Regole per l'impostazione della vaccinazione BCG nei neonati

In diversi paesi, gli scienziati hanno avviato test su larga scala del vaccino anti-tubercolosi, che tutti i neonati in Russia ricevono presso l'ospedale di maternità. I ricercatori suggeriscono che BCG può aiutare le persone a far fronte all'infezione da coronavirus COVID-19.

A chi e quando viene somministrato il vaccino BCG??

Il vaccino BCG viene somministrato per via intradermica presso l'ospedale di maternità al confine del terzo superiore e medio della superficie esterna della spalla sinistra. Nel sito di somministrazione intradermica del vaccino BCG, si sviluppa una reazione specifica sotto forma di una papula di 5-10 mm di diametro. Nei neonati, una normale reazione al vaccino si verifica dopo 4-6 settimane. Nelle persone rivaccinate, una reazione locale si sviluppa in 1-2 settimane..

Come scoprire se BCG è stato vaccinato in ospedale?

Nel 90-95% di quelli vaccinati nel sito di vaccinazione dovrebbe formarsi una cicatrice superficiale fino a 10,0 mm di diametro. La dimensione della cicatrice può variare. Si ritiene che se è inferiore a 4 mm, il processo di vaccinazione è inefficace e l'effetto dell'immunità non supererà i tre anni. Le dimensioni della cicatrice di 5 mm o più indicano un'efficace immunizzazione BCG. Le dimensioni fino a 8-10 mm indicano un risultato positivo dell'immunizzazione fino a sette anni.

Il marchio di vaccinazione BCG di solito persiste nell'età adulta. Inoltre, nella storia del neonato sono indicati la data di vaccinazione, il lotto e il numero di controllo del vaccino, il produttore, la data di scadenza del farmaco (tessera sanitaria).

E se una cicatrice non si è formata dopo la vaccinazione?

L'assenza di una cicatrice dopo la vaccinazione indica che non si è formata l'immunità anti-tubercolosi. Circa il 10% dei bambini non ha una reazione corretta dopo la vaccinazione, il che può significare che il farmaco è stato iniettato in modo errato, a causa del quale non si è formata l'immunità, o che il bambino ha un'immunità innata alla tubercolosi. In questo caso, è necessario condurre i test di Mantoux e, se necessario, vaccinare nuovamente contro la tubercolosi.

Chi è rivaccinato?

La rivaccinazione è soggetta a bambini di età compresa tra 7 e 14 anni che hanno una reazione negativa al test di Mantoux. La reazione è considerata negativa in completa assenza di infiltrazione, iperemia o in presenza di una reazione puntura (1 mm). I bambini infetti da micobatteri tubercolari che hanno una reazione negativa al test di Mantoux non sono soggetti a rivaccinazione.

L'intervallo tra l'impostazione del test di Mantoux e la rivaccinazione deve essere di almeno 3 giorni e non più di 2 settimane.

Prevenzione della tubercolosi (vaccinazione BCG)

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La tubercolosi è un problema sociale e medico, pertanto, per la prevenzione della tubercolosi, viene eseguita una serie di misure sociali e mediche.

Gli interventi sociali eliminano (o riducono al minimo) i fattori di rischio sociale che contribuiscono alla diffusione dell'infezione.

Le misure mediche preventive sono progettate per ridurre il rischio di infezione nelle persone sane e per limitare la diffusione dell'infezione da tubercolosi (lavoro antiepidemico, rilevamento tempestivo e trattamento dei pazienti), nonché per prevenire la tubercolosi (vaccinazione, chemioprofilassi). Implicano un impatto su tutti i collegamenti del processo epidemico: la fonte del micobatterio tubercolosi, le condizioni per la diffusione e la trasmissione dell'infezione, la suscettibilità umana ai patogeni..

Questo approccio consente di coordinare varie misure preventive e di evidenziare la prevenzione sociale, sanitaria e specifica della tubercolosi..

La prevenzione specifica della tubercolosi ha lo scopo di aumentare la resistenza del corpo all'agente eziologico della tubercolosi ed è focalizzata su un individuo specifico esposto all'aggressione dei micobatteri. La resistenza di una persona sana all'infezione da tubercolosi può essere aumentata attraverso l'immunizzazione - vaccinazione. Un altro modo per aumentare l'immunità del corpo all'azione dei patogeni prevede l'uso di farmaci chemioterapici che hanno un effetto dannoso sui micobatteri.

Per ridurre la gravità del problema della tubercolosi, le autorità sanitarie internazionali hanno identificato l'individuazione dei casi e l'immunizzazione contro la tubercolosi come i componenti principali del programma di controllo della tubercolosi. La vaccinazione BCG ha ottenuto riconoscimenti in molti paesi. È obbligatorio in 64 paesi del mondo, ufficialmente raccomandato in 118 paesi. Questo vaccino è stato somministrato a circa 2 miliardi di persone di tutte le età e rimane la principale forma di prevenzione della tubercolosi nella maggior parte dei paesi, prevenendo lo sviluppo di forme gravi della malattia associate alla diffusione ematogena dei micobatteri..

Prevenzione della tubercolosi: vaccinazione BCG

La vaccinazione di massa contro la tubercolosi dei neonati viene effettuata con due farmaci: il vaccino contro la tubercolosi (BCG) e il vaccino contro la tubercolosi per l'immunizzazione primaria risparmiata (BCG-M). I vaccini BCG e BCG-M sono micobatteri vivi del ceppo vaccinale BCG-1, liofilizzati in una soluzione di glutammato di sodio all'1,5%. Il vaccino BCG-M è un farmaco con un contenuto in peso dimezzato di micobatteri BCG in una dose di vaccino, principalmente a causa di cellule uccise.

I micobatteri vivi del ceppo BCG-1, moltiplicandosi nel corpo vaccinato, contribuiscono allo sviluppo dell'immunità specifica a lungo termine alla tubercolosi. Immunità indotta da vaccini

Il BCG si forma circa 6 settimane dopo l'immunizzazione. Il meccanismo di difesa dopo la vaccinazione contro la tubercolosi consiste nel sopprimere la diffusione ematogena dei batteri dal sito dell'infezione primaria, riducendo il rischio di sviluppare la malattia e riattivare il processo. Il sub-ceppo BCG domestico (BCG-1 Russia), con elevata immunogenicità, occupa una posizione media in termini di virulenza residua tra gli altri sub-ceppi. Ciò significa che con elevate proprietà protettive, il vaccino preparato da un sub-ceppo domestico ha una bassa reattogenicità. causando non più dello 0,06% di linfoadenite post-vaccinazione.

