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Mantoux o Diaskintest: il diritto di scegliere e il diritto di rifiutare

Mantoux: la tua scelta. Il famoso test immunitario per rilevare l'infezione da tubercolosi, secondo il difensore civico dei bambini Anna Kuznetsova, non dovrebbe essere obbligatorio quando si ammettono i bambini agli asili e alle scuole. Non chiede di abbandonare completamente l'esame, ma il test potrebbe essere diverso, senza un'iniezione. Anche se dovrai pagare molto per questo. Le opinioni di medici specializzati sulla diagnosi precoce di una malattia pericolosa sono state chiarite dal corrispondente di Vesti FM Sergei Artemov.

Le controversie sulla reazione di Mantoux - che i bambini ne abbiano bisogno o meno - continuano dal 2013, quando sono uscite le norme sanitarie. Ordinarono che tutti i bambini fossero sottoposti a test per la tubercolosi prima di entrare negli asili e nelle scuole. E sebbene le lance attorno ai pulsanti sull'avambraccio non siano state rotte dai bambini stessi, ma dai loro genitori - i medici hanno fatto e seguiranno le loro istruzioni, afferma il capo phthisiopediatrist del Ministero della Salute della Russia, Dottore in Scienze Mediche Valentina Aksenova.

"La situazione è la seguente: tutti i bambini di età inferiore ai 7 anni vengono sottoposti a un esame annuale del test di Mantoux. Dopo 7 anni, hanno un test più informativo - Diaskintest. Se i genitori si rifiutano di condurre uno o l'altro test, allora prendiamo il sangue e usiamo altri metodi Non più tardi del 24 marzo, altri test sono stati approvati dalla commissione del profilo della Russian Society of Phthisiologists - test alternativi che possono essere eseguiti prelevando il sangue da un bambino "..

Sia il test di Mantoux che il Diaskintest vengono eseguiti con un'iniezione nel braccio. È meglio che entrambe le opzioni funzionino in tandem, afferma Marina Gubkina, ricercatrice leader presso l'Istituto centrale di ricerca sulla tubercolosi..

"A loro piace confrontare tutti i test in termini di sensibilità e specificità. Il test di Mantoux è più sensibile... Diaskintest è più specifico. Solo, tradizionalmente in Russia, prima dell'avvento di Diaskintest, c'era una certa tattica di esaminare i bambini per l'infezione da tubercolosi - conducendo un test di Mantoux ogni anno. Questa papula, o un pulsante viene chiamato. Se è diventato più grande, o era negativo, ma è diventato positivo, viene selezionato nel gruppo di rischio per un ulteriore esame utilizzando il metodo dei raggi X ".

Marina Gubkina fa riferimento anche all'ordinanza del Ministero della Salute, che raccomanda solo entrambi i tipi di verifica.

"Abbiamo già un nuovo documento normativo, l'ordine n. 951, che definisce l'uso di Diaskintest a partire dagli 8 anni ogni anno e i test Mantoux da 12 mesi a 7 anni inclusi".

L'età delle iniezioni diagnostiche sembra essere diversa. E dipende dall'accuratezza delle letture, ha spiegato Valentina Aksenova.

"Diaskintest ha una specificità molto alta. Se è positivo, devi andare da un medico al 100%. Significa che un micobatterio virulento si sta già sviluppando nel corpo. Questa è un'opzione molto pericolosa. Richiede test per la tubercolosi. Questi bambini non dovrebbero essere ammessi a scuola. Il test di Mantoux non è molto specifico. la sua specificità è di circa il 40%. Può dare risultati falsi positivi per allergie, invasione elmintica e molti momenti simili. Soprattutto se il bambino è allergico ".

Cioè, in pratica, un pulsante di Mantoux gonfio può mostrare sia la presenza di un'infezione da tubercolosi, sia un'immunità molto potente del bambino, che sopprime immediatamente attivamente anche i micobatteri indeboliti e il fatto che il bambino possa avere vermi o allergie. E poiché Diaskintest rileva solo la tubercolosi, quindi per i bambini piccoli, dopo le vaccinazioni, è inutile eseguirla, la reazione mostrerà che il bambino è presumibilmente malato di tubercolosi. Molti genitori sono contrari alle iniezioni dei loro figli. Discutono la loro posizione in modi diversi, dice Valentina Aksenova.

"Pensano di poter essere infettati. In precedenza, quando c'erano le siringhe riutilizzabili, avevano paura dell'infezione da HIV, ma ora questo è il passato. Le siringhe sono ora usa e getta. Inoltre, hanno paura che il bambino sia allergico alla sostanza iniettata. Conosciamo questi bambini - che hanno reazioni allergiche. Prima di fare una reazione di Mantoux, molto tempo fa sarà scritto nel suo libro di medicina che il test di Mantoux è controindicato per lui "..

Negli ultimi anni, un diverso principio di diagnosi si è diffuso in molti paesi del mondo - senza iniezioni, ma con un esame del sangue, afferma Marina Gubkina.

"C'è un test di quantiferone. Al bambino non vengono iniettati farmaci, ma viene prelevato il sangue e quindi viene effettuata la ricerca in laboratorio"..

Il test del quantiferone è stato utilizzato anche in Russia, ma la licenza per il farmaco è scaduta e ora l'unica alternativa ai test di iniezione è la cosiddetta diagnostica del punto T. I genitori possono insistere su questo, se sono categoricamente contrari a Mantoux. I medici sono obbligati a incontrarli. Sono già state emanate linee guida cliniche per tali test. Un problema, nota Valentina Aksenova, è che questo test viene fatto per i suoi soldi e non in tutte le località:

"Un test del genere viene fatto nei grandi centri. Dove ci sono laboratori immunologici. È molto più facile fare Diaskintest. Chi è contro le vaccinazioni e le manipolazioni con il bambino, lo lasci andare al centro regionale e faccia un metodo alternativo"..

Gli esami del sangue per la tubercolosi sono già diventati i più popolari negli Stati Uniti. Ma in Germania, ad esempio, i bambini non vengono testati per questa malattia quando entrano a scuola. In Russia, il Ministero della Salute non intende rifiutare la diagnostica. Ma verranno apportate modifiche alla vaccinazione BCG: la prima vaccinazione per i neonati rimarrà, ma la seconda all'età di 7 anni molto probabilmente verrà annullata. Quindi il diaskintest più accurato può essere utilizzato già a 5 anni.

I medici sottolineano che non tolgono ai genitori il diritto di preoccuparsi per il loro bambino, di vaccinarlo, di fare diagnosi - o no. Ma fintanto che i medici hanno la responsabilità dello Stato per la prevenzione della tubercolosi - nei collettivi, negli asili o nelle scuole - essi, come prima, non consentiranno a potenziali portatori di infezione.

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Test di Mantoux o diaskintest. Gli scienziati hanno testato quale è meglio

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Come ha detto Life, gli scolari non avranno più un test di Mantoux per verificare la tubercolosi. È stato adottato un ordine in base al quale, al posto di lei, i bambini a partire dai sette anni riceveranno un diaskintest.

Uno degli iniziatori della transizione a diaskintest è la phthisiatrician principale dei bambini del paese Valentina Aksyonova. Allo stesso tempo, lei stessa ha preso parte allo sviluppo del farmaco per ordine della società Generium, che ora è il suo produttore. Ovviamente c'è un conflitto di interessi qui. Allo stesso tempo, secondo gli esperti, non esiste una ricerca volumetrica che possa dimostrare inequivocabilmente che Diaskintest è migliore..

