Principale Sintomi

Influenza - sintomi e trattamento

Cos'è l'influenza? Analizzeremo le cause dell'insorgenza, la diagnosi ei metodi di trattamento nell'articolo del dottor Pavel Andreevich Aleksandrov, uno specialista in malattie infettive con 12 anni di esperienza.

Definizione di malattia. Cause della malattia

L'influenza (Grippus Influenza) è una malattia infettiva acuta causata da vari sierotipi del virus influenzale, che colpiscono principalmente le cellule epiteliali della trachea, caratterizzata da una marcata sindrome di intossicazione infettiva generale, tracheite e, in alcuni casi, manifestazioni emorragiche, tende ad assumere una natura epidemica del decorso. L'epidemia può avere un impatto negativo sull'economia attraverso il calo della produttività della forza lavoro e il sovraccarico dei servizi sanitari.

Eziologia

Il virus dell'influenza appartiene al regno dei virus, al sottoregione dei virus a RNA e alla famiglia degli Orthomyxoviridae. Include diversi generi: A (umano, uccelli, mammiferi), B (umano), C (umano).

La prima descrizione delle manifestazioni dell'influenza è attribuita al francese Etienne Pasquier nel 1403.

Il virus influenzale (tipo A) è stato scoperto nel 1933 dagli scienziati Smith e Landow.

L'eterogeneità del virus è dovuta alla variabilità degli antigeni interni e di superficie. Gli antigeni interni (core - S) rappresentano l'RNA del virus + proteina e sono specifici del tipo, sulla base del quale avviene la classificazione dei virus in sierotipi (A, B, C). Antigeni di superficie (glicoproteina - V) gemaglutinina (H), che è responsabile della penetrazione del virus nella cellula (legandosi a un recettore specifico) e neuraminidasi (N), che è responsabile del rilascio di virioni dalla cellula colpita. Contiene 7 principali proteine ​​responsabili dell'attività vitale del virus (M1, M2, NS1, NS2, RV1, RV2, NP). [1]

Epidemiologia

L'influenza si verifica periodicamente in tutto il mondo; la persona più comune di qualsiasi età può ammalarsi di essa. La fonte dell'origine infettiva può essere una persona malata con stili di manifestazione della malattia clinicamente ovvi e atipici (impliciti). La più grande contagiosità durante i primi 3 giorni dall'inizio delle manifestazioni cliniche. L'isolamento dell'agente patogeno continua per 6-7 giorni in una forma semplice (formazione più rapida dell'immunità ed eliminazione del virus) e fino a 3 settimane in una forma grave e complicata (formazione lenta dell'immunità, anche a causa di un possibile indebolimento iniziale dei meccanismi di difesa - concomitante malattie, età). Il meccanismo di trasmissione è aereo (percorso dell'aerosol), il percorso di contatto è possibile (quando si usano utensili condivisi, baci, mani sporche). La stagionalità autunno-inverno è piuttosto caratteristica (la morbilità sporadica è osservata in qualsiasi periodo dell'anno) con una componente epidemica, che si ripete approssimativamente nello stesso intervallo. È interessante notare che il debutto dell'epidemia mondiale, di regola, ricade geograficamente sui paesi dell'Asia orientale, il che è in parte dovuto alla morbilità sporadica per tutto l'anno in queste regioni, alle condizioni climatiche speciali favorevoli al mantenimento della circolazione e alla modifica dei virus. [1] [2] [5]

Sintomi influenzali

Periodo di incubazione da 12 a 48 ore (raramente fino a 3 giorni).

L'inizio iniziale è sempre acuto (più acuto). All'improvviso c'è un brivido, un aumento della temperatura corporea con un massimo entro la fine del primo giorno fino a 40 ℃. Caratterizzato da una febbre ondeggiante in crescita, evidente debolezza generale, debolezza, debolezza, aumento della sudorazione, disturbi del sonno (insonnia), diminuzione dell'appetito. Dolore agli occhi, provocato dal movimento e dalla pressione degli occhi, la fotofobia è chiaramente specifica. C'è un mal di testa con localizzazione sulla fronte, aree periorbitali, fastidio muscolare. Sono possibili mal di gola, congestione nasale, starnuti, raucedine. Entro la fine del primo giorno (cioè già sullo sfondo di una brillante sintomatologia di intossicazione infettiva generale), appare una tosse secca con un aumento di intensità, caratterizzata da una persistenza invidiabile, un decorso doloroso con dolore e intensità variabile del dolore dietro lo sterno. Nel corso di diversi giorni, la tosse acquisisce lo scarico dell'espettorato, ad es. passa da secco a umido, può verificarsi la formazione di polmonite virale-batterica. Arrossamento del viso e del collo, iniezione vascolare della sclera, cornea lucida degli occhi, aumento della sudorazione attirano oggettivamente l'attenzione. Lo stato di coscienza è correlato alla gravità e alla gravità del processo patologico. Spesso esacerbazione dell'herpes labiale. I linfonodi periferici non aumentano, il numero di movimenti respiratori aumenta e talvolta c'è una relativa bradicardia (mancata corrispondenza della frequenza del polso con la curva della temperatura). Durante l'auscultazione, si sente un respiro affannoso, respiro sibilante periodicamente secco. Quando si esamina l'orofaringe, si nota un moderato arrossamento delle mucose, l'iniezione di vasi sanguigni, viene visualizzato il segno di Morozkin: granularità sulle mucose del palato molle e sulla parete posteriore della faringe (follicoli linfatici infiammati). [3] [6]

Menzione a parte va fatta ai nuovi tipi di infezione influenzale un po 'più aggressivi (aviaria, influenza suina), in cui, oltre alle lesioni di cui sopra, gli organi digestivi possono essere coinvolti nel processo patogeno in un processo tipico, una formidabile polmonite influenzale specifica (che ha un'immagine molto caratteristica ai raggi X sotto forma di "ape nido d'ape "), sviluppano la cosiddetta" tempesta di citochine ", che è un predittore di complicanze.

Criteri legali per la diagnosi dell'influenza nella Federazione Russa:

  1. esordio acuto (acuto);
  2. sindrome su larga scala di intossicazione infettiva generale (inizia prima dei sintomi della malattia delle vie respiratorie ed è più rappresentata nell'insieme dei sintomi);
  3. la predominanza dei sintomi della tracheite nei sintomi dei disturbi respiratori;
  4. prerequisiti epidemiologici (zona epidemica);
  5. sierologia confermata (il fattore più significativo nelle condizioni moderne, scientifiche e giuridico-burocratiche).

Patogenesi dell'influenza

Le vie di ingresso per il patogeno patogeno sono il rivestimento mucoso delle prime vie respiratorie. Il collegamento principale consiste nelle proprietà epiteliotropiche e tossiche del virus influenzale, allergizzazione del sistema immunitario, effetti immunosoppressivi.

La riproduzione primaria dell'agente patogeno si verifica nelle cellule dell'epitelio ciliato delle vie aeree (cellule caliciformi tracheali). Si osservano danni al metabolismo e all'integrità della membrana cellulare, seguiti dalla morte e dall'introduzione di particelle virali nella circolazione sistemica. Nel frattempo, nella localizzazione del sito dell'infiammazione, gli agenti metabolici dell'infiammazione sono aggravati, i fattori di resistenza aspecifica vengono attivati ​​(ipertermia come risposta all'infiammazione, aumento della produzione di interferone, ecc.). La massiccia assunzione di particelle virali, prodotti di decadimento delle strutture cellulari e mediatori infiammatori nel sangue provoca massicci processi tossico-allergici, naturalmente accompagnati da danni all'endotelio dei vasi sanguigni, disturbi del microcircolo. Si sviluppa ipossia tissutale, aumento dell'ipossiemia, squilibrio emorragico di varia gravità. Con lo scompenso dei meccanismi funzionali di adattamento, vengono rivelati il ​​progresso dell'edema cerebrale, dell'insufficienza cardiovascolare e renale acuta e della sindrome DIC. A causa della soppressione della reattività immunologica, della soppressione dell'emopoiesi, della stratificazione della flora batterica secondaria si verifica naturalmente, vengono indotte complicazioni e polmonite. A seconda della condotta (o dell'assenza) di misure terapeutiche, delle caratteristiche individuali, della dinamica inversa del processo patologico (guarigione) o della morte è naturale nel corso della malattia. [4] [5]

Classificazione e fasi di sviluppo dell'influenza

  1. Per forma clinica:
  • afebrile (presenza di sintomi di danno alle vie respiratorie in assenza o aumento minimo della temperatura corporea);
  • akataralny (nessun segno di danno alle vie respiratorie in presenza di un componente inebriante della malattia);
  • fulminante (complesso di intossicazione pronunciato e in rapida crescita, edema polmonare tossico emorragico specifico, insufficienza cardiovascolare acuta, insufficienza respiratoria acuta. Molto spesso termina con la morte);

2. A valle:

  • semplice;
  • complicato;

3. Per gravità:

  • facile;
  • medio;
  • grave (tossico);
  • estremamente grave (ipertossico).