Le tesi principali con cui vengono controllate le preparazioni vaccinali BCG e BCG-M

• Innocuità specifica. Ceppo russo avirulento BCG-1. come altri sub-ceppi, ha una virulenza residua stabile, sufficiente a garantire la moltiplicazione dei micobatteri BCG nell'organismo vaccinato. Tuttavia, il controllo del farmaco tramite questo test garantisce il monitoraggio costante dell'assenza di tendenza all'aumento della virulenza del ceppo e la prevenzione dell'ingestione accidentale di un ceppo virulento di micobatteri..
• Mancanza di microflora estranea. La tecnologia di produzione del vaccino BCG non prevede l'utilizzo di conservanti, pertanto, la possibilità di contaminazione da farmaci deve essere monitorata con particolare attenzione.
• Conta batterica totale. Questo test è un indicatore importante dello standard della preparazione. Un numero insufficiente di batteri può portare a una bassa tensione dell'immunità antitubercolare e una quantità eccessiva può portare a complicazioni post-vaccinazione indesiderate..
• Il numero di batteri vitali nella preparazione (attività specifica del vaccino). Una diminuzione del numero di individui vitali nella preparazione comporta una violazione del rapporto tra il numero di batteri vivi e uccisi, che porta a un effetto protettivo insufficiente del vaccino. Un aumento del numero di cellule vitali può causare un aumento dell'incidenza di complicanze del vaccino.
• Dispersione. Dopo la dissoluzione, il vaccino BCG si presenta come una sospensione grossolana. Tuttavia, il contenuto di un gran numero di conglomerati di batteri può causare una reazione locale eccessiva e linfoadenite nei vaccinati. Pertanto, l'indice di dispersione dovrebbe essere almeno 1,5.
• Stabilità termica. Il vaccino BCG è abbastanza termicamente stabile. Se conservato in un termostato per 28 giorni, rimane almeno il 30% degli individui BCG vitali. Questo test consente di confermare che il vaccino manterrà la sua vitalità originale, se conservato correttamente, per tutta la durata di conservazione indicata in etichetta..
• Solubilità. Quando il solvente viene aggiunto alla fiala entro 1 minuto, il vaccino deve dissolversi.
• La presenza di un vuoto. Il vaccino è in una fiala sotto vuoto. Secondo le istruzioni per l'uso del farmaco, il personale che esegue la vaccinazione deve verificare l'integrità della fiala e le condizioni della compressa, nonché essere in grado di aprire correttamente la fiala..

Ente di controllo nazionale - Istituto statale federale di ricerca Istituto statale di ricerca per la standardizzazione e il controllo dei prodotti medicinali e biologici intitolato a V.I. LA. Tarasevich (FGUN GISK) - controlla ogni serie di vaccini per i singoli test, nonché selettivamente circa il 10% delle serie per tutti i test. Tutto quanto sopra è progettato per garantire l'alta qualità dei vaccini BCG e BCG-M domestici.

Forma di rilascio: in fiale sigillate sotto vuoto, contenenti 0,5 o 1,0 mg di preparato di BCG (rispettivamente 10 o 20 dosi) e 0,5 mg di preparato di BCG-M (20 dosi) complete di un solvente (soluzione di sodio allo 0,9% cloruro) 1,0 o 2,0 ml in una fiala per il vaccino BCG, rispettivamente, e 2,0 ml in una fiala per il vaccino BCG-M. Una confezione contiene 5 fiale di vaccino BCG o BCG-M e 5 fiale di solvente (5 set). Il farmaco deve essere conservato a una temperatura non superiore a 8 o C. La durata di conservazione dei vaccini BCG è di 2 anni e BCG-M - 1 anno.

La dose di inoculo del vaccino BCG contiene 0,05 mg del farmaco (500.000-1500.000 batteri vitali) in 0,1 ml di solvente. La dose di vaccino del vaccino BCG-M contiene 0,025 mg del farmaco (500.000-750.000 batteri vitali).

Vaccinazione BCG: indicazioni

La vaccinazione primaria viene effettuata a neonati sani a termine dal 3 ° al 7 ° giorno di vita.

I bambini di 7 e 14 anni sono soggetti a rivaccinazione. avere una reazione negativa al test di Mantoux con 2 TE.

La prima rivaccinazione dei bambini vaccinati alla nascita viene effettuata all'età di 7 anni (studenti di 1 ° grado).

La seconda rivaccinazione dei bambini viene effettuata all'età di 14 anni (per studenti di 9 ° grado e adolescenti di istituzioni educative specializzate secondarie nel primo anno di studio).

Indicazioni per l'uso dei vaccini BCG-M:

• in maternità il giorno prima della dimissione a casa - neonati prematuri di peso 2000-2500 g con il ripristino del peso corporeo originale;
• nei reparti di cura dei neonati prematuri prima di essere dimessi dalla casa dell'ospedale - bambini di peso pari o superiore a 2300 go;
• nei policlinici pediatrici - bambini che non sono stati vaccinati nell'ospedale di maternità per controindicazioni mediche e sono soggetti a vaccinazione in relazione alla rimozione di controindicazioni;
• in territori con una situazione epidemiologica soddisfacente per la tubercolosi - tutti i neonati; in territori con un'incidenza di tubercolosi fino a 80 per 100mila abitanti su decisione delle ASL - tutti i neonati.

Vaccinazione BCG: controindicazioni

Controindicazioni per la vaccinazione BCG e BCG-M nei neonati:

• prematurità inferiore a 2500 g per BCG e inferiore a 2000 g per BCG-M;
• malattie acute:
  • infezione intrauterina;
  • malattie settiche purulente;
  • malattia emolitica dei neonati di grado moderato e grave;
  • gravi lesioni del sistema nervoso con gravi sintomi neurologici;
  • lesioni cutanee generalizzate;
• immunodeficienza primaria;
• neoplasie maligne;
• infezione da BCG generalizzata rilevata in altri bambini della famiglia;
• Infezione da HIV:
  • in un bambino con manifestazioni cliniche di malattie secondarie;
  • la madre del neonato se non ha ricevuto terapia antiretrovirale durante la gravidanza.

I bambini che sono stati portati via dalle vaccinazioni nell'ospedale di maternità ricevono una vaccinazione moderata con BCG-M 1-6 mesi dopo il recupero. Quando si prescrivono immunosoppressori e radioterapia, la vaccinazione viene effettuata 12 mesi dopo la fine del trattamento.

Esistono numerose controindicazioni e restrizioni alla rivaccinazione di bambini e adolescenti..

Le persone temporaneamente esentate dalle vaccinazioni devono essere monitorate e vaccinate dopo il completo recupero o la rimozione delle controindicazioni. In ogni singolo caso non incluso in questo elenco, l'immunizzazione contro la tubercolosi viene effettuata con il permesso del medico specialista competente..