La vita ha studiato quei lavori scientifici relativamente piccoli che sono su questo tema. Ne consegue che sia il test di Mantoux che il Diaskintest hanno i loro pro e contro. Quale di loro è più importante: decidi tu stesso.

Diaskintest non ha "visto" il 23% dei casi

Foto: © RIA Novosti / Ruslan Krivobok

Nel 2011, i dipendenti della Astrakhan State Medical Academy hanno esaminato "100 pazienti con varie forme cliniche di tubercolosi polmonare". La diagnosi era nota con precisione in anticipo (tutti i pazienti erano stati sottoposti a radiografie ed esami). Nell'ambito dello studio, a ciascun paziente sono stati somministrati due test: da un lato - il test di Mantoux, dall'altro - diaskintest.

Diaskintest ha mostrato un risultato negativo in 23 persone su 100 (cioè in quasi un quarto dei casi). Le persone erano malate di tubercolosi e il test non l'ha visto. Il test di Mantoux ha dato otto risultati negativi su 100. Cioè, il passaggio a diaskintest su scala nazionale è il rischio di un'epidemia, perché il test spesso prende i pazienti sani. Secondo Rosstat, nel 2016 11mila russi sono morti di tubercolosi.

Uno studio simile è stato condotto nel 2014 dai dipendenti della Samara State Medical University. Hanno esaminato 100 bambini con forme locali di tubercolosi (tubercolosi dei linfonodi, ossa, ecc.). La diagnosi era nota in anticipo. Per i bambini, è stato eseguito un test di Mantoux da un lato e un diaskintest dall'altro. Diaskintest non ha visto 16 casi di tubercolosi su 100, test di Mantoux - un caso.

Il test di Mantoux prende i sani per i malati

Scienziati della Krasnoyarsk State Medical University. V.F. Voino-Yasenetsky nel 2012 ha esaminato 109 studenti. Sono stati inoltre sottoposti contemporaneamente al test di Mantoux e al test di Diaskintest (su mani diverse). Allo stesso tempo, sono stati sottoposti in anticipo alla fluorografia e ha dimostrato che i polmoni di tutti sono in ordine..

Nonostante ciò, il test di Mantoux nell'83% degli studenti ha mostrato un risultato positivo (ovviamente falso nella maggior parte dei casi). Diaskintest ha mostrato un risultato positivo nel 15% dei casi. Gli studenti che hanno avuto le reazioni più forti, e in entrambi i test, gli scienziati hanno controllato ulteriormente - e hanno identificato solo un caso di tubercolosi attiva.

La maggior parte delle lamentele sul test di Mantoux sono dovute al fatto che mostra la tubercolosi quando il bambino ha solo un'allergia. I genitori devono portarlo in un dispensario per la tubercolosi (dove può davvero contrarre l'infezione) in modo che venga sottoposto a ulteriori esami. E Valentina Aksyonova ha detto prima che il test di Mantoux è così inutile che è solo uno "spreco di denaro" per lo Stato.

Il test di Mantoux è sbagliato dopo le vaccinazioni

Foto: © EAST NEWS

Inoltre, il test di Mantoux si sbaglia se il bambino ha una complicazione dopo la vaccinazione per la tubercolosi (si chiama BCG, viene eseguito nei primi giorni dopo la nascita e all'età di sette anni). Ciò è stato dimostrato dal primo studio clinico di Diaskintest. Vi hanno partecipato 150 persone, e tra loro c'erano 20 bambini con complicazioni dopo la vaccinazione (mentre non avevano certo la tubercolosi). In tutti i 20 casi, Diaskintest ha dato un risultato negativo corretto e il test di Mantoux in tutti i 20 casi ha dato un risultato positivo errato..

Diaskintest causa spesso infiammazione

Foto: © EAST NEWS

Diaskintest spesso causa reazioni iperergiche (cioè eccessive). Potrebbe esserci infiammazione dei vasi linfatici, formazione di bolle, ascessi, ecc. Sulla pelle. Questo è affermato in molti studi, compreso il lavoro di scienziati della Mordovia State University. N.P. Ogareva. Hanno analizzato "68 casi clinici di pazienti con tubercolosi infiltrativa".

Con Diaskintest, sono state osservate reazioni iperergiche nel 33% dei pazienti, con test di Mantoux - nell'1,5%.

Che è meglio: test di Diaskintest o Mantoux

Secondo le statistiche, ogni terzo abitante del nostro pianeta soffre di tubercolosi o è portatore del suo patogeno. Nonostante le misure preventive e il livello di medicina in costante crescita, un quarto di tutti i casi di morbilità finisce con la morte. La principale via di trasmissione del bacillo di Koch è aerea. Inoltre, il Mycobacterium tuberculosis può essere trovato in acqua o cibo contaminati. Il pericolo della malattia sta nel fatto che nelle prime fasi è asintomatico. Dopo aver identificato il processo infettivo in modo tempestivo, può essere curato con successo.

Al fine di combattere la tubercolosi nel nostro paese a livello federale, è stata fissata la necessità di procedure diagnostiche regolari per i bambini in età prescolare e scolare. In precedenza, la diagnosi veniva eseguita utilizzando il test di Mantoux; dal 2015, Diaskintest è stato proposto come alternativa. Allo stesso tempo, la tecnologia di somministrazione del farmaco e la valutazione del risultato non sono cambiate. A prima vista, entrambi i metodi hanno molto in comune: il farmaco viene iniettato per via sottocutanea con un ago sottile, la papula viene misurata dopo 72 ore. La differenza fondamentale è nelle formule del principio attivo. Quando si sceglie tra i metodi Diaskintest o Mantoux, è necessario tenere conto delle loro caratteristiche.

Vantaggi e svantaggi di Mantoux

Il principio attivo nel test di Mantoux è la tubercolina. È una proteina composta da frammenti del bacillo di Koch precedentemente distrutto. Quando somministrato per via sottocutanea entro 72 ore, il corpo risponde al farmaco iniettato. Le cellule responsabili del corpo riconoscono o non riconoscono i batteri "ostili". Dall'intensità della risposta, l'operatore sanitario conclude che ci sono micobatteri tubercolari e anticorpi contro di loro nel corpo.

Fino agli anni '50 del secolo scorso, la tubercolina standard (PPD-S) veniva utilizzata nella pratica medica. I test cutanei che utilizzano questo farmaco hanno spesso prodotto reazioni false positive. Ciò è dovuto al fatto che durante la creazione di un estratto da micobatteri uccisi, particelle di proteine ​​dell'embrione di pollo, un mezzo nutritivo in cui sono stati coltivati ​​questi microrganismi, spesso sono entrate nella composizione. Le proteine ​​del pollo sono un allergene. Lo sviluppo di una reazione allergica aspecifica a esso spesso ha "offuscato" il quadro diagnostico. Successivamente, è stata introdotta la tubercolina purificata di Lennikova (PPD-L), che ha risolto il problema descritto..

Per eseguire il test di Mantoux, non viene presa la tubercolina pura, ma la sua soluzione. L'etichettatura del farmaco indica l'attività della sostanza in TE (unità di tubercolina). Il dosaggio standard è di 2 TE PPD-L in 0,1 ml di soluzione. Esistono, ma meno comuni, formulazioni più concentrate, ad esempio 5 o 10 TE di PPD-L in 0,1 ml.

Tra i vantaggi di Mantoux, vale la pena notare:

  • la capacità di utilizzare da 1 anno;
  • diagnosi della malattia in forma latente;
  • il risultato consente di identificare se il paziente ha avuto una precedente infezione da tubercolosi;
  • rilevamento della tubercolosi localizzata in diversi organi (non solo nei polmoni).