Algoritmo per determinare la gravità dell'influenza

sindrome
intossicazione infettiva generale
temperatura fino a 38 ° Сtemp. 38,1 ° -40 ° Сtemp.40 ° Ctemperatura superiore a 40 ° С
rinoceronte-faringo-laringo-tracheobronchite
implicitoesplicitograve
violazioni
acuto
violazioni +
complicazioni
facilemedio / pesantepesantecr / pesante

Complicazioni dell'influenza

  • polmonite emorragica influenzale specifica (edema polmonare emorragico acuto, accompagnato da sintomi di insufficienza respiratoria del massimo grado);
  • polmonite (può essere sospettata in caso di febbre per più di 5 giorni, mancanza di dinamiche positive, tosse con espettorato mucopurulento e sanguinante, respiro sibilante umido e crepitio durante l'ascolto, comparsa di leucocitosi neutrofila, aumento della VES);
  • Patologia ORL (sinusite, otite media);
  • patologia renale (esacerbazione di pielonefrite, cistite);
  • colangite;
  • escalation della falsa groppa nei bambini (mancanza di respiro, difficoltà di respirazione, cianosi facciale);
  • meningite sierosa, meningoencefalite. [4] [7]

Diagnosi influenzale

  • esame del sangue clinico dettagliato (leucopenia, normocitosi o neutropenia, linfocitosi);
  • analisi clinica generale delle urine (i cambiamenti sono generalmente di breve durata e insignificanti, indicano il grado di intossicazione);
  • le reazioni sierologiche (RSK, RTGA - hanno significato retrospettivo, ICA, MFA (RIF) - sono finalizzate alla ricerca di antigeni virali in 3 ore, tuttavia hanno sensibilità e specificità inaccettabili, mancanza di standard uniformi di prestazione e interpretazione. Quando si esegue l'ICA, alcuni risultati danno un criterio di falso positivo in assenza di un aumento dell'epidemia e falsi negativi - durante il suo eccesso. Inoltre, questi test sono descritti da una ridotta sensibilità all'influenza "suina" (non più del 60%). A questo proposito, il CDC per la diagnosi qualitativa e necessaria per esigenze pratiche dei nuovi sierotipi di influenza A ha stabilito metodo PCR ottimale per la ricerca del virus RNA). [1] [2] [6]

Trattamento dell'influenza

La scelta della posizione del paziente dipende dalla natura del decorso e dalla gravità delle manifestazioni cliniche della malattia. Le forme lievi possono non essere riconosciute, specialmente durante il periodo interepidemico, e quindi possono essere lasciate a casa. Le persone con forme di influenza moderate e gravi, in particolare i bambini del primo anno di vita, le persone in gravidanza e gli anziani con una combinazione di malattie, dovrebbero essere ricoverate in un ospedale per malattie infettive o in un ospedale generale in presenza (dispiegamento di letti epidemici) di reparti infettivi.

Viene mostrato l'appuntamento della tabella n. 15 secondo Pevzner (una varietà di cibi sani) e un'abbondante quantità di liquido fino a 3 l / giorno. (acqua calda bollita, tè, succhi di frutta e bacche).

La terapia etiotropica (effetto sul patogeno) è indicata per tutti i pazienti con infezione influenzale, indipendentemente dalla gravità della malattia, e l'efficacia dell'assunzione di questi farmaci dipende direttamente dal tempo di inizio della terapia in relazione all'insorgenza dello sviluppo della malattia ed è massima nelle prime 48 ore (nelle prime fasi della replicazione virale e la sua abbondante quantità), poi si ha una progressiva diminuzione dell'efficacia dell'applicazione (la concentrazione del virus aumenta in modo esponenziale e il farmaco semplicemente non ha il tempo di localizzarsi). Tra i farmaci moderni più significativi, vale la pena notare gli inibitori della neuraminidasi, ad esempio Oseltamivir, Zanamivir, nonché Peramivir e Laninamivir, che non sono registrati nel nostro paese. Recentemente, ci sono stati casi di resistenza dei virus influenzali a Oseltamivir, quindi Zanamivir acquisisce il maggior valore di raccomandazione. Inoltre, sul mercato esiste una classe di bloccanti dei canali M2 (Amantadine e Rimantadine), a cui il virus è spesso resistente, il che rende difficile la diffusione dell'uso. [15]

La terapia patogenetica e sintomatica viene eseguita secondo indicazioni generali, comprende misure di disintossicazione, lotta all'ipertermia, disidratazione, ripristino della funzione dell'apparato respiratorio, mantenimento del funzionamento del sistema cardiovascolare, ecc..

In caso di complicazioni e condizioni urgenti, viene adottato un complesso di misure intensive per combattere la patologia del profilo corrispondente.

Previsione. Prevenzione

  1. Specifico

La vaccinazione è il principale metodo efficace e basato sull'evidenza per prevenire la malattia o le sue complicanze. A causa della regolare evoluzione del virus dell'influenza, il Sistema globale di sorveglianza e risposta all'influenza (GISRS) dell'OMS, una rete di centri nazionali per l'influenza e centri dell'OMS in tutto il mondo, monitora regolarmente i virus influenzali che circolano nella comunità umana e fornisce regolarmente indicazioni sui cambiamenti necessari. composizione dei vaccini antinfluenzali.

L'immunizzazione è molto importante per le persone ad alto rischio di sviluppare gravi complicazioni, così come per le persone che convivono con questa categoria di persone o che forniscono loro assistenza medica e sociale..

L'OMS raccomanda la vaccinazione annuale di routine per le seguenti popolazioni:

  • donne in gravidanza in qualsiasi momento in assenza di controindicazioni;
  • bambini piccoli da 6 mesi a 5 anni, soprattutto di gruppi organizzati;
  • anziani e anziani;
  • persone con patologia concomitante cronica;
  • persone le cui attività sono legate alla medicina.

La vaccinazione profilattica contro l'influenza nella Federazione Russa viene effettuata gratuitamente a tutte le categorie della popolazione al fine di prevenire lo sviluppo e indebolire l'aumento dell'epidemia. Per gruppi di determinate età, vengono forniti vari tipi di vaccini in modo che non vi siano reazioni indesiderabili dovute alla presenza di particelle del virus in forma viva o inattivata. Ottobre è considerato il mese migliore per ottenere il vaccino antinfluenzale. Entro la fine di dicembre, l'immunità raggiungerà il suo livello massimo e sarà in grado di respingere l'attacco. Una risposta stabile dura sei mesi dopo l'introduzione del vaccino, quindi le vaccinazioni devono essere fatte ogni anno.

2. Non specifico

  • non contattare persone potenzialmente malate (tosse, starnuti, ecc.);
  • non avvicinarsi a una persona potenzialmente infetta a meno di 1 metro senza una giustificata necessità;
  • quando si comunica con persone malate, utilizzare una maschera di garza medica e cambiarla almeno 1 volta in 4 ore;
  • lavarsi le mani e il viso più spesso con sapone o agenti antibatterici dopo aver comunicato con persone durante un'epidemia;
  • coprirsi quando si tossisce, si starnutisce, si usano i fazzoletti;
  • eseguire, se possibile, l'irradiazione ultravioletta della stanza;
  • non partecipare a raduni di massa di persone (concerti, quiz, esercizi di ristorazione);
  • aerare la stanza quotidianamente;
  • non toccare la zona del viso con le mani sporche;
  • promuovere e aderire a uno stile di vita sano (passeggiate all'aria aperta, esercizio fisico, buon sonno, cibo sano e ricco di vitamine, mangiare cipolle, aglio), che aiuterà il corpo a resistere alle influenze che causano malattie. [1] [2] [3]

Chemioprofilassi

Non essendoci evidenza diretta dell'efficacia degli agenti chemioterapici (immunomodulatori) nella prevenzione, e ancor di più nel trattamento dell'influenza, queste misure non sono ampiamente utilizzate nella pratica e non sono raccomandate da specialisti adeguati.

Influenza

L'influenza è un'infezione respiratoria virale acuta causata dai virus dell'influenza A, B e C contenenti RNA, che si manifesta con febbre, intossicazione e danni al rivestimento epiteliale delle vie respiratorie superiori. L'influenza appartiene al gruppo delle infezioni virali respiratorie acute - ARVI. Una persona che soffre di influenza rappresenta il maggior pericolo infettivo nei primi 5-6 giorni dall'inizio della malattia. La via di trasmissione dell'influenza è l'aerosol. La durata della malattia, di regola, non supera una settimana. Tuttavia, con l'influenza, si possono osservare complicazioni come otite media, sinusite, polmonite, cistite, miosite, pericardite, sindrome emorragica. L'influenza è particolarmente pericolosa per le donne in gravidanza, poiché può portare alla minaccia di interruzione della gravidanza.

  • Caratteristiche dei patogeni
  • Sintomi influenzali
  • Complicazioni dell'influenza
  • Diagnosi influenzale
  • Trattamento dell'influenza
  • Prognosi e prevenzione dell'influenza
  • Prezzi del trattamento

Informazione Generale

L'influenza è un'infezione respiratoria virale acuta causata dai virus dell'influenza A, B e C contenenti RNA, che si manifesta con febbre, intossicazione e danni al rivestimento epiteliale del tratto respiratorio superiore. L'influenza è inclusa nel gruppo delle infezioni virali respiratorie acute - ARVI.

Caratteristiche dei patogeni

Il virus dell'influenza appartiene al genere Influenzavirus, il virus di tipo A può infettare l'uomo e alcuni animali, i tipi B e C si riproducono solo nel corpo umano. I virus influenzali sono caratterizzati da un'elevata variabilità antigenica (in larga misura sviluppata nei virus di tipo A e B, meno in C). Il polimorfismo antigenico contribuisce a frequenti epidemie, morbilità multiple durante la stagione e inoltre non consente lo sviluppo di una profilassi gruppo specifica sufficientemente affidabile. Il virus dell'influenza è instabile, muore facilmente quando la temperatura sale a 50-60 gradi, sotto l'influenza di disinfettanti chimici. A 4 ° C può rimanere vitale fino a 2-3 settimane.

Il serbatoio e la fonte dell'infezione sono una persona malata (con evidenti manifestazioni cliniche o una forma di infezione cancellata). Il massimo isolamento del virus si verifica nei primi 5-6 giorni della malattia, la contagiosità dipende dalla gravità dei sintomi catarrali e dalla concentrazione del virus nella secrezione della mucosa delle vie respiratorie. Il virus dell'influenza A è isolato anche da suini malati, cavalli e pollame. Una delle teorie moderne suggerisce che gli uccelli migratori svolgono un certo ruolo nella diffusione del virus dell'influenza su scala globale, i mammiferi fungono da serbatoio di infezione e contribuiscono alla formazione di nuovi ceppi che possono successivamente infettare l'uomo..

