Che danno ha il test di Mantoux sul corpo del bambino?

La sicurezza del test Mantoux per i bambini è sempre più messa in discussione. Molti esperti sostengono che il danno di Mantoux al bambino è ovvio e non vale la pena condurre un test.

Mantoux non è un vaccino. Questo è proprio il test che aiuta a identificare il bacillo della tubercolosi nel sangue del bambino. Durante il test, il farmaco viene iniettato per via sottocutanea con una siringa al bambino. L'area dell'iniezione è chiamata pulsante. Questo pulsante non può essere bagnato per 3 giorni e dopo 72 ore è necessario mostrare il phthisiatrician in rigoroso ordine. Dalla dimensione dei pulsanti, lo specialista sarà in grado di concludere se il bambino è infetto da tubercolosi o meno. A volte una reazione a Mantoux può essere allergica. In questo caso molto dipende dal phthisiatrician, che deve valutare oggettivamente la natura della reazione. Al minimo sospetto di tubercolosi, il bambino viene inviato per ulteriori test, a seguito dei quali è possibile confutare o fare una diagnosi finale.

Il test di Mantoux consente di studiare la forza dell'immunità in relazione all'agente eziologico della tubercolosi.

Per fare questo, usa un farmaco speciale: la tubercolina. È un agente eziologico indebolito della malattia. Mantoux è l'unico metodo diagnostico per rilevare la tubercolosi in una fase precoce. Quando un bacillo tubercolare entra nel corpo, quest'ultimo inizia a produrre anticorpi contro
patogeno. La presenza di questi anticorpi viene rilevata dal campione. Anche quando il bambino non ha sintomi della malattia, la reazione
Mantoux aiuta ancora a stabilire il fatto dell'infezione, se presente. Questo è importante perché è possibile prevenire la "sedimentazione" dei bacilli della tubercolosi in qualsiasi organo e la formazione di un focolaio infiammatorio.

I pediatri hanno atteggiamenti diversi nei confronti di Mantoux. Ci sono 2 viste opposte:

Mantoux è al sicuro. I sostenitori di questa visione sostengono che il test annuale di Mantoux non è pericoloso, poiché non esercita alcun carico sull'immunità del bambino.

Mantoux è dannoso. I sostenitori di questo approccio al problema credono che per
il corpo in crescita del bambino, il danno a Mantoux è spiegato dalle sostanze velenose che compongono il campione.

I medici che aderiscono a questo punto di vista sostengono che esistono metodi più sicuri per rilevare possibili infezioni..

Composizione del campione di Mantoux
La composizione del campione è uno dei motivi per cui molti medici e genitori considerano Mantoux dannoso. Quindi, include:

- Tubercolina. È un virus della tubercolosi attenuato quello
rileva la presenza di infezione nel sangue.
- Sali di soluzione salina tamponata con fosfato. Queste sostanze inibiscono il virus
tubercolosi e anche indebolirlo.
- Stabilizzatore Twin-80. Aumenta il livello degli estrogeni dell'ormone sessuale femminile. Accumulandosi nel corpo, porta a uno squilibrio nella sfera ormonale. Di conseguenza, la pubertà inizia in età precoce, la funzione sessuale diminuisce negli uomini e, al contrario, aumenta nelle donne. Un'immagine simile
osservato con l'abuso di birra.
- Cloruro di sodio. In altre parole, questa è salina.
- Fenolo. Questo è un conservante che è il veleno cellulare più potente. Tuttavia, è tossico per tutte le cellule del corpo. Il sovradosaggio può provocare convulsioni, problemi ai reni e al cuore. Secondo fonti ufficiali, il fenolo è contenuto nel campione a un dosaggio minimo. Tuttavia, il pericolo è che, ad esempio, non ci siano dati sulla capacità del fenolo di accumularsi nel corpo nel tempo. Tuttavia, questo è un punto importante, poiché il test viene eseguito più di una volta. Inoltre, il fenolo sopprime l'immunità, il che significa che è più difficile per il corpo combattere le infezioni..

I medici che sono negativi al test di Mantoux indicano anche altri fattori che indicano l'effetto dannoso della procedura sul corpo del bambino.

Danno a Mantoux per i bambini

I medici che si oppongono a Mantoux si concentrano su diversi fattori dell'impatto negativo del campione sul corpo dei bambini. Quindi, i più comuni sono i seguenti:

1. Non sempre risultati veri. Il campione può fornire risultati falsi positivi e falsi negativi. Ciò significa che, ad esempio, un bambino potrebbe essere malato e il test mostrerà un risultato negativo. Oppure, al contrario, il bambino potrebbe essere completamente sano e il test mostrerà il contrario. Inoltre, questa situazione si verifica molto spesso tra i bambini moderni. Questo è pericoloso perché un bambino perfettamente sano verrà inviato per fluorografia o esame radiografico del torace (e più di una volta), potrebbero prescrivere un ciclo di trattamento di cui non ha affatto bisogno. Considerando che il corso di farmaci anche per la prevenzione dello sviluppo della malattia dura mesi, diventa evidente che il costo di un tale errore è troppo alto..

2. Danni all'apparato genetico. Un'altra complicazione che può svilupparsi dopo il test è una discrepanza patologica dei cromosomi nel processo di divisione cellulare e altri disturbi citogenetici. Questo effetto collaterale può svilupparsi a causa della tubercolina, che è l'allergene più forte..

3. Sviluppo di processi patologici nei genitali. Tornando alla composizione di Mantoux, vale la pena notare che il fenolo colpisce il sistema riproduttivo. Quindi, sono stati condotti studi sugli animali: quando la sostanza è stata introdotta loro, il fenolo ha causato una disfunzione del sistema riproduttivo. Nell'uomo non sono stati condotti studi simili, ma ciò non esclude la possibilità che il fenolo influisca anche sull'uomo
organismo.