Per quanto riguarda le carenze, le principali sono considerate:

  • frequenti risultati falsi positivi;
  • la presenza di reazioni avverse associate alla composizione del farmaco;
  • un gran numero di controindicazioni.

Allo stesso tempo, contrariamente alla credenza popolare, è impossibile contrarre la tubercolosi durante il test di Mantoux. Questa è una procedura diagnostica, non una vaccinazione, ei batteri vivi non entrano nel corpo.

Vantaggi e svantaggi di Diaskintest

La differenza tra Mantoux e Diaskintest sta nella composizione dei preparati. Il moderno strumento diagnostico non si basa sulla tubercolina, ma su una proteina ricombinante sintetizzata, che è anche un allergene. È più sicuro e migliore per i bambini in quanto è molto più facile da trasportare. Inoltre, la reazione della pelle a tale composizione è più accurata a causa dell'assenza di impurità in essa. Tra i vantaggi della vaccinazione DST, notano:

  • affidabilità quasi al cento per cento del risultato;
  • meno effetti collaterali;
  • non reagisce agli anticorpi prodotti a seguito di una precedente vaccinazione BCG;
  • determina lo sviluppo della malattia in altri organi, non solo nei polmoni.
  • il farmaco non è efficace per l'infezione recente;
  • Diaskintest non rileva la malattia in presenza di altre infezioni nel corpo;
  • una maggiore probabilità di ottenere un risultato falso negativo, rispetto a un test alla tubercolina.

Cosa è meglio fare: Mantoux o Diaskintest

Nella maggior parte delle istituzioni statali, la tubercolosi viene ancora diagnosticata utilizzando il test di Mantoux. Tuttavia, il rappresentante legale del bambino può insistere per cambiare il farmaco. Puoi fare una scelta valutando le caratteristiche comparative di ciascun metodo..

I medici possono consigliare di eseguire entrambe le forme di diagnostica per iniezione per la tubercolosi. Questa nomina è di natura puramente consultiva. Secondo la legge, un operatore sanitario non ha il diritto di insistere su tali esami se il reparto non presenta sintomi clinici di tubercolosi. In alternativa, può essere offerto un test immunologico.

Quale campione è più accurato

Se scegli tra Mantoux e Diaskintest in base all'accuratezza del risultato, il secondo farmaco vince chiaramente. L'affidabilità della diagnostica della tubercolina è stimata intorno al 70%. Il suo risultato è influenzato dagli anticorpi sviluppati come parte dell'immunizzazione BCG. Ma il risultato positivo di Diaskin, che non è una conseguenza di una reazione allergica, indica lo sviluppo della malattia. Tuttavia, qui vale la pena ricordare il periodo di incubazione, durante il quale Diaskintest è inefficace.

In caso di reazione a Mantoux o Diaskintest, che indica un processo tubercolare attivo, al paziente vengono prescritti ulteriori studi. La diagnosi è perfettamente integrata da un esame del sangue per la tubercolosi e i raggi X. E solo dopo la diagnosi di tubercolosi, al paziente viene prescritto un trattamento. La presenza di una reazione iperergica al farmaco è anche un motivo per la nomina di un esame aggiuntivo. L'accuratezza del risultato può essere influenzata da malattie croniche durante un'esacerbazione, dal mancato rispetto delle regole per la cura del sito di iniezione e dall'età del paziente.

Se il test di Mantoux ha mostrato un risultato positivo e Diaskin - negativo, si considera che il paziente sia sano. In questo caso non sono prescritti esami aggiuntivi (esami clinici del sangue e delle urine, fluorografia e radiografia, PCR e altri).

È possibile fare Diaskintest e Mantoux allo stesso tempo

Nonostante la differenza tra Diaskinest e Mantoux, questi metodi non dovrebbero essere considerati mutuamente esclusivi. Se necessario, al paziente possono essere somministrati contemporaneamente sia la tubercolina che Diaskintest. La regola principale è eseguire iniezioni in mani diverse, si consiglia di iniettare il farmaco per il test di Mantoux in uno meno attivo. Quindi, ad esempio, con la somministrazione simultanea di DST e tubercolina alla persona destrorsa, il secondo farmaco deve essere iniettato nella mano sinistra.

Prima di prescrivere un test anti-tubercolosi, il medico raccoglie la storia del paziente. Data la presenza di reazioni allergiche, malattie e disturbi, fa una scelta a favore di uno dei due rimedi. La procedura stessa è assolutamente indolore, non è consigliabile rifiutare la diagnostica. La tubercolosi nelle fasi iniziali è curabile, mentre nelle fasi successive i medici prescrivono solo una terapia di supporto.

Cosa è meglio mettere alla prova Diaskintest o Mantoux

Per capire se un bambino è malato di tubercolosi, gli viene somministrato un test di Mantoux o Diaskintest. Ognuno di loro ha controindicazioni, potrebbero esserci effetti collaterali.Quando viene chiesto quale sia il migliore, test Diaskintest o Mantoux, daremo una risposta dettagliata.

  1. Diaskintest o Mantoux che è meglio
  2. Quale campione è più accurato
  3. Che è più sicuro
  4. Condurre Mantoux e compatibilità Diaskintest
  5. Decodificare i risultati
  6. Cosa può influire sui risultati del test
  7. Conclusione

Diaskintest o Mantoux che è meglio

Molti genitori credono che il test di Mantoux e Diaskintest siano procedure che non sono diverse l'una dall'altra. Sono davvero simili: in entrambi i casi, il farmaco viene iniettato sotto la pelle con uno speciale ago sottile, la reazione del corpo viene controllata dopo 72 ore (tre giorni). Tuttavia, ci sono ancora differenze tra Mantoux e Diaskintest. La differenza sta nella composizione del farmaco iniettato.

All'inizio degli anni '50, l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha approvato lo standard della tubercolina (PPD-S, tuberculin-Seibert). Dal 1954, nel nostro paese, la diagnosi della tubercolosi è stata eseguita utilizzando la tubercolina purificata di Lennikova (PPD-L). L'attività della tubercolina è indicata nelle unità TE - tubercolina. Questo è già un farmaco standard diluito e il suo utilizzo elimina il fattore umano nei test, quando il personale medico commette errori durante la diluizione del farmaco.

Il farmaco utilizzato per il test Mantoux viene consegnato sotto forma di soluzione a ospedali e farmacie. Dosaggio: in 0,1 ml - 2 TE di PPD-L, ma ci sono anche valori più alti - 5 TE, 10 TE in 0,1. In termini semplici, la soluzione di prova è la tubercolina, che è un Mycobacterium tuberculosis distrutto che viene riconosciuto dall'organismo come una potenziale minaccia. Il sistema immunitario inizia a difendersi, produce anticorpi. Dalla reazione del corpo, diventa chiaro se il bambino è malato.

Nel 2009, i medici hanno iniziato a fare Diaskintest. La sua differenza rispetto a Mantoux è che non è la tubercolina che viene iniettata sotto la pelle, ma un allergene tubercolare ricombinante (geneticamente modificato). E questa soluzione, a differenza del PPD-L, rende più probabile rilevare l'infezione da bacillo di Koch.

Quale campione è più accurato

Lunghi anni di osservazioni hanno chiarito che l'affidabilità del risultato del test Mantoux non è superiore al 70%. Il corpo reagisce allo stesso modo al bacillo Koch, che causa la tubercolosi, e al vaccino BCG recentemente consegnato. Quando si pone la domanda se il test di Mantoux o Diaskintest sia migliore, i medici sono unanimi: Diaskintest mostra il risultato corretto in quasi il 100% dei casi.