Il meccanismo di trasmissione dell'influenza è l'aerosol, il virus si diffonde tramite goccioline trasportate dall'aria. L'escrezione avviene con la saliva e il catarro (quando si tossisce, si starnutisce, si parla), che sotto forma di un aerosol sottile si diffonde nell'aria e viene inalato da altre persone. In alcuni casi, è possibile implementare un percorso di trasmissione familiare a contatto (principalmente attraverso piatti, giocattoli).

La naturale suscettibilità dell'uomo al virus dell'influenza è elevata, soprattutto in relazione ai nuovi sierotipi. L'immunità è specifica del tipo, la sua durata raggiunge con l'influenza di tipo A - 1-3 anni, tipo B - 3-4 anni. I bambini allattati al seno ricevono anticorpi dalla madre, ma spesso questa immunità non protegge dalle infezioni. La prevalenza del virus influenzale è diffusa, le epidemie scoppiano regolarmente, spesso su scala globale.

Sintomi influenzali

Il periodo di incubazione dell'influenza varia solitamente da alcune ore a tre giorni, l'esordio è prevalentemente acuto, il decorso può essere lieve, moderato, grave, con o senza complicanze. Il quadro clinico dell'influenza è rappresentato da tre principali complessi sintomatici: intossicazione, catarro ed emorragia..

Lo sviluppo della sindrome da intossicazione inizia dalle prime ore della malattia, la temperatura corporea può salire fino a 40 gradi, si notano brividi, mal di testa e vertigini, si notano debolezza generale. Possono verificarsi mialgia e artralgia moderate, convulsioni e alterazione della coscienza. L'intensità della sindrome da intossicazione determina la gravità del decorso dell'influenza non complicata e può variare in un intervallo molto ampio, da lieve malessere a intensa reazione febbrile, vomito centrale, convulsioni, confusione e delirio.

La febbre si manifesta spesso in due ondate, i sintomi di solito iniziano a diminuire entro 5-7 giorni di malattia. Se osservato in un periodo febbrile, c'è un viso iperemico, ipertermia e pelle secca, viene rilevata tachicardia ed è possibile una leggera diminuzione della pressione sanguigna. I sintomi catarrale compaiono subito dopo lo sviluppo dell'intossicazione (a volte scarsamente espressi o possono essere del tutto assenti). I pazienti lamentano tosse secca, fastidio e dolore alla gola e al rinofaringe, naso che cola. La clinica della laringite e della bronchite può manifestarsi: raucedine della voce, crudezza dietro lo sterno con tosse secca, crescente di intensità, tesa. All'esame si nota una leggera iperemia della faringe e della parete faringea posteriore, talvolta si nota tachipnea.

Nel 5-10% dei casi, l'influenza può contribuire allo sviluppo di un sintomo emorragico. In questo caso, piccole emorragie nella mucosa dell'orofaringe, sanguinamento dal naso si uniscono ai fenomeni catarrali. Con lo sviluppo di una grave emorragia, può progredire in edema polmonare acuto. L'influenza di solito non è accompagnata da sintomi della cavità addominale e della piccola pelvi, se si svolge una tale clinica, allora è prevalentemente neurogena.

I disturbi intestinali con influenza nei bambini piccoli sono associati alla sindrome da intossicazione. La diarrea con influenza negli adulti molto probabilmente indica la presenza di malattie croniche dell'apparato digerente, provocate da un'esacerbazione dell'infezione. La durata dell'influenza in media non supera i 3-5 giorni, quindi a volte l'astenia generale persiste per diversi giorni. Sono stati notati casi di influenza atipica, polmoni, forme cancellate e infezioni combinate con altri virus.

Complicazioni dell'influenza

L'influenza può essere complicata da una varietà di patologie sia nel primo periodo (solitamente causato da un'infezione batterica allegata) che successivamente. Un decorso grave e complicato dell'influenza di solito si verifica nei bambini piccoli, negli anziani e negli individui debilitati che soffrono di malattie croniche di vari organi.

Abbastanza raramente, con un'intossicazione estremamente grave, l'influenza è complicata da una condizione grave e pericolosa per la vita: edema polmonare emorragico acuto. Allo stesso tempo, c'è un forte aumento della difficoltà respiratoria e viene rilasciata la cianosi, espettorato schiumoso sanguinante. L'edema polmonare emorragico acuto provoca una progressiva insufficienza respiratoria e coma ipossico, che spesso porta alla morte.

L'adesione dell'infezione durante il decorso dell'influenza contribuisce molto spesso allo sviluppo della polmonite, i polmoni sono principalmente colpiti da flora streptococcica e stafilococcica, la polmonite di questa eziologia procede con una tendenza alla distruzione del tessuto polmonare, può essere complicata da emorragia polmonare, edema e provocare shock tossico infettivo. Dopo la polmonite, gli effetti residui spesso persistono sotto forma di bronchiectasie, pneumosclerosi.

L'influenza può contribuire allo sviluppo dell'otite media, oltre ad essere complicata da sinusite, sinusite, sinusite frontale. Da parte di altri organi e sistemi si possono notare nefrite, pielocistite, miosite, infiammazione della sacca cardiaca (pericardite). Le complicanze del cuore con l'influenza sono considerate la ragione dell'aumento della frequenza dell'infarto miocardico durante l'epidemia, lo sviluppo di insufficienza cardiovascolare acuta. Nelle donne in gravidanza, l'influenza può causare aborto spontaneo o morte fetale.

Diagnosi influenzale

La diagnosi preliminare viene effettuata sulla base del quadro clinico e dei dati della diagnostica espressa dell'RNIF o dell'ELISA (rilevamento dell'antigene del virus dell'influenza negli strisci prelevati nella cavità nasale), la diagnosi è confermata dai metodi di diagnosi sierologica: l'aumento del titolo anticorpale è determinato utilizzando RTGA, RSK, RNGA, ELISA. Più che quadruplicare il valore diagnostico.

Se si sospetta una polmonite, un paziente con influenza potrebbe dover consultare un pneumologo e sottoporsi a una radiografia del torace. Con lo sviluppo di complicanze dagli organi ENT, è necessario esaminare un otorinolaringoiatra con un'oto- e una rinoscopia.

Trattamento dell'influenza

L'influenza viene trattata principalmente in regime ambulatoriale, ricoverando solo pazienti con forme di infezione gravi e complicate. Inoltre, i detenuti degli orfanotrofi e dei convitti sono soggetti a ricovero in ospedale..

Per il periodo della febbre, ai pazienti è consigliato il riposo a letto, molta bevanda, una dieta equilibrata a tutti gli effetti, vitamine. Come mezzo di terapia etiotropica nei primi giorni della malattia, viene prescritta la rimantadina (ha controindicazioni: età fino a 14 anni, gravidanza e allattamento, patologie renali ed epatiche), oseltamivir. La prescrizione tardiva di agenti antivirali è inefficace. Può essere raccomandata la somministrazione di interferone. Oltre alla terapia antivirale, vengono prescritti vitamina C, gluconato di calcio, rutina, antipiretici, antistaminici.

Un corso grave di influenza spesso richiede misure di disintossicazione (infusione parenterale di soluzioni di hemodez, reopoliglucina) con diuresi forzata. Eufillina, acido ascorbico, difenidramina vengono spesso aggiunti alle soluzioni di disintossicazione. Con lo sviluppo di edema polmonare o cerebrale, il dosaggio dei saluretici viene aumentato, il prednisolone viene prescritto per via endovenosa e vengono prese le misure di terapia intensiva necessarie. Lo sviluppo di insufficienza cardiovascolare è un'indicazione per la nomina di pirofosfato di tiamina, acido sulfocamforico con preparati di procaina, potassio e magnesio. Allo stesso tempo, viene eseguita la necessaria correzione dell'omeostasi acido-base interna, viene controllata la pervietà delle vie aeree.

Prognosi e prevenzione dell'influenza

Per lo più la prognosi dell'infezione influenzale è favorevole, il recupero avviene in 5-6 giorni. Il deterioramento della prognosi provoca un decorso grave nei bambini piccoli, negli anziani, lo sviluppo di complicazioni pericolose per la vita. La prognosi del corso della gravidanza è sfavorevole: l'influenza abbastanza spesso provoca la sua interruzione.

Attualmente sono state sviluppate misure per la profilassi specifica dell'influenza per i ceppi più comuni. La struttura multi-antigenica delle epidemie influenzali non consente l'uso della vaccinazione per escludere completamente la possibilità di influenza, ma l'organismo sensibilizzato tollera l'infezione molto più facilmente, il rischio di sviluppare gravi complicazioni nei bambini immunizzati è significativamente ridotto. Si consiglia di effettuare vaccinazioni antinfluenzali diverse settimane prima del periodo epidemico previsto. Immunità anti-influenzale - a breve termine, si consiglia di immunizzare ogni anno.

La prevenzione generale durante i periodi di epidemie massicce include misure di routine per prevenire la diffusione di infezioni aeree. La prevenzione personale consiste nell'evitare il contatto con i pazienti, luoghi affollati, indossare una maschera di garza che copre le vie aeree, l'assunzione profilattica di farmaci antivirali in caso di rischio di infezione, nonché misure volte a rafforzare le proprietà immunitarie del corpo.

Influenza: sintomi, cause, tipi, trattamento e prevenzione dell'influenza

Influenza (grippus) - una malattia infettiva acuta del tratto respiratorio causata dal virus dell'influenza, caratterizzata da grave intossicazione del corpo, febbre, dolori muscolari e altri sintomi caratteristici dell'ARVI.