Tecnica di vaccinazione BCG

La vaccinazione contro la tubercolosi viene eseguita da personale medico appositamente addestrato di un ospedale per la maternità, un reparto infermieristico per neonati prematuri, una clinica per bambini o un centro paramedico e ostetrico.

I neonati vengono vaccinati al mattino in una stanza appositamente designata dopo che i bambini sono stati esaminati da un pediatra. Le vaccinazioni a casa sono vietate. Nei policlinici, la selezione dei bambini da vaccinare viene preliminarmente effettuata da un medico (paramedico) con termometria obbligatoria il giorno della vaccinazione, tenendo conto delle controindicazioni mediche e dei dati anamnestici, con esame clinico obbligatorio del sangue e delle urine. Per evitare la contaminazione, è inaccettabile combinare la vaccinazione contro la tubercolosi con altre procedure parenterali, incluso il prelievo di sangue, nello stesso giorno. Il mancato rispetto dei requisiti per la vaccinazione aumenta il rischio di complicanze post-vaccinazione. I bambini che non sono stati vaccinati nei primi giorni di vita vengono vaccinati durante i primi due mesi in una clinica pediatrica o in un altro istituto di prevenzione senza previa diagnosi della tubercolina. I bambini di età superiore a 2 mesi necessitano di un test preliminare di Mantoux con 2 TU prima dell'immunizzazione. I bambini con una reazione negativa alla tubercolina vengono vaccinati (in completa assenza di infiltrazione, iperemia o in presenza di una reazione di puntura fino a 1 mm). L'intervallo tra il test di Mantoux e l'immunizzazione dovrebbe essere di almeno 3 giorni (il giorno in cui viene presa in considerazione la reazione al test di Mantoux) e non più di 2 settimane. Altre vaccinazioni profilattiche possono essere somministrate a distanza di almeno 1 mese prima o dopo la vaccinazione contro la tubercolosi.

Il vaccino BCG viene utilizzato per via intradermica alla dose di 0,05 mg in 0,1 ml di solvente, vaccino BCG-M - alla dose di 0,025 mg in 0,1 ml di solvente. Le fiale di vaccino vengono ispezionate attentamente prima dell'apertura.

Il farmaco non è soggetto all'uso nei seguenti casi:

• in assenza di un'etichetta o del suo riempimento errato sulla fiala;
• quando la data di scadenza è scaduta;
• in presenza di crepe e tacche sulla fiala;
• quando le proprietà fisiche cambiano (rughe della compressa, cambio di colore, ecc.);
• in presenza di inclusioni estranee o fiocchi infrangibili nella preparazione diluita.

Il vaccino secco viene diluito immediatamente prima dell'uso con una soluzione sterile di cloruro di sodio allo 0,9% attaccata al vaccino. Il solvente deve essere trasparente, incolore e privo di corpi estranei. Poiché il vaccino nella fiala è sotto vuoto, prima, dopo aver pulito il collo e la testa della fiala con alcool, limare il vetro e rompere con cura il sigillo (testa) con una pinzetta. Solo allora puoi limare e rompere il collo della fiala avvolgendo l'estremità segata in un tovagliolo di garza sterile.

La quantità richiesta di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% viene trasferita nella fiala con il vaccino con una siringa sterile con un ago lungo. Il vaccino deve essere completamente sciolto entro 1 minuto dopo due o tre agitazioni. La precipitazione o la formazione di fiocchi che non si rompono se agitati sono inammissibili. Il vaccino diluito deve essere protetto dalla luce solare e dalla luce del giorno (cilindro di carta nera) e consumato immediatamente dopo la ricostituzione. Per l'immunizzazione, per ogni bambino viene utilizzata una siringa sterile monouso da 1,0 ml separata con pistoni aderenti e aghi sottili (n. 0415) con una scorciatoia. Prima di ogni set, il vaccino deve essere accuratamente miscelato con una siringa 2-3 volte.

Per una vaccinazione, 0,2 ml (2 dosi) di vaccino diluito vengono prelevati con una siringa sterile, quindi 0,1 ml di vaccino vengono rilasciati attraverso un ago in un tampone di cotone per spostare l'aria e portare lo stantuffo della siringa alla graduazione desiderata - 0,1 ml. È inaccettabile rilasciare il vaccino nell'aria o il cappuccio protettivo dell'ago, poiché ciò porta alla contaminazione dell'ambiente e delle mani del personale medico con micobatteri vivi.

Il vaccino viene somministrato rigorosamente per via intradermica al confine del terzo superiore e medio della superficie esterna della spalla sinistra dopo un trattamento preliminare della pelle con una soluzione al 70% di alcol etilico. L'ago viene inserito con un taglio nello strato superficiale della pelle. Innanzitutto, viene iniettata una piccola quantità di vaccino per assicurarsi che l'ago sia inserito esattamente per via intradermica, quindi l'intera dose del farmaco (solo 0,1 ml). L'introduzione del farmaco sotto la pelle è inaccettabile, poiché forma un ascesso freddo. Con la corretta tecnica di iniezione si forma una papula biancastra di almeno 7-8 mm. scomparendo di solito dopo 15-20 minuti. L'imposizione di una benda e il trattamento con iodio e altre soluzioni disinfettanti del sito di iniezione del vaccino sono vietati.

Nella stanza delle vaccinazioni, il vaccino viene diluito e conservato in frigorifero (sotto chiave). Persone. non legati all'immunizzazione con BCG e BCG-M, non sono ammessi nella sala vaccinazione. Dopo ogni iniezione, una siringa con un ago e tamponi di cotone vengono immersi in una soluzione disinfettante (soluzione di cloramina al 5%), quindi distrutti centralmente.

In casi eccezionali, il vaccino diluito può essere utilizzato sotto stretta sterilità e protezione dalla luce solare e dalla luce del giorno per 2 ore. Il vaccino non utilizzato viene distrutto mediante ebollizione o immersione in una soluzione disinfettante (soluzione di cloramina al 5%).

Vaccinazione BCG: reazione alla somministrazione del vaccino

Nel sito di somministrazione intradermica dei vaccini BCG e BCG-M, si sviluppa una reazione specifica sotto forma di un infiltrato con un diametro di 5-10 mm con un piccolo nodulo al centro e con la formazione di una crosta di tipo vaiolo. In alcuni casi, si nota l'aspetto delle pustole. A volte al centro dell'infiltrato c'è una piccola necrosi con una leggera scarica sierosa.