Se la reazione di Mantoux è positiva e Diaskintest ha indicato l'assenza della malattia, ulteriori esami del sangue, esami delle urine, raggi X (per bambini) e fluorografia (per adulti), l'analisi PCR non sarà richiesta.

I medici si fidano del metodo collaudato per rilevare la tubercolosi e raccomandano entrambi i test, sebbene, secondo le norme della legislazione vigente, non possano costringere i genitori ad accettare tale metodo diagnostico. I rappresentanti legali e i tutori hanno tutto il diritto di vietare di sottoporre a test un bambino se non presenta sintomi clinici di tubercolosi. In questo caso, il medico può suggerire un altro test immunologico..

Che è più sicuro

Un'altra domanda che preoccupa i genitori è quale sia più sicuro, Mantoux o Diaskintest. Gli adulti temono spesso che l'introduzione di micobatteri possa provocare un'infezione da tubercolosi, per questo motivo è loro vietato sottoporre al proprio bambino un test di Mantoux. La soluzione infatti non contiene micobatteri vivi e attivi, quindi è escluso il rischio di infezione.

Diaskintest è anche sicuro, poiché non contiene ceppi batterici, solo la proteina isolata da essi. Tuttavia, è la proteina che può causare reazioni allergiche. Dopo la vaccinazione, è necessario monitorare il benessere del bambino. Gli effetti collaterali, sebbene rari, sono.

Condurre Mantoux e compatibilità Diaskintest

Mantoux e Diaskintest sono posti nell'avambraccio. Questo "pulsante" è noto a molti bambini fin dalla prima infanzia. Un ago sottile speciale viene utilizzato per iniettare la soluzione. Il farmaco viene iniettato direttamente sotto la pelle. Il dosaggio è di 0,2 ml. Se l'infermiera inserisce l'ago in modo impreciso e ferisce i vasi sanguigni, può comparire un livido nel sito di iniezione. Questa non può essere considerata una reazione positiva al mantu..

Diaskintest per i destrimani è posizionato nell'avambraccio destro, per i mancini - a sinistra. Proprio come per il test di Mantoux, viene utilizzato uno speciale ago sottile e il farmaco viene anche iniettato sotto la pelle. Il dosaggio è di 0,1 ml. Di solito Diaskintest viene inserito dopo una reazione positiva di Mantoux, ma puoi mettere entrambi i farmaci contemporaneamente. La condizione principale: è necessario iniettare la tubercolina in una mano e fare Diaskintest nell'altra.

Decodificare i risultati

Molti genitori sono preoccupati per la domanda su quale sia più dannoso, il test di Mantoux o Diaskintest. In realtà, entrambi i tipi di test sono completamente sicuri per il bambino. Il test di Mantoux e il D-test possono essere somministrati a bambini di un anno.

La valutazione dei risultati in entrambi i casi viene effettuata dopo 72 ore. Compito dell'operatore sanitario è controllare il segno di iniezione, la presenza o meno di infiltrazioni (macchia rossa) e le sue dimensioni. È possibile parlare di una reazione negativa del corpo nel caso in cui non ci siano arrossamenti e gonfiori nel sito di iniezione.

Una papula con un diametro superiore a 1,7 cm dovrebbe destare preoccupazione durante il test di Mantoux, che potrebbe essere un'indicazione diretta di infezione da tubercolosi. Ma, anche in questo caso, è troppo presto per trarre conclusioni e fare una diagnosi accurata. Di solito, dopo una reazione positiva di Mantoux, inseriscono Diaskintest.

Con un risultato positivo di Diaskintest, al bambino vengono prescritte ulteriori procedure diagnostiche.

Se vicino al sito di iniezione compaiono bolle e ulcere, questa è una manifestazione di un'allergia, una reazione iperergica. Il corpo del bambino ha reagito negativamente ai singoli componenti del farmaco e in una situazione del genere non si può sostenere o negare che ci sia una reazione positiva a Mantoux o Diaskintest, è prescritto un esame aggiuntivo.

Cosa può influire sui risultati del test

Anche se un bambino o un adulto non è infetto da un bacillo della tubercolosi, il test di Mantoux e Diaskintest possono dare un risultato positivo. Questo di solito accade quando un operatore sanitario inietta un farmaco sotto la pelle se ci sono controindicazioni:

  • il paziente era malato (infezione, infezioni respiratorie acute);
  • ci sono malattie della pelle;
  • il paziente è un epilettico;
  • meno di un mese fa è stato vaccinato.

La presenza di malattie croniche e reazioni allergiche cambierà il quadro clinico. Diaskintest può mostrare un risultato falso negativo se un bambino o un adulto ha un sistema immunitario indebolito o è malato di tubercolosi di tipo bovino (infettato da un animale).

Entrambi i tipi di test possono causare effetti collaterali come mal di testa, debolezza e febbre bassa. Un piccolo paziente può provare malessere generale e rifiutarsi di mangiare, ma questo scompare rapidamente.

Conclusione

Per circa un centinaio di anni, i medici eseguono il test di Mantoux per rilevare il bacillo di Koch nei bambini. Sette anni fa, a questo scopo, i medici iniziarono a fare Diaskintest. Entrambi i tipi di test sono assolutamente sicuri per il bambino, possono anche essere eseguiti contemporaneamente. Le osservazioni hanno dimostrato che Diaskintest nel 90% dei casi fornisce un risultato più accurato dell'infezione da tubercolosi, mentre il test di Mantoux - solo nel 70% dei casi. Malattie infettive, allergie, epilessia ed esacerbazione di malattie croniche possono influire sull'accuratezza del risultato. In presenza di queste controindicazioni al test, la procedura dovrebbe essere abbandonata.

Diaskintest o Mantoux - che è migliore e più sicuro per il bambino

La diagnosi antigenica della tubercolosi è un complesso di metodi utilizzati per la diagnosi precoce della malattia e dell'infezione latente con il bacillo di Koch. Gli studi invasivi (Diaskintest e Mantoux) vengono utilizzati principalmente per diagnosticare le infezioni nei bambini. Quando si sceglie Diaskintest o Mantoux, viene selezionata la migliore opzione diagnostica tenendo conto delle differenze nella loro accuratezza, nell'età del bambino e nello stato dell'immunità post-vaccinazione dopo la somministrazione di BCG.

Cosa c'è di meglio

La tubercolina è costituita da particelle e prodotti di scarto di micobatteri che provocano la tubercolosi. Questo farmaco non è un antigene a tutti gli effetti, quindi non causa la formazione di immunità anti-tubercolosi, ma determina solo la presenza di infezione.

Se l'immunità umorale ha già conservato informazioni sul bacillo di Koch, l'introduzione della tubercolina provocherà un'infiammazione nel sito di penetrazione delle particelle patogene. L'intensità del processo infiammatorio influisce sulla dimensione della papula, quindi, dal diametro del nodulo nel sito di iniezione, si può presumere la presenza e l'attività di un'infezione da tubercolosi.

I parametri principali che sono importanti per i genitori di piccoli pazienti sono la sicurezza e l'accuratezza della ricerca..

Quale campione è più accurato

C'è una differenza significativa tra Mantoux e Diaskintest nell'accuratezza del campione e nella natura dei falsi risultati. Il farmaco per Diaskintest è stato sviluppato nel 2009 dopo lunghe ricerche al fine di migliorare l'accuratezza del test alla tubercolina..