In molti paesi europei, l'influenza ha ricevuto il nome - "Influenza" (italiano. Influenza), che significa - "impatto".

L'influenza appartiene alle malattie del gruppo ARVI (infezioni virali respiratorie acute).

Secondo le statistiche, l'influenza è una delle malattie infettive più comuni in tutto il mondo, che in diversi momenti ha causato sia epidemie che pandemie, che hanno causato più di un milione di vite..

Tra le note per i numerosi focolai di infezione influenzale c'è la pandemia influenzale spagnola, o "influenza spagnola", che in 18 mesi 1918-1919 infettò circa 550 milioni di persone, che in quegli anni erano il 29,5% della popolazione mondiale. Il numero di morti per influenza spagnola, secondo varie fonti, varia da 50 a 100 milioni.!

È a causa di tali focolai che l'OMS ha sviluppato la vaccinazione antinfluenzale della popolazione, progettata per ridurre le forme gravi del decorso della malattia e ridurre al minimo le morti per influenza.

Oltre agli esseri umani, alcuni virus influenzali possono infettare maiali, pollame, cavalli e altri animali..

Influenza - ICD

ICD-11: 1E30, 1E31, 1E32
ICD-10: J10, J11
ICD-10-KM: J11.1
ICD-9: 487
ICD-9-KM: 487, 487,8

L'influenza si diffonde periodicamente sotto forma di epidemie o pandemie.

Sintomi influenzali

I sintomi e il decorso dell'influenza dipendono dallo stato di salute della persona al momento dell'infezione, dal ceppo del virus e dalla tempestività di contattare un istituto medico specializzato.

Il periodo di incubazione va da 3-12 ore a 2-3 giorni.

I primi segni di influenza

L'esordio della malattia è acuto, lo sviluppo avviene entro poche ore. Nei primi giorni, una persona con l'influenza sembra una persona macchiata di lacrime, c'è un pronunciato rossore e gonfiore del viso, occhi lucidi e rossastri con uno "scintillio". A volte c'è un leggero naso che cola con una scarsa quantità di secrezione mucosa trasparente. La mucosa del palato, gli archi e le pareti della faringe possono infiammarsi e diventare rosso vivo. La temperatura corporea sale a 38-40 ° C, compaiono brividi, mal di testa.

I principali sintomi influenzali sono:

  • freddo seguito da febbre;
  • sudorazione eccessiva;
  • aumento della temperatura corporea, da 39 a 40 ° C e oltre;
  • secchezza, mal di gola e mal di gola, il suo rossore;
  • forte mal di testa;
  • debolezza, debolezza;
  • dolore ai muscoli e alle articolazioni, con dolori su tutto il corpo;
  • vertigini;
  • fotofobia;
  • disturbi del sonno - insonnia o delirio;
  • congestione nasale con scarso secrezione.

Complicazioni dell'influenza

Le complicanze dell'influenza si dividono in complicazioni causate dall'azione del virus dell'influenza e complicazioni causate da altri tipi di infezioni, infezioni secondarie sotto forma di batteri, funghi e altri..

Complicazioni causate dal virus dell'influenza:

  • edema polmonare;
  • gonfiore delle corde vocali;
  • gonfiore del cervello;
  • meningite;
  • aritmia;
  • miocardite;
  • allergizzazione del corpo, possibilmente lo sviluppo di asma bronchiale, glomerulonefrite;
  • nevralgia;
  • radicolite;
  • endocardite.

Complicazioni causate da infezioni batteriche e altre:

  • polmonite (nei giorni 4-5 di malattia);
  • sinusite acuta (sinusite, sinusite frontale);
  • faringite;
  • otite;
  • tonsillite.

L'infezione influenzale può attivare focolai nascosti di infezione in qualsiasi parte del corpo (ad esempio, nel sistema genito-urinario, respiratorio, nervoso o altro).

Secondo le statistiche, i decessi si verificano più spesso nei bambini sotto i 2 anni di età e nelle persone sopra i 65 anni.

Cause dell'influenza e meccanismo della malattia

I virus influenzali mutano (cambiano) costantemente, il che aiuta l'influenza a sfuggire spesso al sistema immunitario di una persona o di un animale, complicando così il processo di diagnosi e trattamento dell'influenza.

Come si diffonde l'influenza?

L'infezione con l'influenza si verifica da una persona malata, da goccioline trasportate dall'aria - con gocce di saliva o catarro quando si respira, si parla o si starnutisce. Inoltre, l'influenza viene trasmessa per via aria-polvere e contatto domestico - attraverso le mani sporche e attraverso il cibo (se il cibo non è sufficientemente trattato termicamente).

Una persona malata, starnutendo, tossendo o parlando, schizza nell'aria le particelle più piccole che contengono il virus dell'influenza. Inoltre, il virus dell'influenza, arrivando sulla superficie della mucosa del tratto respiratorio superiore, invade le cellule e inizia a moltiplicarsi rapidamente. Distrugge una cellula del corpo e, insieme alle tossine, entra nel flusso sanguigno. Diffondendosi nell'organismo, colpisce i sistemi immunitario, cardiovascolare e nervoso. In questo contesto, viene creato un ambiente favorevole per l'aggiunta di altre infezioni e lo sviluppo di complicanze, come tonsillite, tonsillite, bronchite, polmonite, sinusite, ecc..

Tipi e tipi di influenza

Ad oggi sono state identificate più di 2000 varianti del virus influenzale, che si dividono principalmente in:

  • tipo A (virus alfa-influenzale, influenza A);
  • tipo B (Betainfluenzavirus, Influenza B);
  • Tipo C (Gammainfluenzavirus, Influenza C);
  • Tipo D (virus deltainfluenza, influenza D).

La maggior parte delle epidemie e delle pandemie sono causate dal virus dell'influenza di tipo A, le sue varietà sono numerose, è in grado di infettare sia gli esseri umani che gli animali - influenza aviaria (H5N1), influenza spagnola e influenza suina (H1N1) e altri, oltre che in grado di rapidi cambiamenti genetici.

I virus dell'influenza B di solito non causano epidemie e sono molto più facilmente trasmessi dall'uomo rispetto all'infezione da virus dell'influenza A..

L'incidenza dell'influenza di tipo C è della natura solo di pochi casi ed è lieve o generalmente asintomatica.

Diagnosi influenzale

Rivolgiti immediatamente a un medico se le tue condizioni generali sono peggiorate o la temperatura aumenta.

La diagnosi dell'influenza si basa sulla tipica presentazione clinica.

Quando compaiono segni di influenza, è molto importante monitorare costantemente il medico curante, che aiuterà a identificare tempestivamente l'insorgenza di possibili complicazioni e prevenirle. Se le condizioni del corpo sono migliorate, e poi nel 4 ° -5 ° giorno dell'influenza, si è deteriorata bruscamente e la temperatura è aumentata di nuovo bruscamente, la tosse si è intensificata e le condizioni generali del corpo sono peggiorate - allora questo è un segno importante di complicazioni..

In questo caso, è necessario condurre sondaggi:

  • analisi del sangue generale;
  • PCR con trascrizione inversa (da-PCR o RT PCR) - aiuta a identificare l'RNA del virus, nonché il suo sottotipo.
  • Radiografia del torace e dei seni paranasali;
  • tomografia computerizzata (TC);
  • test espressi: mostrano la presenza di un virus nel corpo in circa il 60-65% dei suoi portatori, quindi l'accuratezza della loro condotta non offre una garanzia del 100%.

Inoltre, il medico può prescrivere test aggiuntivi a sua discrezione..

Trattamento dell'influenza

Il trattamento dell'influenza viene solitamente eseguito a casa. Solo una malattia grave o uno dei seguenti pericolosi sintomi influenzali richiede il ricovero in ospedale:

  • temperatura 40 ° C o più;
  • vomito;
  • convulsioni;
  • dispnea;
  • aritmia;
  • abbassando la pressione sanguigna.

Trattamento generale dell'influenza

I punti comuni, non farmacologici, ma comunque molto importanti nel trattamento dell'influenza sono:

Riposo a letto: è necessario che il corpo accumuli forze per combattere l'infezione, prevenire l'infezione con un'infezione secondaria, nonché per scopi epidemiologici, in modo da non infettare le persone intorno.

Bere molti liquidi è necessario per rimuovere i prodotti di scarto dell'infezione dal corpo, così come le particelle infettive morte stesse, colpite dalle cellule immunitarie. Ciò contribuirà ad alleviare i sintomi di intossicazione del corpo, migliorare il benessere del paziente e accelerare il recupero della persona. Come bevanda, succo di frutta, tè al limone, lamponi, acque minerali alcaline, latte caldo, acqua potabile si sono dimostrati efficaci. Ricorda solo che bere molti liquidi è controindicato per le persone con malattie renali..

Alimento dietetico leggero arricchito con vitamine, in particolare vitamina C, che ridurrà il carico sul corpo durante la digestione e aumenterà la reattività del sistema immunitario, accelerando così la lotta contro le infezioni.

La creazione di un clima interno favorevole è necessaria per migliorare la funzione respiratoria di una persona. Per fare ciò, ventilare periodicamente la stanza in cui si trova il paziente, eseguire una regolare pulizia a umido e umidificare leggermente l'aria. In caso di funzionamento attivo dei dispositivi di riscaldamento, provare a stringerli un po ', perché le batterie attive bruciano ossigeno e asciugano l'aria, il che rende non molto piacevole l'inalazione.

Lavare via il sudore dalla pelle - questo dovrebbe essere fatto a causa della presenza di particelle infettive sulla superficie della pelle che sporgono verso l'esterno con il sudore, ad es. per non infettarti di nuovo. Se la temperatura è alta, è meglio asciugarsi con un asciugamano umido, se la salute lo consente, fare una doccia con acqua tiepida.