Nei neonati, una normale reazione al vaccino compare dopo 4-6 settimane. Nelle persone rivaccinate, una reazione di vaccinazione locale si sviluppa in 1-2 settimane. Il sito di reazione deve essere protetto dall'irritazione meccanica, specialmente durante le procedure dell'acqua. Non dovresti applicare bende o elaborare il sito di reazione, che dovrebbe essere avvertito dei genitori. La reazione subisce uno sviluppo inverso entro 2-3 mesi, a volte per un periodo più lungo. Nel 90-95% di quelli vaccinati nel sito di inoculazione si forma una cicatrice superficiale con un diametro fino a 10 mm. L'osservazione dei bambini vaccinati viene effettuata da medici e infermieri della rete medica generale, che, 1, 3 e 12 mesi dopo l'immunizzazione, dovrebbero controllare la reazione alla vaccinazione e registrarne le dimensioni e la natura dei cambiamenti locali (papule, pustole con formazione di croste, con o senza cicatrice staccabile, pigmentazione, ecc.).

Vaccinazione BCG: prospettive per la creazione di nuovi vaccini anti-tubercolosi

Il classico vaccino anti-tubercolosi BCG, ancora oggi utilizzato in molti paesi, è un ceppo vivo attenuato di M. bovis. Quando viene somministrato BCG, il sistema immunitario deve confrontarsi con un insieme estremamente complesso di antigeni, che ne determina sia i vantaggi che gli svantaggi. Da un lato, i vaccini a cellule intere sono molto spesso immunogenici e contengono le proprie molecole immunostimolanti incorporate nelle membrane. Inoltre, il gran numero di epitopi presentati garantisce l'efficacia del farmaco nella vaccinazione di una popolazione geneticamente eterogenea. D'altra parte, numerosi antigeni di tali vaccini competono per la presentazione delle cellule e gli antigeni immunodominanti non sempre inducono la massima protezione o la loro espressione è transitoria. Oltre a questo, c'è sempre la possibilità di una complessa miscela di elementi o molecole immunosoppressori.

Uno spettro opposto di problemi si pone con l'uso di vaccini a subunità. Da un lato, il numero di antigeni in un vaccino può essere ridotto a un insieme limitato di molecole importanti per l'induzione dell'immunità protettiva e costantemente espresso dal patogeno. D'altra parte, la semplicità della struttura delle subunità proteiche spesso porta a una diminuzione della loro immunogenicità, che richiede l'uso di potenti immunostimolanti o adiuvanti nei vaccini, aumentando così significativamente il rischio di effetti collaterali della vaccinazione. Il numero limitato di potenziali epitopi delle cellule T impone la necessità di test accurati dei componenti del vaccino per la capacità di indurre una risposta in una popolazione eterogenea.

In un certo senso, un'alternativa ai vaccini a subunità sono i cosiddetti vaccini a DNA, in cui viene utilizzata la sequenza polinucleotidica che lo codifica al posto dell'antigene microbico. I vantaggi di questo tipo di vaccini includono la loro relativa sicurezza, semplicità e basso costo di produzione e somministrazione (la cosiddetta "pistola genetica" elimina la necessità di una siringa per la vaccinazione), nonché stabilità nel corpo. Svantaggi - in parte comuni con i vaccini a subunità - immunogenicità debole e un numero limitato di determinanti antigenici.

Tra le principali direzioni della ricerca di nuovi vaccini a cellule intere, le seguenti sono le più sviluppate..

1. Vaccini BCG modificati. Tra la varietà di ipotesi che spiegano l'incapacità del vaccino BCG di proteggere la popolazione adulta dalla tubercolosi, ce ne sono tre, basate su dati immunologici:
   • BCG manca di importanti antigeni "protettivi"; infatti, nel genoma di M. bovis virulento e negli isolati clinici di M. tuberculosis, sono stati identificati almeno due cluster genici (RD1, RD2) assenti in BCG;
   • BCG contiene antigeni "soppressivi" che impediscono lo sviluppo della protezione; Così. su un modello di tubercolosi murina da parte del personale dell'Istituto centrale di ricerca scientifica dell'Accademia russa di scienze mediche in stretta collaborazione con il gruppo del professor D. Young della Royal Medical University (Londra), è stato dimostrato che l'introduzione di un gene proteico comune per M. tuberculosis e BCG con un peso molecolare di 19 kDa, che è assente nei ceppi micobatterici a rapida crescita, in M. vaccae o M. smegmatis porta ad un indebolimento dell'efficacia del vaccino di questi micobatteri;
   • BCG non è in grado di stimolare la “corretta” combinazione di sottopopolazioni di linfociti T necessarie per creare protezione (sia cellule T CD4 + che CD8 +). Stimolano prevalentemente le cellule T CD4 +.
2. Ceppi vivi attenuati di M. tuberculosis. L'ideologia di questo approccio si basa sul presupposto che. che la composizione antigenica del ceppo vaccinale dovrebbe corrispondere il più fedelmente possibile alla composizione dell'agente patogeno. Pertanto, il mutante M. tuberculosis del ceppo H37Rv (mc23026) privo del gene lysA e. di conseguenza, incapace di crescere in assenza di una fonte esogena di lisina, nel modello microbico C57BL / 6 crea un livello di protezione paragonabile al BCG.
3. Vaccini vivi di origine non micobatterica. Il potenziale di vettori come i virus Vaccinia, i virus aroA, i mutanti di Salmonella e alcuni altri è attivamente esplorato.
4. Micobatteri naturalmente attenuati. Esplora le possibilità di utilizzare una serie di micobatteri ambientali naturalmente attenuati, come M. vaccae, M. microti, M. habana, come vaccini terapeutici o profilattici.

In accordo con le voci elencate al paragrafo 1, è in fase di sviluppo una strategia per lo sviluppo di nuovi vaccini basati su BCG. Innanzitutto, si tratta di tentativi di integrare il genoma BCG con geni M. tuberculosis dalle regioni RD1 o RD2. In questo caso, tuttavia, è necessario tenere conto della possibilità di ripristinare la virulenza del ceppo vaccinale. In secondo luogo, è possibile rimuovere sequenze "soppressive" dal genoma del BCG. creando i cosiddetti ceppi knockout per questo gene. In terzo luogo, stanno sviluppando modi per superare la distribuzione "rigida" di antigeni forniti dal vaccino BCG a determinate strutture cellulari creando un vaccino ricombinante che esprime i geni delle proteine ​​- citolisine. Un'idea interessante a questo proposito è stata implementata da K. Demangel et al. (1998) utilizzando cellule dendritiche caricate con BCG per immunizzare i topi contro la tubercolosi.

Vaccini contro la tubercolosi della subunità

Allo stato attuale, il più promettente dal punto di vista della progettazione di nuovi vaccini a subunità anti-tubercolosi è l'uso di proteine ​​secrete di micobatteri (con adiuvanti), che è ben correlato alla maggiore efficienza delle preparazioni di vaccini vivi rispetto a quelli uccisi. In tali lavori si ottennero risultati incoraggianti. Pertanto, esaminando gli epitopi immunodominanti delle proteine ​​micobatteriche utilizzando cellule T da donatori sani PPD positivi, è stato possibile isolare un numero di antigeni protettivi. La combinazione di questi epitopi in una poliproteina ha permesso di creare un vaccino molto promettente, che ha ora raggiunto la fase di test sui primati..