Il numero di risultati falsi positivi del test di Mantoux dovuti alla vaccinazione BCG è di 20-30 casi per 100 pazienti, in Diaskintest - non più di 1-2 casi. Le differenze nella risposta all'immunità post-vaccinazione sono dovute alla differenza nella composizione e nel metodo di ottenimento dei farmaci.

La frequenza di risposte false negative nella tubercolosi attiva in Diaskintest è leggermente superiore rispetto al test di Mantoux.

Secondo gli studi degli scienziati di Samara e Astrakhan che hanno somministrato entrambi i farmaci a pazienti affetti da tubercolosi, Mantoux ha determinato più accuratamente il numero di pazienti.

Quando si sceglie Diaskintest o Mantoux, i medici tengono conto dell'età del bambino: la reazione di Mantoux è lo standard nell'esame preventivo dei bambini in età prescolare. Diaskintest viene utilizzato durante l'esame di bambini dagli 8 ai 18 anni. Se ci sono indicazioni o il paziente ha più di 14 anni, entrambi gli studi invasivi possono essere sostituiti dalla fluorografia.

Che è più sicuro

Secondo le recensioni dei medici, entrambi i metodi diagnostici sono completamente sicuri. La somministrazione del farmaco non può provocare lo sviluppo della tubercolosi anche in assenza di protezione immunitaria, perché la soluzione per iniezione non contiene micobatteri vivi.

Secondo il dottor Komarovsky, il metodo diagnostico preferito è Diaskintest, perché l'uso di un metodo accurato previene l'uso improprio di potenti antibiotici anti-tubercolosi.

Nella Federazione Russa, hanno iniziato a utilizzare il nuovo test invece di Mantoux nelle scuole dal 2015.

I fisiologi non sono d'accordo sulla sicurezza comparativa dei farmaci. Alcuni scienziati e medici ritengono che Diaskintest sia più sicuro di Mantoux, e l'altra parte - che il primo test provoca effetti collaterali e complicazioni necrotiche sulla pelle con una reazione iperergica molto più spesso.

Ad alcuni pazienti sono vietati entrambi i tipi di diagnostica, perché la sicurezza dei metodi per loro non è confermata o è discutibile. Le controindicazioni al test di Mantoux e Diaskintest sono:

  • epilessia e altre gravi patologie neurologiche;
  • allergia alla tubercolina;
  • malattie della pelle;
  • esacerbazione di malattie croniche del sistema cardiovascolare, organi respiratori, fegato e reni, malattie ulcerative e infiammatorie del tratto gastrointestinale;
  • gravidanza;
  • l'allattamento al seno.

Altre controindicazioni (SARS, quarantena, vaccinazione) possono ridurre l'accuratezza dei campioni, ma non influiscono sulla loro sicurezza.

Qual è la differenza tra Mantoux e Diaskintest

Oltre alla precisione, il nuovo test differisce da Mantoux nella composizione. Le regole per la somministrazione, la cura del sito di iniezione e la valutazione dei risultati sono simili per entrambi i metodi..

Composizione

La tubercolina, che viene utilizzata nel vecchio metodo diagnostico, contiene i seguenti componenti:

  • filtrato (tuberculoproteina) ottenuto trattando i micobatteri con alcool e acido tricloroacetico concentrato;
  • sodio dodecaidrato fosfato;
  • cloruro di sodio;
  • polisorbato;
  • fenolo;
  • acqua per preparazioni iniettabili.

Diaskintest contiene i seguenti componenti:

  • una proteina ricombinante degli antigeni ESAT 6 e CFP 10, che sono presenti sulla superficie del micobatterio tubercolare umano modificato;
  • fosfato di sodio diidrato;
  • cloruro di sodio;
  • fosfato di potassio;
  • polisorbato;
  • fenolo;
  • acqua per preparazioni iniettabili.

Sia Mantoux che Diaskintest sensibilizzano l'immunità specifica, cedendo il contatto passato con un bacillo di Koch vivo.

Come faccio

Indipendentemente dal metodo scelto per la diagnosi, la reazione di Mantoux o Diaskintest, il farmaco viene iniettato nell'area appena sotto il gomito. Il lato interno dell'avambraccio elimina lesioni accidentali al sito di iniezione con cura adeguata e facilita la valutazione della papula.

La diagnostica di sensibilizzazione viene eseguita come segue:

  • prima dell'introduzione del farmaco, il bambino viene esaminato per i sintomi di infezioni virali respiratorie acute e raffreddori (febbre, tosse, naso che cola, malessere, ecc.);
  • dopo l'esame, l'area di introduzione sull'avambraccio viene trattata con un antisettico;
  • utilizzando una siringa da 1 ml, la quantità richiesta del farmaco viene iniettata nella pelle: l'iniezione deve essere rigorosamente intradermica, altrimenti il ​​risultato sarà inaffidabile e il rischio di complicanze aumenterà;
  • 3 giorni dopo la somministrazione del farmaco, viene valutata la reazione: un piccolo nodulo infiammatorio (papula) sulla superficie della pelle.

L'unica differenza è il dosaggio dei farmaci: la tubercolina viene iniettata alla dose di 0,2 ml (2 unità) e il farmaco ricombinante - 0,1 ml (1 unità).

Posso farlo allo stesso tempo e perché

Nella Federazione Russa, la complessa applicazione di entrambi i test è possibile solo per i bambini da 1 a 7 anni. In caso di un risultato primario scarso di un test alla tubercolina, viene prescritta l'introduzione di un farmaco ricombinante, che differenzia la risposta all'immunità e all'infezione post-vaccinazione. Dopo la rivaccinazione con BCG a 7 anni, Mantoux viene completamente sostituito da un test più accurato.

Nei paesi della CSI, dove la diagnosi della tubercolina è raccomandata come metodo principale per determinare la tubercolosi, Diaskintest viene utilizzato come metodo di chiarificazione.

Non devi aspettare dopo Mantoux per condurre un secondo studio. Nella maggior parte dei casi, con un risultato sospetto del primo metodo, i bambini vengono immediatamente inviati per un campione con una proteina ricombinante. Se Mantoux e Diaskintest vengono eseguiti contemporaneamente, ciò aumenterà il costo della procedura e il rischio di effetti collaterali..

Come metodo preventivo, Diaskintest e la reazione di Mantoux vengono eseguiti una volta all'anno.

Per i pazienti registrati per la tubercolosi, la frequenza raccomandata può essere 2-4 volte l'anno.

In caso di risultati positivi del test, viene mantenuto un intervallo di almeno un mese dopo qualsiasi malattia infettiva o la fine del trattamento anti-tubercolosi. Quando si utilizza il metodo ricombinante per monitorare l'efficacia del trattamento, Diaskintest può essere eseguito con qualsiasi frequenza.

Decodificare i risultati

La metodologia di valutazione è la stessa per entrambi gli studi:

  • con una dimensione della papula fino a 1 mm e l'assenza di arrossamento pronunciato (iperemia), il risultato è considerato negativo;
  • se il diametro della papula non supera i 4 mm o la papula è assente per qualsiasi dimensione della zona arrossata, il risultato del campione è dubbio;
  • papule di dimensioni superiori a 5 mm indicano un risultato positivo (da 5 a 9 mm - debolmente positivo, da 10 a 14 - moderatamente positivo, da 15 a 17 - pronunciato).

Se il diametro della protrusione supera i 17 mm (per un bambino) e 20-21 mm (per un adulto), la reazione è iperergica. È causato da una reazione patologica al farmaco o dallo sviluppo della tubercolosi.