Farmaci antinfluenzali

Farmaci antivirali: Tra i farmaci antivirali si possono distinguere - "Rimantadin" (efficace contro il virus A), "Oseltamivir" (efficace contro i virus A e B), "Arbidol" (efficace contro i virus A e B), "Viferon" (adatto ai bambini ), "Anaferon", "Amiksin", "Coldrex", "Fervex".

I farmaci antivirali per l'influenza sono prescritti in caso di malattia grave o moderata. I farmaci sono efficaci solo nei primi giorni di malattia.

Farmaci antipiretici: "Paracetamol", "Ibuprofen", "Indomethacin", "Panadol", "Aspirin", "Nimesil", "Nurofen".

I farmaci antipiretici per l'influenza sono necessari solo quando la temperatura corporea aumenta in modo significativo o la febbre è difficile da tollerare, il che può portare a complicazioni.

Antistaminici: "Diazolin", "Tavegil", "Zirtek", "Loratadin", "Tsetrin".

Gli antistaminici per l'influenza sono necessari per prevenire il gonfiore, alleviare l'infiammazione e prevenire una reazione allergica.

Farmaci espettoranti: "Acetilcisteina", "Bromexina", "Ambroxol", "Azz", "Lazolvan".

Gli espettoranti per l'influenza aiutano il catarro sottile e facilitano la separazione del muco bronchiale.

Farmaci che migliorano la respirazione nasale: "Nazivin", "Knoxprey", "Naftizin", "Farmazolin", "Otrivin".

Questi medicinali forniscono una buona aerazione delle vie aeree e riducono il rischio di complicanze microbiche. Il meccanismo d'azione si basa sull'effetto vasocostrittore. Uno dei principali svantaggi è una rapida dipendenza dalle gocce, motivo per cui alcune persone non possono respirare normalmente senza di loro per anni.

Antibiotici per l'influenza

Gli antibiotici non funzionano sul virus e sono prescritti solo da un medico nei seguenti casi:

  • adesione di un'infezione batterica secondaria;
  • la presenza nel corpo di un focolaio cronico di infezione batterica.

Altrimenti, i farmaci antibatterici, che hanno la proprietà di abbassare la reattività del sistema immunitario, possono solo aggravare il decorso dell'influenza e rallentare il recupero..

Previsione

Nella maggior parte dei casi, l'influenza finirà con un completo recupero. Mediamente i termini di inabilità al lavoro vanno da 5-7 giorni e fino a 21 giorni in caso di polmonite.

Trattamento dell'influenza con rimedi popolari

Prima di usare rimedi popolari per l'influenza, assicurati di consultare il tuo medico!

Acqua con sale e limone. Sciogliere in 1,5 litri di acqua calda bollita 1 cucchiaino di sale, il succo di 1 limone e 1 g di acido ascorbico (vitamina C). Prendi il prodotto risultante lentamente, entro 2 ore, prima di coricarti. Il rimedio affronta bene l'influenza nelle fasi iniziali.

Tuorli d'uovo e birra. Schiacciare 4 tuorli d'uovo con un pizzico di zucchero fino a ottenere un composto spumoso. Versare nei tuorli, lentamente e mescolando, 0,5 l di birra appena riscaldata. Aggiungere un pizzico di cannella, 3 chiodi di garofano e 0,5 scorza di limone grattugiata. Mettere il composto sul fuoco e cuocere, senza far bollire, a fuoco basso per 5 minuti. È necessario assumere il prodotto 1 bicchiere 3 volte al giorno.

Cipolla e aglio. Mangia cipolle e aglio durante i pasti, sono ottimi antibiotici naturali contro molti virus.

Puoi anche tritare finemente o grattugiare 1 cipolla e 2-3 spicchi d'aglio. Piegati sulla pappa e inspira profondamente più volte, alternando respiri con il naso e la bocca.

Uno spuntino vegetale per l'influenza. 500 g di prezzemolo con radice, 1 kg di peperone dolce, 1 kg di pomodori maturi, 250 g di aglio sbucciato e tritato. Aggiungere 0,5 cucchiaini di pepe nero macinato, 10 cucchiai. cucchiai di olio vegetale, 15 cucchiaini di zucchero, 10 cucchiaini di sale e un po 'di aceto (a piacere). Mescolate bene e mettete in barattoli sterili. Versare sopra 1 cucchiaino di olio vegetale, chiudere bene e conservare in frigorifero. Fai questo spuntino durante l'inverno con tutta la famiglia..

Ramson. Scorrere un mazzetto di aglio orsino in un tritacarne e spremere il succo della pappa risultante per ottenere 200 ml. Lasciar riposare il succo e scolare in un barattolo, aggiungere 1 cucchiaio. un cucchiaio di alcol. Conservare il prodotto in frigorifero e, quando inizia il periodo dell'epidemia di influenza, instillare 2 gocce in ciascuna narice nel naso..

Chicchi d'avena. Versare 1 tazza di chicchi d'avena lavati con 1 litro di acqua fredda. Lasciate in infusione il prodotto durante la notte, e al mattino fate bollire e cuocete fino a quando l'avena non sarà a metà bollita. Filtrare e consumare durante la giornata.

Peperoncino. Macinare 0,5 cucchiaini di pepe rosso in polvere, aggiungere 2 cucchiaini di miele e 0,5 cucchiaini di zenzero. Mangia un po 'di questo rimedio e l'influenza non fa paura.

Vodka al miele con assenzio. Versare 20 g di erba di assenzio con 0,5 l di vodka con miele e lasciare riposare per un giorno. Consuma 5 cucchiai. cucchiai prima dei pasti e prima di coricarsi.

Vodka al miele con limone e miele. Spremi il succo di 0,5 limone in un bicchiere di vodka al miele e aggiungi un cucchiaio di miele. Mescola, riscalda e sorseggia durante la notte.

Alzate le mani. Riempi una bacinella con acqua ad una temperatura di circa 37-38 gradi, fai bollire un bollitore d'acqua e posizionalo accanto a te e al bacino. Metti le mani in una bacinella in modo che siano coperte d'acqua appena sopra il gomito. Aggiungere gradualmente l'acqua dal bollitore in modo che la temperatura dell'acqua salga a 41-42 gradi e si mantenga. Cuoci le mani in questo modo per 10 minuti, quindi asciuga e indossa guanti o muffole caldi sulle mani e vai a letto.

Vaccino per l'influenza

Le vaccinazioni per la prevenzione dell'influenza sono state sviluppate dall'OMS e sono una delle principali misure preventive per prevenire lo sviluppo di forme gravi della malattia e ridurre il rischio di complicanze fatali.

Nonostante le proprietà benefiche dei vaccini, dichiarate dalla medicina ufficiale, ci sono molte polemiche su di loro in tutto il mondo..

Quindi, in alcuni casi, in varie parti del mondo, ci sono prove dello sviluppo di gravi effetti collaterali dalla vaccinazione..

A questo proposito, molti paesi a livello legislativo sono costretti a fare vaccinazioni su base obbligatoria. Sul territorio della CSI - una persona sceglie di ottenere un vaccino antinfluenzale o meno.

I vaccini antinfluenzali possono essere suddivisi in tre gruppi:

  • Whole-viral - sono particelle virali vive o inattivate. L'opzione più economica con il maggior numero di effetti collaterali.
  • Subunità: contiene frammenti di particelle virali, per le quali il corpo sviluppa l'immunità. Sono più costosi, hanno meno effetti collaterali, ma perdono efficacia se infettati da un virus influenzale mutato.
  • Vaccini divisi: contengono frammenti di particelle virali distrutte, nonché la loro forma mutata. Sono costosi, hanno il minor numero di effetti collaterali e la massima efficacia. Adatto per l'uso da parte di bambini e donne in gravidanza.

Dopo il vaccino antinfluenzale, possono comparire reazioni locali sotto forma di arrossamento e gonfiore nel sito di iniezione, nonché malessere generale, un leggero aumento della temperatura corporea, sonnolenza.

Prevenzione dell'influenza

Per evitare di ammalarti di influenza, cerca di rafforzare il tuo corpo durante tutto l'anno. Considera alcune delle regole per prevenire l'influenza e rafforzare il tuo corpo:

  • temperare il tuo corpo;
  • cerca di mangiare sano ed equilibrato, dando la preferenza al cibo arricchito con vitamine e minerali - verdura fresca e frutta;
  • assumere periodicamente preparati multivitaminici, ad esempio - "Undevit", "Geksavit", "Dekamivit" e altri;
  • quando inizia un'epidemia di influenza, lubrificare la mucosa nasale con un unguento ossolinico o vaselina prima di uscire;
  • bere almeno 2 litri di acqua al giorno, bere tè al limone, miele, lamponi, tè alla rosa canina;
  • assicurati di lavarti le mani quando torni a casa, prima e dopo i pasti, toccando meno viso, labbra e naso nei luoghi pubblici;
  • lavate bene i piatti, e al lavoro generalmente dovete avere piatti personali. Non usare i piatti di altre persone, perché è uno dei fattori più comuni che contribuisce all'infezione sul lavoro. Se qualcuno è malato di influenza a casa, dagli un servizio di piatti separato e, quando si riprende, lava i piatti con acqua bollente;
  • provare a ventilare spesso la stanza, per diversi minuti, almeno 1 volta all'ora;
  • in autunno, inizia ad andare allo stabilimento balneare: questo rafforzerà la tua immunità;
  • esercizio, anche stando seduti al lavoro, perché l'attività fisica migliora la circolazione sanguigna, grazie alla quale il corpo è saturo di ossigeno e si creano sempre più cellule immunitarie.

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Elenco medico delle malattie

Influenza. Cause, sintomi, trattamento e prevenzione dell'influenza.

DRIPP.


