere posticipata fino al completo recupero..

La trasfusione di sangue o l'assunzione di farmaci con il suo contenuto è la base per posticipare lo studio di 2 settimane.

Altre vaccinazioni

Il test è immune, poiché dipende completamente dallo stato del sistema di difesa dell'organismo. Per ottenere un risultato più affidabile, si consiglia di eseguirlo separatamente dalle altre vaccinazioni. Almeno 6 settimane dopo l'ultima vaccinazione.

Reazioni allergiche del corpo

La predisposizione del corpo alle allergie può influenzare il risultato. Se la dermatite è già osservata nel bambino durante l'iniezione, il medico deve essere avvertito in anticipo. L'immunità umana dipende dall'età. Nei bambini di età inferiore a 1 anno, le funzioni protettive sono scarsamente sviluppate, pertanto, durante questo periodo, non vengono effettuati studi.

Se sei incline alle allergie per una settimana durante il periodo di prova (4 giorni prima della procedura ed entro 3 giorni dopo), al bambino devono essere somministrati antistaminici.

Disturbi della flora intestinale e infezione da elminti

La presenza di vermi nel corpo dà una risposta positiva. I vermi secernono i prodotti della loro attività vitale nel sistema digestivo. La violazione della flora intestinale porta a un assorbimento insufficiente del cibo. Di conseguenza, può comparire una reazione allergica..

Uno studio di laboratorio sulle feci non è sempre in grado di rilevare la presenza di vermi. Molto spesso i parassiti si trovano quando lasciano il corpo.

Con un grande diametro della papula, si consiglia di sottoporsi a un corso profilattico con farmaci antiparassitari.

Anche la sensibilità individuale della pelle è un fattore importante. Lo specialista può confondere la reazione allergica del corpo con la presenza del bacillo di Koch. Di conseguenza, il bambino verrà indirizzato per ulteriori esami e trattamenti..

Ecologia sfavorevole

Ciò include la situazione ambientale in cui vive il bambino: inquinamento atmosferico e idrico, nonché radiazioni di fondo. Le emissioni degli impianti metallurgici e chimici, nonché dei veicoli, formano avvelenamento cronico del corpo. L'avvelenamento tossico porta alla comparsa di processi infiammatori che causano una reazione positiva.

Cura impropria del "pulsante"

La mancata osservanza di semplici regole porta ad una valutazione errata del risultato:

• durante i primi 3 giorni, non bagnare il sito di iniezione;
• non incollare quest'area con un cerotto, non bendare con una benda, non fare impacchi e lozioni;
• non graffiare o strofinare la papula;
• quando fa caldo, vesti il ​​tuo bambino con abiti a maniche lunghe (il sudore e l'attrito del materiale possono dare la risposta sbagliata);
• non usare iodio, unguenti e preparati antisettici;
• non includere nel menu cibi potenzialmente allergenici (agrumi, cioccolato, verdure rosse e frutta).

Tutti gli errori di cura devono essere segnalati all'infermiere durante la misurazione.

Che taglia dovrebbe avere Mantoux e come appare normale

Dopo l'iniezione, gli specialisti esaminano la reazione di Mantoux: la norma nei bambini è determinata in base all'età. L'opzione migliore è l'aspetto di un piccolo punto o piccolo punto..

In 1 anno

Mantoux viene posto in un bambino di un anno 12 mesi dopo la vaccinazione. La velocità di reazione è un valore compreso tra 5 e 11 mm. Tali valori indicano il successo della procedura e la formazione dell'immunità. Se la cicatrice dopo il BCG è superiore a 7 mm, la protezione durerà fino alla successiva vaccinazione. Un bambino di un anno può provare indurimento e arrossamento. Questi sintomi indicano la manifestazione dell'immunità post-vaccinazione..

2-6 anni

La norma Mantoux per i bambini è presentata nella seguente tabella:

La reazione a Mantoux all'età di 3 anni è spesso positiva o discutibile. Durante questo periodo inizia l'estinzione della risposta immunitaria. La dimensione media della papula nei bambini a 3 anni di età è superiore a 8 mm. Mantoux fino a quattordici mm di diametro è considerato la norma nei bambini di questa età. Fino a tre anni, questo valore può raggiungere i valori più alti..

Mantoux nei bambini di età compresa tra 4 anni è studiato tenendo conto di alcuni indicatori. Segni che indicano l'infezione:

• la presenza di infiammazione purulenta;
• la papula ha confini chiari;
• il gonfiore dura più di 7 giorni;
• compaiono piccole ferite.

Nello studio di Mantoux, la norma nei bambini all'età di 5 anni è di 5-6 mm. Si osserva rossore, ma non si forma indurimento. All'età di 6 anni, il corpo cessa di rispondere agli agenti patogeni, quindi, all'età di 7 anni, inizia una rivaccinazione pianificata.

A 6-7 anni

La norma Mantoux a 7 anni non dovrebbe superare i 0,4 centimetri. In questo caso, viene indicato un risultato negativo. Allo stesso tempo, la pelle non cambia colore.

Dai 7 ai 15 anni

La dimensione normale di Mantoux da 7 a 9 anni varia da 10 a 16 mm. Da 8 a 10 anni si nota la massima tensione del sistema immunitario. Mantoux 10 mm in un bambino di 10 anni è una reazione positiva. Questo indicatore indica la presenza di infezione nel corpo di un adolescente. Durante questo periodo, la risposta del corpo ai patogeni diventa meno pronunciata. A 10-12 anni, 0,5-0,6 cm dovrebbe essere Mantoux.