Una reazione negativa indica l'assenza di infezione. Un risultato discutibile del test è un segno di un piccolo numero di batteri o dello sviluppo di una malattia sullo sfondo di uno stato di immunodeficienza. Con l'introduzione della tubercolina, può verificarsi una reazione discutibile in risposta all'immunità residua del vaccino BCG.

Un risultato positivo del test può essere osservato con le seguenti indicazioni:

  • forma latente di infezione;
  • contatto con un paziente con tubercolosi;
  • violazioni delle regole per la cura di una papula, una reazione allergica;
  • immunità post-vaccinazione (per tubercolina).

Cosa significa se i campioni mostrano risultati diversi

La differenza nei risultati del test si osserva nella maggior parte dei casi di diagnostica complessa. Se Mantoux è positivo e Diaskintest è negativo, si è verificata una reazione all'immunità specifica post-vaccinazione. Se il Mantoux è grande e il secondo test è negativo o discutibile, il paziente può essere indirizzato a una radiografia polmonare.

Se si osserva una distribuzione inversa, significa che sono state violate le regole per la gestione del sito di iniezione o la tecnica di Diaskintest.

Cosa c'è di meglio e più sicuro di Diaskintest o Mantoux

La medicina non si ferma, nel 2009 è apparso un nuovo metodo per diagnosticare la tubercolosi: diaskintest. La domanda è sorta: Diaskintest o Mantoux, che è migliore e più sicuro per il bambino? Ci sono differenze tra queste tecniche?

Diagnosi di tubercolosi

Diaskintest, cos'è e perché viene fatto? Questo è un nuovo modo di diagnosi precoce della tubercolosi nei bambini e negli adulti. Il test non è diverso dall'introduzione del test di Mantoux. Un farmaco viene somministrato al bambino sotto la pelle del braccio, che reagisce alla presenza dei bastoncini di Koch nel corpo.

Come nel caso di Mantoux, Diaskintest viene valutato 72 ore dopo la somministrazione. A seconda delle dimensioni delle papule, ci sono reazioni negative, dubbiose, positive e iperergiche. Se il rossore e il gonfiore al sito di iniezione sono assenti o non superano 0,2 cm, Diaskintest è negativo. La normale reazione che indica che il bambino è sano è precisamente un risultato negativo. Compresi i bambini che sono stati vaccinati con il vaccino BCG.

Un risultato dubbio viene impostato quando la dimensione della papula è compresa tra 0,2 e 0,4 cm, un rossore superiore a 0,5 cm significa una reazione positiva e indica un'infezione. Tuttavia, questo non significa che il bambino abbia la tubercolosi. Con un'immunità sufficientemente forte, il corpo sarà in grado di far fronte all'infezione. In caso di risultato positivo, si consiglia di osservare un phthisiatrician e condurre un esame aggiuntivo (raggi X, analisi del sangue).

Lo sviluppo della tubercolosi è indicato da una reazione iperergica. In questo caso, la papula aumenta fino a 1,5 cm, possono comparire ulcere e i linfonodi possono infiammarsi. Questa è la differenza tra i due studi, perché anche una dubbia reazione di Mantoux è vista come una risposta positiva..

Differenza nei metodi diagnostici

Entrambi gli studi, il test di Mantoux e il Diaskintest, hanno lo scopo di rilevare la tubercolosi, sono molto più efficaci dei raggi X, non danneggiano il corpo e sono facilmente tollerati dai bambini sani. Contrariamente all'opinione dei combattenti del vaccino, è impossibile contrarre la tubercolosi. La reazione di Mantoux o diaskintest mostra solo la presenza del bacillo di Koch nel corpo.

Queste procedure sono molto simili. Ma spesso le persone hanno una domanda: qual è il punto di un nuovo studio, qual è la differenza. La differenza principale è l'accuratezza diagnostica. I risultati dei test sono quasi corretti al 100%.

I vaccini differiscono nella composizione, la tubercolina è presente in Mantoux - una proteina del micobatterio tubercolosi. La stessa proteina viene utilizzata per produrre il vaccino BCG, motivo per il discutibile risultato del test sui bambini vaccinati. Diaskintest contiene una proteina presente solo nel bacillo di Koch. Cosa significa? Una reazione positiva è possibile solo se il corpo ha questo patogeno.

Anche l'azione dei farmaci è diversa. Il test può reagire se il bambino è stato infettato dalla tubercolosi, ma l'immunità del bambino sta combattendo con successo i batteri. Diaskintest rileva solo l'infezione attiva nel corpo del bambino.

Il vantaggio del nuovo metodo

Fino a poco tempo, la reazione di Mantoux era il modo più efficace per diagnosticare la tubercolosi. Tuttavia, poiché il campione è accurato al 70-80%, gli scienziati stavano cercando nuovi modi per rilevare la malattia. Diaskintest è diventata una tale scoperta.

Grazie alla proteina unica, l'accuratezza della ricerca è del 90-100%. La procedura esclude risultati dubbi in quei bambini che sono stati vaccinati con BCG o sono stati infettati, ma hanno superato l'infezione.

Un grande vantaggio della nuova tecnica è la capacità di rilevare forme latenti di tubercolosi, inclusi quei tipi di infezione che vengono trasmessi dagli animali, ad esempio la tubercolosi bovina.

Pertanto, alcuni paesi stanno già utilizzando il test invece di Mantoux in pieno. Inoltre, il test viene utilizzato non solo come sostituto di Mantoux.

Mantoux e Diaskintest possono essere realizzati contemporaneamente? Sì, questa procedura non è vietata. Entrambi i vaccini vengono somministrati contemporaneamente se Mantoux è grande. Se Mantoux è positivo e Diaskintest è negativo, il bambino è sano, ma per qualche motivo il sistema immunitario è in uno stato attivo. Forse c'è stato contatto con una persona malata. Si consiglia di somministrare Diaskintest ai bambini che vivono in aree con un'alta percentuale di pazienti affetti da tubercolosi. La reazione di Mantoux in questo caso è spesso falsa positiva..

Fare un test durante il trattamento della tubercolosi può mostrare quanto sia efficace. Se la reazione diventa meno grave, il trattamento funziona.

Effetti collaterali

Il test ha una serie di effetti collaterali. Questi includono:

  • debolezza;
  • diminuzione dell'appetito;
  • leggero aumento della temperatura corporea.

Tali reazioni possono verificarsi dopo il test, a differenza di Mantoux, il test provoca mal di testa di varia intensità.

Se l'effetto collaterale non è molto pronunciato e scompare entro 1-2 giorni, questo è considerato la norma. La maggior parte dei bambini tollera bene la procedura, tuttavia, una manifestazione acuta di reazioni avverse indica che il test è stato eseguito in modo errato o che il bambino ha malattie nascoste. Ad esempio, si verifica un forte aumento della temperatura se il test è stato eseguito sullo sfondo di un'infezione virale o batterica in via di sviluppo.

Le reazioni avverse causate dal test di Mantoux o Diaskintest non sono associate al fenolo che contengono. Questa sostanza è effettivamente tossica, ma il suo contenuto nei farmaci è troppo piccolo per danneggiare un bambino. Inoltre, vale la pena ricordare che il fenolo viene prodotto dal corpo umano ogni giorno e viene escreto con successo nelle urine. Questo problema è stato trattato in dettaglio da uno dei pediatri più famosi del nostro tempo, il dottor Komarovsky.