L'INFLUENZA è una malattia infettiva acuta di eziologia virale, che si manifesta con sintomi di intossicazione generale, danni al tratto respiratorio superiore e tendenza a complicazioni principalmente dal sistema respiratorio. Incluso nel gruppo delle infezioni virali respiratorie acute (ARVI).

STORIA.

Una descrizione attendibile delle numerose epidemie di influenza che hanno avuto luogo nei secoli XII-XIV in diversi continenti è stata effettuata da Hirsch nel 1881. In Russia e in alcuni paesi europei, questa malattia era conosciuta come "influenza" (dal latino influere - invadere). Attualmente, il nome "influenza" è legalizzato (dal francese. Gripper - attaccare, afferrare).

Dalla fine del XIX secolo ad oggi, l'umanità ha vissuto quattro gravi pandemie influenzali: nel 1889-1890, nel 1918-1919, nel 1957 e nel 1968-1970. Pandemia 1918-1919 ("Influenza spagnola") ha causato 20 milioni di vite, nel 1957 ("influenza asiatica") ha ucciso circa 1 milione di persone, nel 1968-1970. La mortalità ("influenza di Hong Kong") era inferiore. Tuttavia, uno studio completo su questa malattia iniziò solo nel 1933, quando il virus dell'influenza fu isolato per la prima volta. Finora sono state identificate più di 2000 varianti del virus dell'influenza.

EZIOLOGIA.

Uno specifico virus pneumotropico isolato da un paziente nel 1933 in Inghilterra dai virologi Wilson Smith, Christopher Andrews e Patrick Laidlaw fu in seguito chiamato virus dell'influenza di tipo A.
Nel 1936, un virus dello stesso tipo fu isolato durante l'epidemia di influenza in URSS da A.A. Smorodintsev. Insieme al MD Tushinsky, ha dimostrato il ruolo eziologico di questo virus nell'insorgenza di malattie influenzali su volontari. Nel 1940, il virus dell'influenza di tipo B (Francis, Magill) fu isolato e descritto in dettaglio, e nel 1947 - il tipo C (Taylor, Francis).

Durante le epidemie influenzali del 1946 e del 1957. sono state identificate le varianti sierologiche del virus dell'influenza A, in particolare A1 e A2.
Il virus dell'influenza appartiene al gruppo dei mixovirus contenenti RNA. Al microscopio elettronico, sembrano palline con un diametro di 80-120 nm, meno spesso filamenti, a volte raggiungono una lunghezza di diversi micron. Una caratteristica molto caratteristica del virus influenzale è la variabilità delle sue varie proprietà: struttura antigenica, virulenza, morfologia, attività biochimica, grado di resistenza ai fattori ambientali, ecc. La variabilità della struttura antigenica del virus, che si manifesta naturalmente dopo un certo periodo di tempo, è di particolare rilevanza epidemiologica..

Il virus dell'influenza ha tre diversi antigeni. Il primo antigene è la nucleoproteina della particella virale (antigene S), tipo specifico per i virus A, B, C. Questo antigene, che include acido ribonucleico e proteina, costituisce la parte principale della particella virale. Un altro antigene (antigene V), che combina emoagglutinina, neuraminidasi e lipidi, costituisce l'involucro e determina la differenza tra le varianti del virus A1 e A2. Un cambiamento in uno di questi componenti è sempre accompagnato dalla comparsa di un nuovo sierotipo o sottotipo di virus influenzale: A2 / virus di Singapore, A2 / Hong Kong, A2 / Victoria, A2 / Inghilterra, A2 / Chalmers e A2 / Victoria III.
I virus influenzali di tipo B e C hanno una struttura antigenica più stabile.

Il virus dell'influenza non mostra una grande resistenza a fattori esterni. A temperatura ambiente perde le sue proprietà infettive entro poche ore; ma a basse temperature (0-4 ° C e soprattutto - 25-70 ° C) le conserva per diversi anni. Disinfettanti comuni: formalina, cloramina, candeggina, alcol, acidi, alcali in concentrazioni di lavoro hanno un effetto dannoso sul virus.

EPIDEMIOLOGIA.

Fonte di infezione. L'unica fonte di infezione è una persona che è malata di forme di influenza esplicite e cancellate. La massima infettività si osserva nei primi giorni della malattia, quando, quando si tossisce e si starnutisce con goccioline di muco, il virus viene rilasciato intensamente nell'ambiente esterno. L'isolamento del virus termina dopo 7-10 giorni dall'inizio della malattia.

Tutti i gruppi di età sono suscettibili all'influenza, in misura minore - i bambini sotto i 6 mesi di età con immunità materna. Il virus dell'influenza circola costantemente tra la popolazione e provoca un aumento dell'incidenza ogni anno nel periodo invernale. Insieme a questo, ogni 1-3 anni si verificano focolai epidemici causati da varie varianti sierologiche del virus dell'influenza di tipo A, portate dall'esterno. Ogni 10-40 anni, continuano a verificarsi epidemie globali (pandemie) di influenza a causa dell'emergere di nuovi sierotipi più patogeni del virus A.
Nuovi sierotipi del virus A si trovano inizialmente in un unico centro geografico, più spesso nel Sudest asiatico, da dove si sono diffusi verso l'Europa e le Americhe, provocando ondate epidemiche di influenza.

Un ruolo di primo piano nella formazione di nuove varianti antigeniche del virus dell'influenza appartiene ai fattori immunologici della popolazione. Per adattarsi all'ulteriore circolazione nei collettivi con immunità in via di sviluppo dopo la precedente epidemia, i virus influenzali cambiano facilmente gli antigeni di superficie. Ciò è accompagnato da un aumento della virulenza dei virus e rappresenta un pericolo particolare per i contingenti non immunitari. Anche alcune condizioni sociali e geografiche (sovraffollamento, dieta monotona, surriscaldamento e ipotermia) contribuiscono alla comparsa di epidemie influenzali..

Attualmente è stata stabilita la presenza della circolazione del virus influenzale nel corpo degli uccelli acquatici migratori e di alcuni animali (tacchini, maiali, cavalli) ed è consentita la possibilità che questo fattore influenzi la formazione di nuove varianti del virus influenzale patogeno per l'uomo..

  • Epidemie di influenza di tipo A. sono esplosivi. Entro 1 - 1 1 /2 Il 20-50% della popolazione si ammala per un mese.
  • Epidemie influenzali causate dal virus di tipo B., ripetere ogni 3-4 anni, distribuire più lentamente e di solito durano 2 1 /2 —3 mesi, coprendo non più del 25% della popolazione.
  • Virus dell'influenza C. causa solo malattie sporadiche.

La frequenza delle epidemie e la loro durata dipendono dalla durata dell'immunità tipo-specifica acquisita nella popolazione e dalla variabilità delle proprietà antigeniche del virus influenzale.
L'immunità post-infettiva con l'influenza A dura 1-3 anni, con l'influenza B - 3-6 anni. A causa della diversa durata del periodo interepidemico, i focolai di influenza A e B a volte si sovrappongono e ci sono focolai di influenza a due onde lunghe.
La morbilità influenzale è influenzata dalla popolazione affollata e dal deficit dell'equilibrio termico. Nei paesi con un clima temperato dell'emisfero settentrionale, le epidemie di influenza si verificano in novembre-marzo, nell'emisfero meridionale - in aprile-ottobre. Non c'è stagionalità nei paesi che si trovano nella zona tropicale.

PATOGENESI E ANATOMIA PATOLOGICA.

Il virus dell'influenza, entrando nel tratto respiratorio superiore, penetra nell'epitelio ciliato cilindrico, dove si moltiplica intensamente, utilizzando il contenuto delle cellule per costruire nuove particelle virali. La distruzione delle cellule colpite primarie avviene già 4-5 ore dopo l'infezione. Un nuovo lotto del virus rilasciato viene introdotto nelle cellule sane adiacenti, invadendo gradualmente l'epitelio del tratto respiratorio sottostante. La sconfitta delle vie respiratorie con l'influenza è un processo naturale. Dopo 24 ore, il numero del virus riprodotto supera diverse centinaia di milioni e talvolta anche un miliardo. Come risultato di processi necrotici nell'epitelio delle vie respiratorie, il virus entra nel sangue.

Ci sono 5 fasi principali del processo patologico (E.S. Ketiladze, 1971):

  • La prima fase è la riproduzione del virus nelle cellule delle vie respiratorie.
  • La seconda fase è la viremia, reazioni tossiche e tossico-allergiche. La viremia è una fase obbligatoria nello sviluppo del processo patologico. L'effetto tossico su vari organi e sistemi, principalmente su quello cardiovascolare e nervoso, è associato al virus dell'influenza stesso, che contiene un fattore tossico, nonché alla penetrazione di prodotti di decadimento cellulare nel sangue.
  • La terza fase è la sconfitta delle vie respiratorie con la localizzazione predominante del processo in una qualsiasi delle sue parti.
  • La quarta fase è rappresentata dalle complicanze batteriche del tratto respiratorio e di altri sistemi del corpo. La superficie necrotica dell'epitelio delle vie aeree funge da porta d'ingresso per l'introduzione della flora batterica secondaria, che è facilitata dall'inibizione dell'attività fagocitica dei leucociti, del sistema reticoloendoteliale e dell'immunogenesi, che si sviluppa nell'influenza.
  • La quinta fase è lo sviluppo inverso del processo patologico.

Gli stadi dei cambiamenti patoistologici sono caratterizzati dalla comparsa di fenomeni degenerativi nel citoplasma e nel nucleo della cellula inizialmente e dalla scomparsa dei suoi villi. La sconfitta inizia con la mucosa del palato, dove, insieme alla morte e alla desquamazione delle singole cellule e persino degli strati dell'epitelio, c'è un rigonfiamento della tunica propria, le ghiandole sono dilatate e sono in uno stato di ipersecrezione. Allo stesso tempo, la faringe è interessata, quindi il processo scende molto rapidamente alla laringe, alla trachea e ai bronchi. I cambiamenti sono spesso di natura focale. I disturbi vascolari si notano sotto forma di pletora, edema e talvolta emorragie. Nell'epitelio si trovano inclusioni citoplasmatiche di cellule istiocitiche e gonfiore della sostanza principale del tessuto connettivo.