Vaccini a DNA contro la tubercolosi

Per la vaccinazione genetica o polinucleotidica, viene utilizzato il DNA circolare a doppia elica di un plasmide batterico, in cui l'espressione del gene desiderato (inserito) è sotto il controllo di un forte promotore virale. Risultati incoraggianti sono stati ottenuti nello studio di vaccini a DNA basati sul complesso Ar85 (tre proteine ​​micobatteriche con peso molecolare di 30-32 kDa). Sono in corso tentativi per migliorare l'immunogenicità dei vaccini a DNA combinando sequenze antigeniche e geni che modulano la risposta immunitaria in una molecola..

Vaccini anti-tubercolosi sintetici coniugati

I vaccini di questo tipo si basano sull'uso di immunogeni sintetici (che migliorano la risposta immunitaria) e antigeni protettivi dei patogeni (compresi i micobatteri). Tali tentativi (relativamente riusciti) sono già stati fatti.

Riassumendo quanto sopra, va notato che la ricerca di un nuovo vaccino anti-tubercolosi ha portato alla disperazione generazioni di ricercatori entusiasti. Allo stesso tempo, l'importanza del problema per la salute pubblica, così come l'emergere di nuovi strumenti genetici, non consentono di rimandare la sua soluzione nel dimenticatoio..

Vaccinazione contro la tubercolosi

Prevenzione specifica della tubercolosi

L'obiettivo della vaccinazione anti-tubercolosi è creare un'immunità vaccinale basata sull'aumento della resistenza naturale del corpo all'infezione da tubercolosi. Attualmente, nella maggior parte dei paesi del mondo (118), la vaccinazione anti-tubercolosi è un metodo consolidato per prevenire la tubercolosi.

Il vaccino BCG è ancora la principale preparazione del vaccino. Gli scienziati francesi A. Calmette e Y. Querin (1914) ricevettero un ceppo vaccinale che prese il nome da loro (BCQ-bacilles Calmette, Querin). Per 13 anni, questi scienziati, attraverso più passaggi successivi (230 in totale) di un ceppo virulento di MBT bovino su patate gliceriche con bile, hanno ottenuto una diminuzione significativa e persistente della virulenza dell'MBT. Vari e numerosi esperimenti su vari animali, quando la loro infezione con il vaccino BCG è stata effettuata con vari metodi e dosi, hanno convinto gli autori della persistente avirulenza del ceppo che erano cambiati. Nel 1921, gli scienziati applicarono il vaccino BCG a un neonato nato nella famiglia di un paziente bacillare (2 mg di vaccino furono somministrati per via orale 3 volte a giorni alterni). Il bambino ha tollerato bene la vaccinazione ed è rimasto sano per cinque anni e mezzo. Gli autori hanno dimostrato l'innocuità e l'immunogenicità del vaccino BCG nei bambini.

In tutti i paesi è proseguito lo studio del vaccino BCG. Nell'URSS A.I. Togunova (1960) ha dimostrato che BCG soddisfa i requisiti per un ceppo vaccinale: specificità, allergenicità, immunogenicità. L'autore ha scoperto che il ceppo BCG ha una virulenza residua, attecchisce bene nel corpo dell'animale, cresce in esso principalmente nel sistema linfatico, si moltiplica in modo limitato e provoca una risposta tissutale specifica. Il ceppo vaccinale cresce sotto forma di forme L per 7-10 anni o più.

La storia della vaccinazione BCG ha centinaia di milioni di persone vaccinate. È stato stabilito che l'avirulenza del ceppo BCG è fissata ereditariamente. Tuttavia, le condizioni per la coltivazione del ceppo BCG nei laboratori di diversi paesi nel tempo hanno in qualche modo cambiato le loro proprietà intrinseche: sono comparsi vari sub-ceppi BCG, che differiscono nella virulenza residua. Fondamentalmente, ci sono 8 sub-ceppi BCG: francese, sovietico, danese, svedese, americano, brasiliano, giapponese, ceco. I ceppi scandinavi hanno la massima reattogenicità: danno reazioni di vaccinazione locali pronunciate.

Il ceppo BCG per l'URSS è stato ottenuto dalle mani di Calmette dal prof. LA. Tarasevich nel 1925 e lo chiamò BCG-1.

Il primo farmaco è stato il vaccino liquido BCG, la sua durata di conservazione era di 15 giorni, quindi il numero di bacilli vivi nel vaccino liquido è diminuito. Gli scienziati domestici nel 1941 ricevettero per la prima volta un vaccino BCG secco con una lunga durata (E.N. Leshchinskaya, A.M. Vakengut).

Gli autori hanno riferito che nel vaccino BCG essiccato sotto vuoto in una soluzione all'1,5% di glutammato monosodico da uno stato congelato, gli individui vitali vengono preservati per lungo tempo.

Attualmente, il vaccino domestico secco BCG-1 viene prodotto sotto forma di polvere in fiale da 1 mg, che contiene da 8 a 30 milioni di individui vitali. Si tratta di 20 dosi, una dose è di 0,05 mg. Un solvente è attaccato all'ampolla del vaccino secco - fiale da 2 ml di soluzione fisiologica. Esistono vari metodi di somministrazione del vaccino BCG: enterale, cutaneo, intradermico. Nella maggior parte dei paesi del mondo viene attualmente utilizzato il metodo di vaccinazione intradermico, in quanto il più economico ed efficace, mentre il farmaco può essere dosato con precisione. Il vaccino BCG viene solitamente dosato in milligrammi. Nella CSI, il metodo di vaccinazione intradermica è stato utilizzato dal 1962, una singola dose di vaccino secco viene introdotta nella quantità di 0,05 mg di corpi microbici diluiti in 0,1 ml di soluzione salina. Il vaccino viene iniettato rigorosamente per via intradermica nell'area della superficie esterna del terzo superiore della spalla sinistra.

Attualmente viene prodotto anche il vaccino BCG-M per la vaccinazione di neonati prematuri di peso superiore a 2000 go con controindicazioni mediche in maternità. La fiala con il vaccino BCG-M contiene 0,5 mg della preparazione secca e la dose di inoculo è 0,025 mg del vaccino diluito in 0,1 ml di soluzione salina (cioè metà della dose di BCG-1). Il vaccino BCG deve essere conservato a una temperatura compresa tra 0 e +4 o C in frigorifero. La sua durata è di 2 anni dalla data di produzione. La vaccinazione BCG previene lo sviluppo della tubercolosi primaria. La vaccinazione viene effettuata nell'ospedale di maternità il 3-4 ° giorno di vita di un bambino come prescritto da un neonatologo per tutti i bambini sani. Le controindicazioni alla vaccinazione sono:

- prematurità (bambini di peso inferiore a 2000 g);

- malformazioni congenite con grave scompenso.