Oltre alle violazioni di cui sopra, dopo il test può comparire dolore alla pelle. I genitori devono ricordare che le eruzioni cutanee non sono un effetto collaterale, ma una reazione allergica al vaccino stesso.

Controindicazioni

I medici dicono che la nuova tecnica è più sicura, ma questa procedura non ha meno controindicazioni rispetto al test di Mantoux. Prima di utilizzare il test, è necessario assicurarsi che lo studio sia sicuro per ogni bambino specifico..

Il mancato rispetto di questa regola può portare a conseguenze tragiche. Nei pochi anni in cui Diaskintest è stato utilizzato per diagnosticare la tubercolosi nei bambini, ci sono stati diversi casi di gravi complicanze, tra cui coma e morte. Per evitare la tragedia, è necessario prepararsi con cura per la vaccinazione, anche se si tratta di un test di routine. I genitori dovrebbero informare il medico di tutte le malattie gravi che il bambino o i parenti stretti hanno avuto e scoprire tutte le possibili conseguenze della procedura.

Le ragioni per non eseguire il test possono essere assolute o temporanee. Le cause temporanee includono malattie infettive, problemi della pelle, polmonite, esacerbazione di malattie croniche, comprese quelle di natura somatica..

La procedura non deve essere eseguita se il bambino ha una temperatura corporea aumentata, indipendentemente dal motivo. Durante il periodo di quarantena a scuola o all'asilo non vengono somministrate vaccinazioni. Diaskintest e Mantoux non vengono somministrati a donne incinte e madri che allattano.

Le controindicazioni assolute al test includono violazioni come:

  • epilessia;
  • malattie croniche con frequenti ricadute;
  • epatite;
  • pancreatite;
  • colite;
  • pielonefrite;
  • allergia al vaccino stesso.

Il test non viene eseguito per i bambini di età inferiore a 1 anno, mentre il test di Mantoux può essere eseguito da 6 mesi. Se valutiamo questi due test, il test di Mantoux ha meno controindicazioni rispetto a Diaskintest.

La questione dell'opportunità di condurre uno studio su persone con reazioni allergiche di vario tipo rimane controversa. Il farmaco può aggravare qualsiasi allergia. Alcuni medici consigliano di assumere antistaminici per diversi giorni prima e dopo il test. Tuttavia, poiché il test stesso è un test allergico, ciò potrebbe influire sull'affidabilità dei risultati..

È difficile rispondere alla domanda su quale ricerca sia migliore. La nuova tecnica è molto precisa, ma ha più controindicazioni ed effetti collaterali. Se il bambino è sano e non ha malattie nascoste, è consigliabile fare un diaskintest. Inoltre, vale la pena dare la preferenza a questo metodo se la persona è stata in contatto con un paziente affetto da tubercolosi e in caso di risultati controversi dei precedenti test di Mantoux.

Qual è la differenza (differenza) tra Diaskintest e Mantoux e quale è più sicuro

Diaskintest e Mantoux: qual è la differenza tra questi due metodi diagnostici? Diaskintest (DST) è un test moderno per la tubercolosi, i cui risultati, a differenza del test di Mantoux, non dipendono dalla vaccinazione BCG. Una risposta positiva al CTD indica una fase attiva della tubercolosi che richiede un trattamento farmacologico.

Quando è necessaria una sostituzione

Il test di Mantoux è un test diagnostico che rileva la presenza nel corpo di micobatteri che causano la tubercolosi. Un farmaco speciale chiamato tubercolina viene iniettato per via intradermica per valutare la risposta immunitaria. Ma questo metodo presenta notevoli inconvenienti, perché la risposta positiva è mista..

Può significare:

  • infezione da Mycobacterium tuberculosis;
  • infezione da altri batteri;
  • Vaccinazione BCG nel recente passato;
  • reazione allergica.

Particolarmente difficile da diagnosticare la tubercolosi è una reazione positiva all'introduzione della tubercolina dopo la vaccinazione BCG. Questa è una vaccinazione preventiva che viene somministrata a un bambino 2 ore dopo la nascita in un ospedale di maternità e la rivaccinazione viene eseguita a 6 anni di età. Il vaccino contiene Mycobacterium bovis tuberculosis attenuato (Mycobacterium bovis). Contribuiscono alla formazione delle difese immunitarie dell'organismo contro possibili infezioni. Dopo la vaccinazione, vengono prodotti anticorpi per combattere la microflora patogena.

Oltre al vaccino BCG, viene utilizzato un nuovo vaccino BCG-M. Contiene 2 volte meno antigeni rispetto alla vaccinazione profilattica. Il vaccino BCG-M viene utilizzato per vaccinare i neonati prematuri con peso ridotto. Viene utilizzato non immediatamente dopo la nascita in un ospedale di maternità, ma già in un ospedale.

La tubercolina non contiene microrganismi viventi - solo i loro prodotti metabolici e le particelle della struttura cellulare di Mycobacterium tuberculosis e Mycobacterium bovis. Ma questo è sufficiente perché una reazione alla tubercolina compaia dopo la vaccinazione, che è considerata falsa positiva. Questo effetto viene utilizzato per identificare la necessità di una rivaccinazione, consigliata in caso di reazione negativa al test di Mantoux e in assenza di cicatrice post vaccinazione..

Se è necessario verificare la presenza di infezione acquisita da Mycobacterium tuberculosis in pazienti appena vaccinati, il medico prescrive Diaskintest invece di Mantoux (Diaskintest).

In assenza di una forma attiva di tubercolosi, DST dà un risultato negativo.

Un altro svantaggio di Mantoux è la possibilità di una reazione positiva alla tubercolina se infettata da batteri che non causano la tubercolosi. Anche una reazione allergica ai test alla tubercolina può contribuire a un risultato discutibile. Per i bambini con allergie, si consiglia il test Diaskin al posto di Mantoux.

Diaskintest può essere eseguito per adulti e bambini di età superiore a 1 anno. Tale diagnosi consente di evitare farmaci chemioterapici anti-tubercolosi profilattici, che vengono prescritti in caso di una reazione falsa positiva alla tubercolina..

Nonostante vengano utilizzati nuovi test nella diagnosi della tubercolosi, i bambini devono eseguire il test di Mantoux ogni anno, ma poiché questo metodo fornisce risultati falsi positivi e discutibili, se si sospetta un'infezione da Mycobacterium tuberculosis e in una possibile fase della malattia con riproduzione attiva dei micobatteri, viene eseguito un ulteriore test Diaskin.

Non è consigliabile passare completamente all'utilizzo di questo metodo e abbandonare Mantoux, perché Diaskin non diagnostica le prime fasi dell'infezione. Determinare l'insorgenza della malattia è particolarmente importante per il trattamento efficace dei bambini e la prevenzione dello sviluppo di forme locali di tubercolosi nel primo periodo di infezione..

Qual è la differenza tra Mantoux e Diaskintest

Le principali differenze tra questi metodi sono che diverse proteine ​​antigene sono incluse nei preparati utilizzati nei test. Mantoux contiene componenti che si trovano nel vaccino BCG.

Quando si esegue Diaskintest, viene utilizzato un farmaco a base di una proteina ricombinante, prodotto da una coltura geneticamente modificata di micobatteri che causano lo sviluppo della tubercolosi nell'uomo.

DST, a differenza di Mantoux, contiene 2 proteine ​​antigene (CFP10 e ESAT6), che sono presenti nei ceppi virulenti di Mycobacterium tuberculosis e sono assenti nel ceppo BCG attenuato dal vaccino.