La sconfitta, di regola, non si estende ai bronchioli. In caso di attaccamento della flora stafilococcica, il processo è più profondo e più diffuso con lo sviluppo di tracheobronchite necrotizzante.

A causa della viremia e della tossiemia, l'insorgenza della malattia è tempestosa con febbre grave e sintomi di intossicazione generale. Nella sconfitta di vari organi e sistemi, i disturbi circolatori svolgono un ruolo di primo piano, la cui causa è una violazione del tono, dell'elasticità e della permeabilità della parete vascolare, nonché del danno alla parte diencefalica del cervello, dove si trovano i principali meccanismi regolatori del sistema nervoso autonomo. L'influenza è caratterizzata da un danno simultaneo al sistema nervoso simpatico e parasimpatico. L'ipertensione è sostituita da ipotensione, tachicardia - bradicardia, dermografismo bianco - rosa. La distonia vascolare persiste per qualche tempo anche dopo la malattia.

L'influenza apre la porta a un'infezione batterica secondaria, che aggrava il corso del processo patologico e contribuisce all'aggiunta di complicanze.
L'infezione influenzale indebolisce le difese del corpo e spesso aggrava le malattie croniche.

CLINICA.

Periodo di incubazione con l'influenza, di solito è di 1-2 giorni, ma può essere accorciato fino a diverse ore e allungato fino a 3 giorni. Il periodo prodromico è espresso in molti pazienti e si manifesta con lieve freddo, malessere, aumento della temperatura a breve termine a 37,5 °, meno spesso a 38 °. Dopo questo, la malattia si sviluppa rapidamente..

Sintomi iniziali sono febbre, mal di testa e spesso brividi. Dopo alcune ore, la temperatura raggiunge i valori massimi (38-40 ° C), la persona si trasforma in un grave malato allettato ed è possibile anche una graduale insorgenza della malattia. I pazienti di solito lamentano debolezza generale, debolezza, mal di testa, dolori muscolari, ossa e articolazioni grandi. Il mal di testa è localizzato principalmente nelle regioni frontale e frontotemporale, nelle arcate sopracciliari e nei bulbi oculari, a volte si nota fotofobia. Ci possono essere vertigini, nausea, vomito.

Vertigini e tendenza allo svenimento sono più comuni negli adolescenti e negli anziani, vomito, principalmente nella fascia di età più giovane e nelle forme gravi di influenza negli adulti. Tutti i pazienti hanno disturbi del sonno (insonnia), a volte delirio. Come manifestazione della sindrome emorragica, possono esserci sangue dal naso, ematuria, una miscela di sangue scarlatto nell'espettorato.

Il primo giorno della malattia, i pazienti lamentano una sensazione di secchezza e crudezza nel rinofaringe, meno spesso la stessa sensazione appare nella trachea. Il 2-3 ° giorno, molti pazienti hanno il naso che cola e una tosse dolorosa, a volte accompagnata da dolore al petto. Dopo 3-4 giorni, la tosse viene inumidita, lo scarico dell'espettorato porta sollievo al paziente.

Con forme gravi della malattia il naso che cola compare in un secondo momento o è assente ("influenza secca").
Forme iperotossiche di influenza corri senza raffreddore.


L'influenza è caratterizzata da febbre a breve termine. La febbre alta con influenza non complicata dura 2-5 giorni; la sua diminuzione avviene in modo critico o per lisi accelerata, accompagnata da sudorazione. La febbre a due onde è rara e dipende nella maggior parte dei casi dalla comparsa di complicanze, esacerbazione di un'infezione cronica o secondaria. Dopo una diminuzione della temperatura, alcuni pazienti hanno una condizione subfebrilare a breve o più lungo termine..

Durante l'esame di un paziente in casi tipici di influenza, c'è una leggera iperemia e gonfiore del viso, iniezione di vasi sanguigni della sclera, a volte l'herpes appare il terzo o quarto giorno. Nelle forme più gravi, può esserci pallore della pelle con una sfumatura cianotica, come manifestazione di ipossia e ipossiemia.

La faringe nei pazienti è iperemica, cianotica, con leggero gonfiore delle mucose. L'iperemia è diffusa, è più luminosa
accade nella regione degli archi, si diffonde al palato molle, alle tonsille, alla parte posteriore della faringe e scende alla laringe. In un certo numero di pazienti, c'è una granulosità fine del palato molle (sintomo di N.I. Morozkin), meno spesso - l'ugola e gli archi. La parte posteriore della faringe è secca, lucida, con follicoli ingrossati. Entro il 3-4 ° giorno, l'iperemia diminuisce, la mucosa orale diventa pallida, un'iniezione di vasi sotto forma di una rete è visibile nella faringe, la granulosità diventa netta sul palato molle e duro e sono spesso visibili emorragie multiple puntate.

La mucosa del naso è iperemica con un'ombra cianotica, gonfia, dal 2 ° o 3 ° giorno della malattia, spesso non ci sono abbondanti sierose, quindi secrezioni mucose. In caso di attaccamento della flora batterica, lo scarico può diventare mucopurulento e persino purulento. In alcuni pazienti, i linfonodi sottomandibolari sono ingranditi..

L'impulso all'inizio della malattia corrisponde spesso alla temperatura, meno spesso viene determinata la tachicardia o la bradicardia relativa. La pressione sanguigna in un periodo febbrile tende a diminuire. Molti pazienti hanno suoni cardiaci smorzati, più pronunciati nelle forme gravi di influenza. L'ECG rivela i cambiamenti caratteristici della tossicosi: diminuzione e dentatura dell'onda P, diminuzione dei denti G in diverse derivazioni, allungamento relativo dell'intervallo Q - T e estensione dell'intervallo I - Q. Questi cambiamenti sono instabili e scompaiono entro 1-2 settimane. Nelle fasi successive della malattia, possono essere rilevati sintomi di distrofia miocardica (più spesso quando compare la polmonite): inversione dell'onda G, sua riduzione senza modificare il segmento ST e il complesso QRS, allungamento dell'intervallo Q-T.

La sconfitta del sistema respiratorio è naturale. La mancanza di respiro è comune durante un periodo febbrile. Con la percussione del torace nei bambini e negli anziani, viene spesso rilevato un suono in scatola. La respirazione vescicolare auscultatoria, a volte dura, può essere udita un breve respiro sibilante secco.
L'esame a raggi X nelle prime fasi dell'influenza mostra un aumento del pattern vascolare e l'espansione delle radici dei polmoni a causa della pletora e dell'edema. I cambiamenti nella forma dell'ispessimento della parete possono raggiungere i bronchi di 5 ° ordine. A volte si nota l'iperemia arteriosa. I fenomeni di bronchite nei giovani vengono solitamente interrotti entro il 10-12 ° giorno di malattia; nelle persone anziane, durano molto più a lungo.

L'apparato digerente è meno colpito. Nelle forme gravi, l'appetito è ridotto, fino alla completa anoressia, la lingua è umida, ricoperta da una fioritura bianca, luminosa sulla punta con papille esposte, a volte dolorosa. C'è una tendenza alla stitichezza. La diarrea è rara. Alcune persone hanno un ingrossamento del fegato.
In un periodo febbrile, i pazienti hanno oliguria, seguita da poliuria dopo una diminuzione della temperatura.

Il danno al sistema nervoso nell'influenza è una conseguenza di un'intossicazione specifica. I segni di una violazione dello stato funzionale del sistema nervoso autonomo sono particolarmente pronunciati: arrossamento del viso, sudorazione, labilità del polso, respirazione rapida. Le conseguenze del danno al sistema nervoso centrale sono brividi, febbre, debolezza, apatia, sonnolenza, agitazione, delirio. Sintomi meningei a passaggio rapido, convulsioni ed encefalopatia sono causati da disturbi circolatori, il liquido cerebrospinale non viene modificato durante la puntura lombare. Anche il sistema nervoso periferico soffre. Sono presenti iperestesia locale e parestesie della pelle, nevralgie del trigemino, intercostali e altri nervi.

Periodo di convalescenza si verifica dopo la normalizzazione della temperatura, dura 1-2 settimane ed è caratterizzata dalla presenza di astenia (affaticamento, irritabilità, disturbi del sonno, sudorazione), tendenza a complicazioni ed esacerbazione di malattie croniche. Nel periodo febbrile della malattia si osservano spesso proteinuria, microematuria e cilindruria..

Grave influenza caratterizzato da un esordio acuto, febbre alta e prolungata con sintomi pronunciati di intossicazione: adynamia, vertigini, svenimenti, insonnia o sonnolenza, nausea, vomito, anoressia, convulsioni, perdita di coscienza, fenomeni meningei, sindrome encefalitica. Le manifestazioni emorragiche sono più comuni.
Durante l'esame dei pazienti, la pelle è grigiastro-pallida, cianosi nelle labbra, punta del naso, dita. Si nota la mancanza di respiro. Il polso è veloce, ritmico. I confini del cuore sono espansi, i toni sono attutiti, a volte si sente un soffio sistolico all'apice.
Forme iperotossiche sono rari, sono caratterizzati da un decorso velocissimo con sintomi di intossicazione in rapido sviluppo, senza fenomeni catarrali e nella maggior parte dei casi terminano con la morte. Una variante della forma fulminante della malattia è la cosiddetta pneumoinfluenza, quando l'infezione locale da parte del virus non è limitata alla mucosa delle vie respiratorie superiori, ma è anche concentrata nei bronchioli e nel parenchima polmonare. Con questo corso si formano lesioni emorragiche specifiche dei polmoni..
Per influenza lieve caratterizzato da un aumento della temperatura di 1-2 giorni non superiore a 38-38,2 °, mal di testa moderato e insorgenza precoce di sintomi catarrali.
Forme atipiche caratterizzato dall'assenza di uno dei sintomi cardinali dell'influenza. La malattia può procedere senza una reazione termica, in assenza di sintomi di intossicazione o fenomeni catarrali.