Alla fine del periodo di sospensione medica dalle vaccinazioni preventive, si consiglia di iniziare l'immunizzazione del bambino con vaccinazione BCG nella clinica dei bambini.

La rivaccinazione di BCG nella Repubblica di Bielorussia viene eseguita davanti alla scuola per un bambino di 6-7 anni come prescritto da un pediatra in un policlinico per tutti i bambini clinicamente sani in cui il test di Mantoux con 2TE di tubercolina purificata ha dato un risultato negativo, che indica l'assenza di infezione.

Le controindicazioni alla rivaccinazione con BCG possono essere permanenti e temporanee.

- complicazioni della precedente somministrazione del vaccino BCG;

Le controindicazioni temporanee per la rivaccinazione con BCG includono:

- esacerbazione di malattie croniche.

L'immunità si verifica circa 2 mesi dopo la somministrazione del vaccino BCG. Per questo periodo, è necessario isolare i vaccinati che vivono a contatto con i batteri che secernono il paziente. È particolarmente importante ricordarlo nei neonati, poiché la tubercolosi primaria nei bambini piccoli è più grave che nei bambini più grandi..

I micobatteri BCG vivi si moltiplicano nel corpo e portano allo sviluppo di un'immunità specifica a lungo termine. Z.S. Zemskov e N.R. Dorozhkova (1984) ha dimostrato che l'esistenza a lungo termine dell'immunità dell'innesto è dovuta alla vegetazione dei micobatteri BCG sotto forma di forme L. All'introduzione di un ceppo vaccinale del micobatterio tubercolosi nel corpo del vaccinato, si sviluppano reazioni umorali (sintesi di anticorpi) e cellulari (i linfociti T immunitari attaccano l'MBT). Il collegamento centrale nella resistenza alla tubercolosi acquisita è l'immunità specifica delle cellule T. È stato stabilito che i linfociti immunitari secernono mediatori che aumentano l'effetto battericida aspecifico dei macrofagi.

La ristrutturazione immunologica del corpo sotto l'influenza del vaccino BCG è principalmente accompagnata dalla comparsa di un test di Mantoux positivo. Inoltre, ci sono altri cambiamenti clinici che indicano la reazione del corpo del bambino in risposta al vaccino BCG: un aumento transitorio dei linfonodi periferici, un leggero aumento del fegato, della milza, cambiamenti ematologici (spostamento neutrofilo a sinistra, eosinofilia).

Le reazioni alla vaccinazione locale nei bambini vaccinati e rivaccinati si distinguono per il momento in cui si verificano. Nei vaccinati, la reazione di vaccinazione locale di solito compare a 3-4 settimane, nei rivaccinati, la reazione nel sito di vaccinazione intradermica di solito appare prima - nella prima settimana dopo la vaccinazione.

Una reazione locale si osserva nel 90-95% dei vaccinati e indica una vaccinazione riuscita.

La reazione locale è caratterizzata da elementi di infiammazione specifica. Sulla pelle della spalla sinistra compare un piccolo infiltrato rosa di 2-12 mm di diametro, formato da cellule epitelioidi e macrofagi, densi accumuli di cellule linfoidi lungo la periferia. Tra le cellule epitelioidi, a volte si trovano cellule giganti di Pirogov-Langhans. In altri casi, la pelle sopra l'infiltrato diventa più sottile, al centro appare una piccola pustola, quest'ultima si secca e si formano delle croste. In alcuni casi, compaiono piccole ulcerazioni di non più di 5-8 mm con secrezione sierosa-purulenta, che guariscono spontaneamente. Lo sviluppo inverso dei cambiamenti locali avviene entro 2-4 mesi, in alcuni bambini - in un periodo più lungo. Nel sito della reazione rimangono cicatrici superficiali con una dimensione da 2 a 10 mm. La cicatrice formata indica i processi completati di immunogenesi. Questi segni cutanei possono facilmente controllare la correttezza della vaccinazione intradermica..

Le complicanze dopo la vaccinazione con BCG e la rivaccinazione sono generalmente di natura locale e sono relativamente rare. Il tasso di complicanze non supera lo 0,01-0,03%. Le complicanze sono ascessi sottocutanei freddi, ulcere di 10 mm o più di diametro nel sito di somministrazione intradermica del vaccino BCG, linfoadenite dei linfonodi regionali (ascellare, cervicale, sopraclavicolare e succlavia) con un aumento del nodo da 15 mm o più, cicatrici cheloidi 10 mm o più. È estremamente raro nei bambini con immunodeficienza che ci sia un'infezione da BCG generalizzata. Le cause delle complicanze possono essere una violazione della tecnica di somministrazione intradermica del vaccino, allergie, aumento della reattogenicità del vaccino, stati di immunodeficienza.

Pertanto, l'immunità anti-tubercolosi durante la vaccinazione BCG ha le seguenti caratteristiche: non è sterile, il vaccino BCG costringe l'organismo stesso a sviluppare attivamente funzioni protettive. Tuttavia, l'immunità nella tubercolosi è relativa, perché la vaccinazione e la rivaccinazione non prevengono malattie in caso di superinfezione massiva in caso di stretto contatto con i batteri escreti. Si propone di creare un vaccino da un clone separato del DNA delle cellule dei linfociti T, che sarà in grado di riprodurre un anticorpo specifico quasi indefinitamente, che aiuterà ad abbandonare l'uso di un vaccino vivo.

Il gruppo di ricerca dell'OMS ha riassunto l'esperienza pratica della vaccinazione BCG in tutte le regioni del mondo ed è giunto alla conclusione che il vaccino BCG è disponibile, abbastanza efficace come agente protettivo contro la tubercolosi umana, soprattutto tra i bambini piccoli. Dopo la vaccinazione, non si verificano forme gravi di tubercolosi primaria, come la meningite, la tubercolosi miliare. Il vaccino BCG ha influenzato importanti indicatori epidemiologici come il grado di infezione, morbilità, mortalità, riducendo questi indicatori dell'80%.

Tuttavia, quando il rischio di reinfezione è alto, è difficile aspettarsi un effetto protettivo dal vaccino BCG. la probabilità di sviluppare la malattia a seguito di reinfezione esogena è la stessa nei soggetti vaccinati e non vaccinati. Ciò è dovuto alla peculiarità dell'immunità, che si era sviluppata al momento dell'infezione secondaria. In una tale situazione, per la prevenzione della tubercolosi, la chemioprofilassi e le misure sanitarie sono più importanti..