Il test di Diaskintest differisce dal test di Mantoux anche in quanto se il corpo ha il micobatterio tubercolosi, ma il sistema immunitario affronta l'infezione, il risultato del test sarà negativo. Può essere positivo solo in un caso, se la malattia è in una fase attiva e richiede un trattamento.

Se per qualche motivo è impossibile eseguire la diagnostica intradermica o cutanea, allora c'è un'alternativa a Mantoux e Diaskintest non è l'unico analogo. Per rilevare l'infezione da Mycobacterium tuberculosis, viene utilizzato un test del quantiferone (interferone). Questo metodo diagnostico è ipoallergenico e sicuro, viene utilizzato per neonati e donne in gravidanza. Per il test donare il sangue venoso a stomaco vuoto.

Come si fa

Diaskintest e il test di Mantoux vengono eseguiti allo stesso modo: una piccola quantità di farmaco viene iniettata per via intradermica sul lato interno del terzo inferiore dell'avambraccio mediante iniezione.

L'esecuzione di un test alla tubercolina ha le sue caratteristiche:

  1. Quando è necessaria la diagnostica di massa della tubercolina, viene utilizzato un iniettore senza ago. Il metodo di iniezione cutanea è veloce e indolore.
  2. Considerando che la reazione immunitaria alla tubercolina può diventare più forte solo dal fatto che è entrata al posto del test precedente, il luogo di somministrazione del farmaco cambia: in un anno dispari, Mantoux viene fatto nella mano sinistra, in un anno pari - nella destra.
  3. Con il metodo GKP (graded skin test), la tubercolina viene applicata all'avambraccio con concentrazione decrescente. La scarificazione viene eseguita nella direzione opposta..

Esistono 6 tipi di reazioni a GKP:

Reazione di Mantoux e test di Diaskin: somiglianze e differenze

La scienza non si ferma e oggi esiste un metodo alternativo per diagnosticare la tubercolosi -. Scopriamo come differisce il test di Mantoux e, e quale di essi dovrebbe essere creduto.

Ricordiamo tutti fin dall'infanzia come siamo stati chiamati a nostra volta allo studio medico e ci è stata fatta un'iniezione incomprensibile nel braccio, che tutti chiamavano semplicemente "Mantoux". La pelle nel sito di iniezione ha iniziato a prudere, è comparsa una macchia rossa, ma lo sapevamo a memoria come due o due: non bagnare o graffiare!

Dopo 3 giorni, l'infermiera ha misurato il punto sulla mano di ogni studente con un righello speciale e, se il risultato era più del normale, ha inviato il poveretto al dispensario della tubercolosi per un ulteriore esame.

In quei tempi lontani, non pensavamo nemmeno che i medici non ci torturassero con procedure non necessarie, ma ci salvassero da una terribile malattia: la tubercolosi. La reazione di Mantoux ha appena permesso di fare o escludere l'ipotesi che il corpo sia infetto da un'infezione da tubercolosi.

Tuttavia, la scienza non si ferma e oggi esiste un metodo alternativo per diagnosticare la tubercolosi -. Vediamo come differiscono questi due esempi e quale dovrebbe essere creduto.

Test di Mantoux: versione classica

La reazione di Mantoux ha preso il nome in onore del medico francese Charles Mantoux, che ha proposto questo test nel 1908. L'essenza della tecnica è la seguente: una sostanza chiamata tubercolina viene iniettata nello spessore della pelle, costituita da bacilli tubercolari distrutti. Se il corpo ha precedentemente incontrato un'infezione da tubercolosi, il sito di iniezione si infiamma e si forma un "bottone" o una "placca" familiare a molti - e la papula.

Affinché il risultato del test sia il più accurato possibile, non si dovrebbe esercitare alcuna influenza sulla papula. Ecco perché il medico chiede di non graffiare l'avambraccio in cui è stata effettuata l'iniezione, di non incollare il “bottone” con un cerotto, di non imbrattarlo con iodio o verde brillante, e nemmeno di lavarlo (anche se in realtà si può bagnare il sito di iniezione).

La reazione di Mantoux provoca un processo innocuo per il corpo nel suo complesso. Se prima i linfociti (cellule del sistema immunitario) erano a contatto con i bacilli tubercolari, viene lanciata una reazione difensiva, volta a distruggere il "nemico".

72 ore dopo l'iniezione, il medico valuta i risultati del test di Mantoux. Possono essere così:

Tuttavia, oggi è noto che il test di Mantoux non riflette sempre lo stato reale del corpo. I suoi risultati possono essere notevolmente distorti se il soggetto soffre di allergie, una malattia infettiva o è stato vaccinato di recente. Cioè, la reazione di Mantoux è in grado di mostrare un risultato iperergico anche se una persona soffre di una malattia causata da batteri che sembrano solo l'agente eziologico della tubercolosi, ma in realtà non lo sono. È anche possibile una reazione falsa negativa - se il sistema immunitario è indebolito.

Pertanto, per essere sicuro della salute di una persona, un medico moderno gli consiglierà di sottoporsi a un esame alternativo:.

: tecnica moderna

ha iniziato ad essere utilizzato in medicina solo nel 2009, ma molti esperti hanno già notato la sua efficacia e versatilità. In effetti, questo metodo evita un risultato falso positivo e riflette accuratamente la presenza o l'assenza della malattia..

Il test stesso viene eseguito allo stesso modo della reazione di Mantoux: un farmaco viene iniettato nella pelle dell'avambraccio, dopodiché, dopo 72 ore, viene stimato il diametro della placca. Tuttavia, questo farmaco contiene proteine ​​che sono caratteristiche solo dei batteri, gli agenti causali della tubercolosi..

Ecco perché, a differenza del test di Mantoux, che afferma che il corpo ha già incontrato in un modo o nell'altro bacilli della tubercolosi, risponde a una domanda specifica: il soggetto è infetto da tubercolosi o no?

In altre parole, nei casi in cui una persona è stata recentemente vaccinata con BCG, o quando il suo corpo è stato infettato da batteri simili agli agenti causali della tubercolosi, mostrerà un risultato negativo.

Una caratteristica importante di questo studio è il fatto che lo stesso risultato sarà determinato dopo che una persona è guarita dalla tubercolosi (in contrasto con la reazione di Mantoux, che in questo caso dimostrerà un risultato positivo). Dà la risposta alla domanda se la tubercolosi sia sconfitta o meno.

Inoltre, è altamente sensibile: determina la presenza di agenti patogeni della tubercolosi nell'organismo già in una fase iniziale dell'infezione, quando la malattia non ha ancora iniziato a svilupparsi.

Gli esperti notano che il farmaco utilizzato per l'esecuzione è completamente innocuo e non provoca una reazione allergica. Tuttavia, come per il test di Mantoux, ti consigliano di posticipare lo studio se sei attualmente affetto da una malattia infettiva, esacerbazione di una malattia interna o hai recentemente subito un attacco di allergia.

Cosa scegliere: test di Mantoux o ?

Indubbiamente, dovresti sempre stare al passo con i tempi e prestare attenzione alle ultime ricerche nel campo della medicina. Ma se non sei sicuro della correttezza della tua scelta, puoi sempre consultare degli specialisti.

In SMC Best Clinic è possibile eseguire entrambi i test. I medici ti parleranno in dettaglio dei pro e dei contro di entrambi i metodi e spiegheranno in modo accessibile qual è l'innovazione..

Molto importante: la tubercolosi è una malattia pericolosa che è molto meglio prevenuta o diagnosticata in una fase precoce. Pertanto, dal primo anno di vita, conduci test annuali per tuo figlio: questo preserverà la sua salute..

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