Non ci sono differenze significative nel corso dell'influenza causata da diversi sierotipi del virus. Tuttavia, le pandemie causate dall'emergere di una nuova variante sierologica del virus dell'influenza sono caratterizzate da un aumento del numero di pazienti con forme gravi della malattia con gravi sintomi di intossicazione. In varie epidemie di influenza può esserci una predominanza di alcune sindromi specifiche: catarrale, emorragica, neurotossicosi, ecc..
Durante l'epidemia vengono registrate tutte le forme di malattia e durante il periodo interepidemico ("influenza sporadica") prevalgono forme lievi e moderate.

Nei bambini piccoli, la malattia è più grave. Vengono in primo piano i sintomi delle lesioni del sistema nervoso centrale; molto più spesso che negli adulti si osservano convulsioni e fenomeni meningei. Tutte le parti del tratto respiratorio sono interessate, il che, insieme all'imperfezione dei meccanismi regolatori, crea le condizioni per l'inizio precoce dell'insufficienza respiratoria e la tendenza a sviluppare la polmonite. Possono verificarsi falsi fenomeni di groppa a causa di edema e spasmo della laringe..

L'influenza per gli anziani è estremamente pericolosa, poiché anche un'intossicazione moderata si riflette nella malattia che si manifesta in essi sullo sfondo dei cambiamenti sclerotici legati all'età nei sistemi cardiovascolare e respiratorio e spesso porta alla morte.

Complicazioni.

La complicanza più comune e grave dell'influenza è la polmonite. Può svilupparsi in qualsiasi periodo della malattia in caso di aggiunta di flora batterica, principalmente stafilococco. La polmonite è interstiziale, focale piccola, focale grande e sublobare. Il polmone destro è spesso colpito.
La gravità del decorso della polmonite dipende dalla prevalenza del processo, dalla natura della flora microbica e dalla fase dell'infezione influenzale, contro la quale si è sviluppata la polmonite. Molto spesso appare con una grave sindrome catarrale e sintomi di intossicazione che non sono ancora terminati.

Polmonite da stafilococco procedere con febbre alta e prolungata, grave mancanza di respiro, cianosi, disturbi cardiovascolari e tendenza alla formazione di ascessi.

Il quadro clinico della polmonite è caratterizzato da un alto polimorfismo. La percussione sul sito del processo infiammatorio è solitamente contrassegnata da un accorciamento e nelle aree vicine - un tono di suono in scatola; i rantoli umidi secchi e variegati sono determinati per auscultazione.

Le polmoniti tendono ad essere lente, protratte. Con un decorso prolungato di polmonite, vengono in primo piano disturbi di debolezza generale, sudorazione, mancanza di respiro con poco sforzo fisico. La reazione termica è assente o la condizione subfebrilny è annotata. Tosse rara, secca o con scarso secrezione umida. I dati fisici sono male espressi. La percussione ha notato timpanite moderata, auscultazione - rantoli secchi incoerenti scarsi. La malattia durante questo periodo può procedere senza leucocitosi, spesso accompagnata da linfocitosi e ESR solo leggermente aumentata.

Soprattutto spesso la polmonite si verifica nei bambini, negli anziani e nelle persone con malattie croniche dell'apparato respiratorio..

La polmonite influenzale è spesso la fonte primaria per lo sviluppo della polmonite cronica. La presenza di polmonite virale primaria negli ultimi anni è stata rifiutata.
A causa dell'attaccamento della flora microbica con influenza, rinite, faringite, laringite, tracheobronchite, bronchite, bronchiolite, nonché lesioni delle tonsille (tonsillite lacunare e follicolare), possono verificarsi cavità nasali accessorie (sinusite, sinusite frontale, etmoidite), eustachite (otite media), eccetera.
Con l'influenza, le complicanze del sistema nervoso possono svilupparsi sotto forma di meningoencefalite tossica, aracnoidite, polineurite, radicolite, ecc. In alcuni casi, sono accompagnate da disfunzione a lungo termine del sistema nervoso e causano una diminuzione delle prestazioni.
Esacerbazioni di qualsiasi processo infettivo cronico, malattie croniche del sistema cardiovascolare, respiratorio e nervoso sono naturali per l'influenza.

DIAGNOSTICA.

La diagnosi di influenza è difficile durante il periodo interepidemico ed è facilitata durante i focolai epidemici. I principali segni clinici della malattia sono un esordio acuto con lo sviluppo di sintomi di intossicazione il primo giorno, febbre alta, mal di testa con localizzazione tipica sulla fronte, sopracciglia, bulbi oculari durante il movimento, dolori alle ossa, muscoli, letargia, debolezza, insorgenza di 2 -3 ° giorno di fenomeni catarrali moderatamente espressi (naso che cola, tosse secca, iperemia diffusa della gola e della parete faringea posteriore).

Nel periodo iniziale dell'influenza, non ci sono cambiamenti significativi nel quadro del sangue, il numero di leucociti può essere normale e occasionalmente c'è una leggera leucocitosi. Da 3-4 giorni di malattia, c'è una tendenza alla leucopenia, particolarmente pronunciata nelle forme gravi della malattia. In un periodo febbrile, in molti pazienti sono possibili eosinopenia e monocitosi moderata: neutrofilia con uno spostamento della formula a sinistra. Durante il periodo di convalescenza, compare spesso la linfocitosi. L'ESR nella maggior parte dei casi rimane normale.

Con complicazioni dell'influenza causate dalla stratificazione della flora batterica, leucocitosi con neutrofilia, appare uno spostamento della formula a sinistra e un aumento della VES. Questa reazione del sangue è chiaramente pronunciata con lo sviluppo di complicanze nelle ultime fasi della malattia dopo la scomparsa dell'intossicazione influenzale..

Diagnostica di laboratorio è:

  • nell'isolamento e identificazione del virus,
  • identificazione dei cambiamenti immunologici (sierodiagnostica);
  • la diagnostica espressa si basa sull'uso del metodo dell'immunofluorescenza.
  • Il materiale per studi virologici è lo scarico del naso e della faringe. Il virus può essere isolato in diversi stadi dell'infezione influenzale, ma molto spesso all'inizio della malattia in presenza di fenomeni catarrali. La coltivazione del virus viene effettuata negli embrioni di pollo.
  • Per una rapida diagnosi dell'influenza nelle prime fasi della malattia, viene utilizzato Metodo con anticorpi fluorescenti. I tamponi nasofaringei vengono trattati con siero fluorescente influenzale. Il complesso antigene-anticorpo formato dà un bagliore luminoso nel nucleo e nel citoplasma della cellula epiteliale ed è chiaramente visibile in un microscopio a fluorescenza.
  • I test sierologici aiutano a fare una diagnosi retrospettivamente. Hanno svolto un ruolo importante nello studio della clinica dell'influenza e di altre malattie respiratorie acute. Esplora sieri appaiati di pazienti presi nella fase acuta della malattia durante il periodo di convalescenza con un intervallo di 8-14 giorni. Vengono utilizzate le seguenti reazioni sierologiche: inibizione dell'emoagglutinazione (RTGA), legame del complemento (RSK) e reazione di neutralizzazione.
    I più indicativi sono RTGA e CSC, che rilevano la presenza di emoagglutinine e anticorpi leganti il ​​complemento. Un aumento del titolo anticorpale nella dinamica di 4 volte o più ha valore diagnostico.

Diagnosi differenziale.

Nella diagnosi differenziale, va ricordato che l'insorgenza di molte malattie dovute alla presenza di fenomeni catarrali o intossicazione assomiglia all'influenza..
La diagnosi "influenza" è talvolta utilizzata dai medici nei casi poco chiari di qualsiasi malattia accompagnata da febbre..
È necessario effettuare una diagnosi differenziale con le seguenti malattie (secondo F.G. Epstein, 1971).

  • Influenza (pandemia, epidemia, sporadica):
    tipo A e sottotipi A1 e A2;
    tipo B;
    tipo C.
  • Malattie respiratorie acute:
    • eziologia virale (adenovirus, virus parainfluenzali, virus respiratorio sinciziale, reovirus, ecc.);
    • polmonite atipica; a) causato dall'agente dell'ornitosi-psittacosi; b) rickettsie (febbre Q); c) polmonite causata da micoplasma;
  • Catarro cronico acuto ed esacerbato delle vie respiratorie, che si manifesta sotto l'influenza di fattori esterni avversi (raffreddamento, spolveratura, ecc.) di natura batterica endogena;
  • Catarro acuto di natura batterica (esogeno) e anche causato da polmonite da micoplasma.
  • Diverse malattie scambiate per influenza, soprattutto durante il periodo iniziale.
    A) Fenomeni catarrali concomitanti: malattie infettive acute di varia eziologia (morbillo, tifo, polmonite, ecc.); malattie respiratorie di origine chimica e meccanica; catarro delle vie respiratorie di natura allergica; varie malattie nelle persone con danni cronici alle vie respiratorie, alla faringe, ai seni.
    B) Non accompagnato da sintomi catarrali. Varie malattie, accompagnate da tossicosi, scambiate per influenza.

DIAGNOSTICA DIFFERENZIALE SINTOMI DELL'INFLUENZA E DI ALTRE MALATTIE RESPIRATORIE ACUTE.

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