"BCG non è un vaccino contro il coronavirus". La vaccinazione contro la tubercolosi può proteggere dal Covid-19

Un gruppo di scienziati del New York Institute of Technology ha pubblicato un articolo sui presunti benefici del vaccino BCG contro il Covid-19. I ricercatori hanno notato che nei paesi in cui vengono somministrate le vaccinazioni, come in Cina e Russia, la situazione con la diffusione del coronavirus e la mortalità è diversa. Ad esempio, in Spagna 124 decessi per milione di abitanti e nel vicino Portogallo - 10, mentre il Portogallo ha rifiutato la vaccinazione obbligatoria contro la tubercolosi nel 2017 e la Spagna - nel 1981.

BCG è un vaccino ottenuto da un ceppo di un bacillo tubercolare bovino vivo attenuato (Mycobacterium bovis). Per gli adulti, non è molto efficace, ma protegge bene contro la tubercolosi grave nei bambini. Nei paesi con un alto tenore di vita, i bambini non si ammalano comunque di tubercolosi, quindi hanno rifiutato il BCG. Nei paesi con una situazione non così favorevole, inclusa la Russia, dove un bambino ha davvero il rischio di contrarre un bacillo della tubercolosi, la vaccinazione è obbligatoria.

Dmitry Kuprash afferma che negli anni '80 del secolo scorso, la ricerca scientifica ha dimostrato che i topi e le persone che hanno ricevuto il vaccino BCG sono più resistenti a una vasta gamma di varie malattie, in particolare ad alcuni virus a RNA e all'influenza. Più recentemente, gli scienziati hanno scoperto le cellule linfoidi congenite, un gruppo di linfociti coinvolti nella risposta rapida del corpo durante il processo infiammatorio. Questo fenomeno, chiamato memoria immunitaria innata, ha iniziato solo di recente ad essere studiato a livello molecolare e cellulare. Dmitry spiega:

- Il fatto stesso di una risposta immunitaria attiva a qualcosa viene ricordato dal corpo e la successiva risposta immunitaria a qualcos'altro potrebbe essere più efficace. Forse il vaccino BCG può farlo nel caso del coronavirus. Ma dobbiamo capire che è improbabile che questo aiuti i pazienti gravemente malati. La vaccinazione BCG non può fornire un'immunità protettiva specifica contro il coronavirus, non c'è nulla di molecolarmente correlato per la comparsa di anticorpi protettivi. Ma, forse, si rivelerà aumentare la resistenza del corpo. Non è noto se questo aiuterà a proteggere i medici. Ha perfettamente ragione il responsabile del test australiano quando dice che è possibile testare l'ipotesi, ma non ci sono garanzie. C'è anche un momento del genere: il sistema immunitario dei bambini non è del tutto maturo, è organizzato in modo diverso dal sistema immunitario degli adulti e potrebbe risultare che quando vaccinato secondo il calendario durante l'infanzia, il BCG avrà un effetto protettivo e non aiuterà gli adulti.

La vaccinazione è sicura, non sarà certo peggiore, ma non è assolutamente necessario quale sarà migliore.

Secondo lo scienziato, ci possono essere molte spiegazioni sul perché la situazione si sta sviluppando in diversi paesi. I coronavirus hanno un effetto sorprendente dei cosiddetti super-diffusori. Ciò è evidente anche nella nuova epidemia.

- Una persona che, per una coincidenza incomprensibile, ha infettato 100 persone, può cambiare drasticamente il corso dell'infezione. Può darsi che in Spagna ci fossero, diciamo, tre di queste persone, e in Portogallo - nessuna, e questo ha predeterminato il corso degli eventi. Flusso turistico, metodologia di test, metodologia per il calcolo delle statistiche: possono esserci molte ragioni per cui i numeri differiscono. L'ipotesi BCG sembra, ovviamente, impressionante, ma per ora è necessario guardarla con molto scetticismo, - afferma Dmitry Kuprash.

I primi risultati della ricerca, secondo Dmitry, appariranno solo tra pochi mesi. Se l'ipotesi si giustifica, la previsione diventerà più favorevole per la Russia, ma questo non è un motivo per annullare l'autoisolamento. Inoltre, non dovresti correre in clinica per ottenere una seconda vaccinazione: ciò creerà ulteriore stress nella struttura medica e aumenterà la probabilità di diffusione dell'infezione..

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60 anni di vaccinazioni inutili.

(l'autore del testo è un candidato di scienze mediche nel campo del trapianto di cellule di midollo osseo per pazienti con malattie oncologiche)

Quasi l'intera popolazione della Federazione Russa è infetta da Mycobacterium tuberculosis, ma solo lo 0,07% si ammala. La vaccinazione aiuta? Oggi parlerò dell'efficacia e della sicurezza della vaccinazione contro la tubercolosi e perché il vaccino BCG vivo viene utilizzato per questo.

Anche prima dell'inizio della vaccinazione obbligatoria BCG, secondo l'Istituto di tubercolosi nel 1955, il tasso di infezione della popolazione dell'URSS era:

- età prescolare - 20%

- ragazzi 15-18 anni - 60%

- oltre 21 anni - 98%

Allo stesso tempo, lo sviluppo della tubercolosi è stato osservato solo nello 0,2% degli infetti.

Tenendo conto della situazione epidemiologica, è stata decisa la vaccinazione obbligatoria dei neonati. La vaccinazione viene eseguita con un ceppo vivo indebolito di BCG, poiché i micobatteri uccisi non sono in grado di evocare la memoria immunologica. "L'indebolimento" del micobatterio viene eseguito dalla sua riproduzione ripetuta su terreni nutritivi, a seguito della quale la patogenicità viene ridotta. Dopo l'iniezione intradermica, il micobatterio con il sangue si diffonde in tutto il corpo, formando focolai di infezione cronica nei linfonodi periferici (http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=695), mantenendo così un'immunità intensa da 2 a 7 anni (http://www.tubintox.ru/2012/09/BCG.html). Questa è la principale differenza tra la vaccinazione BCG e altri vaccini vivi, che sono in grado di formare memoria immunologica senza la formazione di enclave viventi nel corpo..

L'efficacia di BCG. L'uso di questo vaccino, sia nella Federazione Russa che in tutto il mondo, non ha impedito la diffusione dell'infezione, che si riflette ripetutamente nella posizione ufficiale dell'OMS (http://www.who.int/immunization/BCG_8May2008_EN.pdf). Non impedisce la vaccinazione BCG e lo sviluppo della tubercolosi, ad eccezione della tubercolosi cerebrale nei bambini. Pertanto, l'OMS raccomanda la vaccinazione BCG obbligatoria dei neonati nei paesi in cui la tubercolosi cerebrale nei bambini sotto i 5 anni di età viene registrata più spesso di 1 caso ogni 10 milioni di abitanti (p. 14). Quindi, in Russia, la tubercolosi cerebrale nei bambini viene registrata 4 volte inferiore alla soglia specificata - solo 5 casi per 142 milioni di paesi (p. 103). Tuttavia, il Ministero della Salute della Federazione Russa non annulla la vaccinazione BCG obbligatoria. Ma d'altra parte, i genitori hanno il diritto di rifiutarlo, più l'OMS raccomanda!