All'età di 13 anni, sono prescritti ulteriori studi se l'indicatore supera i 4 mm. Se una ragazza ha 12 o 14 anni, la papula supera i 18-20 mm di diametro, si può accertare lo sviluppo della malattia. A 15 anni la reazione diventa negativa.

Possibili risultati

Le dimensioni di Mantoux nei bambini variano notevolmente. Molti fattori influenzano questo. Per una valutazione più accurata dell'immagine, vengono effettuati ulteriori esami.

Negativo

Una normale reazione di Mantoux dovrebbe essere negativa. Tali indicatori indicano che il corpo non ha ancora incontrato gli agenti causali della malattia o li ha già superati. In una tale situazione, viene eseguita la rivaccinazione. Si osserva visivamente una completa mancanza di reazione alle sostanze introdotte. Non si formano grumi o arrossamenti nel sito di iniezione.

Dubbioso

Il risultato è considerato equivoco in assenza di un sigillo. Nel sito di iniezione si osserva solo arrossamento, la cui dimensione è anche di grande importanza. Se il risultato del test di Mantoux è compreso tra 2-4 millimetri, il bacillo di Koch non è presente nel corpo.

Positivo

Il risultato della reazione dipende da come appare Mantoux con la tubercolosi. Possibili reazioni:

• lieve (5-9 mm);
• medio (10-14 mm);
• pronunciato (15-16 mm);
• eccessivo (più di 17 mm).

Questo indica che il corpo sta combattendo la malattia..

Iperergico

C'è una grave infiammazione, la dimensione del sigillo raggiunge i 17 mm ei linfonodi sono ingranditi. La presenza dell'agente patogeno nel corpo si esprime nei seguenti sintomi:

• il sito di iniezione acquisisce un colore rosso intenso;
• la papula ha confini chiari;
• una settimana dopo la vaccinazione di Mantoux, l'infiltrato si oscura;
• una striscia rossa passa dalla papula alla curva del gomito;
• si osserva suppurazione.

Se compaiono questi segni, dovresti consultare un medico, ma questi sintomi non dimostrano l'infezione.

Falso positivo

Questa reazione si verifica nei seguenti casi:

• contatto con una persona infetta;
• la presenza di micobatterio non tubercolare nel corpo;
• vaccinato di recente:
• l'immunità ha già incontrato l'agente patogeno;
• una persona ha recentemente avuto una malattia infettiva.

In questo caso, il rossore si osserva senza compattazione, non superiore a 4 mm.

Falso negativo

Questa condizione è caratterizzata dalla completa assenza di una reazione allergica. La papula non è visibile o la sua dimensione non supera 1 mm. Le ragioni:

1. Uso di un farmaco scadente.
2. Violazione delle regole per l'amministrazione della soluzione.
3. Trovare la malattia nella fase di incubazione.

Sono prescritti ulteriori diagnostici per chiarire il quadro clinico.

Effetto piega e vescica

È consuetudine chiamare una curva il risultato di una reazione molto superiore ai valori della procedura precedente. Ciò comprende:

• passaggio da un campione negativo o discutibile a uno positivo senza vaccinazione;
• un aumento delle papule di 6 mm in 1 anno nei bambini vaccinati;
• mantenere il valore entro 12 mm per 3 o più anni;
• la presenza di una reazione iperergica indipendentemente dal momento della vaccinazione.

Con l'effetto vesciche, i medici sospettano che il paziente abbia la tubercolosi. Per una diagnosi accurata, viene rilasciato un rinvio al dispensario.

Reazioni avverse

La reazione dopo Mantoux nei bambini può manifestarsi con i seguenti sintomi:

1. Febbre e brividi. La sera dopo l'iniezione o la mattina successiva si osserva un peggioramento del benessere. La temperatura sale leggermente (fino a 37,5-38 ° C). A volte compaiono nausea e vertigini. Con la normalizzazione della temperatura, le condizioni del bambino migliorano..
2. Eruzioni cutanee e prurito. Il rossore può apparire ovunque sul corpo. Alcuni bambini avvertono gonfiore del viso e delle mucose del rinofaringe. Il fenolo, che fa parte dell'iniezione, a volte causa allergie. Se il paziente ha un'intolleranza ad alcuni componenti del campione, vengono prescritti farmaci alternativi. L'unguento Dimexin può essere usato per trattare l'eruzione cutanea.
3. Diminuzione dell'appetito, dolore all'addome. Può verificarsi grave diarrea. In questo caso, al bambino dovrebbe essere somministrato più fluido..
4. Letargia e sonnolenza.
5. Forte mal di testa Spesso questo sintomo è accompagnato da tosse, naso che cola e altri segni di raffreddore. Si consiglia di dare il tè con il miele da bere durante la notte.
6. Nausea e vomito.
7. La papula è blu. I vasi sanguigni sono stati danneggiati durante l'iniezione.

Se lo stato di salute non migliora entro 3 giorni, si consiglia di consultare un medico.

Cosa fare in caso di deviazioni

La malattia si sviluppa piuttosto lentamente: nell'arco di diversi mesi (o addirittura anni). La malattia è ben trattata in una fase iniziale, quindi il corpo dovrebbe essere esaminato regolarmente.

Quando contattare un phthisiatrician

Se viene stabilito un risultato positivo, viene rilasciato un rinvio a un phthisiatrician. Ma tali indicatori non indicano ancora la presenza della malattia. Se c'è il sospetto di una malattia, il medico emette un rinvio per raggi X e test. Se i risultati sono negativi, dopo un po 'può essere prescritto un secondo esame. La malattia viene trattata con la chemioterapia.