La maggior parte dei paesi sviluppati in Europa ha abolito la vaccinazione universale (http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=6.). In Germania, la vaccinazione obbligatoria dei neonati è stata abbandonata dal 1998, poiché "non ci sono prove affidabili di efficacia e la probabilità di effetti collaterali è alta" (http://edoc.rki.de/documents/rki_ab/reINkOM7MRTuI/PDF/24dPMB.). In Finlandia, BCG è stato abbandonato nel 2006 a causa di focolai di complicazioni. Gli Stati Uniti e i Paesi Bassi non hanno mai utilizzato BCG in grandi quantità. Ecco come appare la mappa dell'Europa, dove nei paesi sviluppati la vaccinazione obbligatoria non viene effettuata (Germania, Francia, Austria, Svizzera, Paesi Bassi, Norvegia, Repubblica Ceca, ecc.):

I suddetti paesi hanno raggiunto una situazione epidemiologica favorevole esercitando sforzi sulla diagnosi precoce e sul trattamento efficace, nonché sull'aumento degli standard sociali e dell'igiene. La Russia, applicando la vaccinazione obbligatoria, si trova in compagnia dei paesi più poveri d'Europa - Bielorussia, Ucraina, Azerbaigian, Bulgaria, Romania, Moldova, ecc. Questi paesi hanno mantenuto la vaccinazione obbligatoria a causa degli alti tassi di incidenza, tuttavia, come menzionato sopra, questa misura non lo è efficace. È generalmente accettato che l'incidenza della tubercolosi dipenda da indicatori socioeconomici (http://mednet.ru/images/stories/files/CMT/tbreview2011.pdf). Visivamente, è facile valutare guardando questa mappa del mondo:

La morbilità e la mortalità per tubercolosi erano in calo molto prima dell'invenzione del vaccino. La tubercolosi iniziò a scomparire dall'Inghilterra già nel 1850, quando terminò la caotica espansione urbana. Le leggi sulla salute pubblica hanno fornito le basi per migliorare l'igiene, nuovi standard di costruzione e liquidazione dei bassifondi. Le strade furono allargate, fognature e ventilazione furono isolate e i morti furono seppelliti fuori dalle città. Anche dopo l'invenzione del vaccino, i paesi che non hanno mai utilizzato BCG nei loro programmi di vaccinazione (ad esempio, gli Stati Uniti) hanno sperimentato lo stesso tasso di declino dei decessi per tubercolosi dei paesi con vaccinazione obbligatoria (http://www.whale.to/v /donegan.html).

Pertanto, se un bambino vive in una famiglia prospera e in alloggi moderni, riceve un'alimentazione adeguata ed è socialmente protetto, la vaccinazione BCG può essere tranquillamente abbandonata, poiché il rischio di complicanze post-vaccinazione sarà molto più alto della sua efficacia..

Complicazioni della vaccinazione BCG. L'alto rischio di BCG è stato confermato per la prima volta negli anni '60, quando l'OMS ha condotto la più grande sperimentazione sui vaccini su 375.000 persone in India (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2395884/) con un'analisi delle conseguenze per 7,5 anni (http://www.whale.to/v/donegan.html). Di conseguenza, l'incidenza era più alta nel gruppo dei vaccinati.

In Russia, nel 2011, sono state registrate 23 complicanze post-vaccinazione del BCG ogni 100mila bambini. Sembra poco, ma supera l'incidenza della tubercolosi nei bambini di circa il 40%! Lo masticherò e me lo metterò in bocca: il vaccino BCG provoca più spesso la tubercolosi (BCGity) di quanto la malattia si manifesti naturalmente! E questi non sono anti-vaccini rabbiosi inventati - è scritto nel rapporto analitico ufficiale del Ministero della Salute (http://mednet.ru/images/stories/files/CMT/tbreview2011.pdf, p. 112)

Ad esempio, il 60% dei casi di grave localizzazione osteoarticolare della tubercolosi nei bambini è associato all'attivazione del ceppo vaccinale BCG (p. 102), che si osserva in media in 5 neonati su 100.000 vaccinati. Ciò suggerisce ancora una volta che i micobatteri del vaccino penetrano in tutti i tessuti del corpo, comprese le ossa..

Pertanto, le complicazioni della vaccinazione BCG sono l'attivazione della virulenza del ceppo vaccinale nel corpo del vaccinato, che si osserva più spesso della tubercolosi stessa. Un bambino del genere dovrà ricevere un trattamento con un complesso di antibiotici per mesi. Dopodiché, per anni sarà registrato presso il dispensario della tubercolosi.

1. Siamo tutti infettati dal Mycobacterium tuberculosis, ma lo sviluppo e l'esito della malattia dipendono dalla situazione socio-economica e dal livello di cura della TB.

2. Il vaccino BCG è stato sviluppato 100 anni fa e durante questo periodo non ha impedito la diffusione dell'infezione e l'incidenza della tubercolosi.

3. Il vaccino BCG ha maggiori probabilità di causare complicazioni rispetto alla stessa tubercolosi.

4. Gli specialisti della tubercolosi raccomandano alle famiglie benestanti di rinunciare a BCG (http://www.tubintox.ru/2012/09/BCG.html).

Spero che queste informazioni aiuteranno i genitori a prendere una decisione informata sulla vaccinazione dei loro figli. Nei seguenti post, leggi sulla vaccinazione contro altre malattie - analizzeremo l'intero calendario nazionale delle vaccinazioni.

PS: La mia opinione è condivisa dal capo phthisiatrician della Russia:

Da un'intervista con il capo Phthisiologist della Russia Pyotr Yablonsky:

- Molti genitori rifiutano BCG, dalla reazione di Mantoux. Come ti senti a riguardo?

- Un tempo, questa vaccinazione ha salvato milioni di neonati dalla mortale meningite tubercolare. Allo stesso tempo, l'incidenza della tubercolosi è ancora in diminuzione. Esistono molti meccanismi per impedire ai neonati di entrare in contatto con pazienti affetti da tubercolosi. Inoltre, secondo le statistiche sia dei nostri specialisti che degli scienziati scandinavi, il rapporto tra benefici e possibili complicazioni non è a favore di BCG. Pertanto, nella prima fase, in un certo numero di regioni sarà possibile non eseguire la rivaccinazione dei bambini, le cui indicazioni sono determinate dalla reazione di Mantoux. E poi abbandonare completamente questa vaccinazione ".