4. Reazione allergica. Il corpo può reagire in modi diversi al campione. La situazione più comune è una reazione allergica, dove la dimensione del pulsante indica la presenza di una malattia, quando in realtà si tratta di una reazione allergica comune. Tuttavia, il bambino viene registrato in un dispensario per la tubercolosi e viene trattato con un trattamento severo e non necessario. In altri casi, può svilupparsi uno shock anafilattico, che rappresenta una vera minaccia per la vita di una persona, poiché può essere fatale.

5. Porpora trombocitopenica idiopatica. Questa è una grave malattia del sangue, che è accompagnata da una forte diminuzione delle piastrine. In assenza di terapia farmacologica, le persone con questa diagnosi muoiono di emorragia cerebrale. Questa reazione a Mantoux è rara..

L'obiettività e l'affidabilità del risultato del test di Mantoux sono influenzate da molti fattori che il phthisiatrician deve tenere in considerazione prima di condurre il test e durante l'ulteriore analisi dell'aspetto del pulsante. Quindi, dieta e equilibrio nutrizionale, ecologia, suscettibilità alle reazioni allergiche, presenza di patologia somatica, sensibilità della pelle, che è diversa per tutti: questo è un elenco incompleto di fattori che devono essere presi in considerazione per non farlo
conclusioni errate.

Danno a Mantoux: vale la pena rinunciare al test della tubercolina?

Il desiderio di proteggere un bambino da tutti i disturbi e le avversità è la cosa più naturale. Ecco perché ci affidiamo e temiamo le vaccinazioni allo stesso tempo. Il test di mantoux non è un vaccino, ma solleva anche preoccupazioni. E se fa del male?

Qual è il test di Mantoux?

Mantoux è un metodo di ricerca attraverso il quale è possibile osservare come il corpo reagisce a un antigene caratteristico dell'agente eziologico della tubercolosi. Mantoux viene eseguito utilizzando la tubercolina (questo è un estratto dei bacilli di Koch, cioè micobatteri con una struttura distrutta). Dove viene iniettato, il bambino sviluppa un'infiammazione dovuta all'accumulo di linfociti t (sono responsabili dell'immunità alla tubercolosi). I frammenti dei bacilli di Koch attraggono i linfociti t, ma non tutti, ma solo quelli "familiari" con il micobatterio tubercolosi. Se c'è un bacillo di Koch nel corpo, ci saranno molti linfociti e l'infiammazione sarà intensa. Una reazione positiva di Mantoux è un segno che la reazione naturale causata dall'iniezione è più debole dell'infiammazione stessa. E più batteri della tubercolosi un bambino ha nel corpo, più intensa sarà questa infiammazione. In generale, la reazione alla tubercolina è simile a quella allergica. La reazione a Mantoux viene valutata su una scala semplice:

• Negativo (no sigilli, no arrossamenti). Può essere negativo non solo se non c'è il bacillo di Koch, ma anche se l'immunità del bambino è debole o se i bastoncini sono apparsi abbastanza di recente;
• dubbioso (solo arrossamento o indurimento fino a 4 mm);
• positivo (compattazione da 4 mm a 1,6 cm):
• iperergico (qualsiasi cosa più grande di 1,6 cm). Dice dell'ovvia presenza di batteri tubercolari in un bambino in grandi quantità, ma può comparire immediatamente dopo una malattia infettiva o semplicemente con una tendenza alle allergie..

Già una breve descrizione della reazione suggerisce che tutti i risultati del test di mantoux sono dubbi, cioè possono essere sia falsi negativi che falsi positivi. E questo potrebbe non aver preoccupato i genitori se non fosse stato per il sospetto che la reazione di mantoux possa causare seri danni alla salute. Quindi, circa dieci anni fa, dopo questo test, 88 bambini furono ricoverati nell'Ucraina meridionale e cinque anni fa sei bambini della Crimea furono ricoverati dopo questo test a causa di una reazione allergica alla tubercolina. Devo sottoporre mio figlio a una prova così rischiosa? Ci sono state conseguenze negative su questo campione in altre città..

Reazione di Mantoux: due poli

In effetti, il danno di questo test e le sue conseguenze negative sono stati discussi a lungo e le opinioni sono polari.

Quindi, il dottor Komarovsky, un eccezionale specialista in salute dei bambini, ritiene che un test non sia un vaccino e non vi sia alcun onere sull'immunità da esso..

Gli avversari, ad esempio, il dottor Dergacheva, credono che ci siano molte sostanze nocive nella composizione del mantu, quindi può avere le conseguenze più inaspettate e più spesso negative. Dov'è la verità? Per cominciare, vale la pena considerare la composizione chimica di ciò che viene introdotto nel corpo del bambino durante questo test..

La composizione del test alla tubercolina

Già dal nome segue che il test di Mantoux contiene la tubercolina. Questo virus è indebolito, quindi è quasi impossibile danneggiarlo. Ma ci sono altri componenti che possono provocare spiacevoli conseguenze. Tra loro:

• Soluzione tampone (fosfato). Più precisamente, i suoi sali. Sono loro che indeboliscono e inibiscono il virus della tubercolosi. Il danno è possibile con l'intolleranza alla sostanza;
• cloruro di sodio, noto anche come soluzione salina;
• twin-80. È uno stabilizzatore e aumenta il livello di estrogeni: gli ormoni sessuali di una donna. Il corpo del bambino ne ha bisogno? Difficilmente. Il suo danno è che se si accumula nel corpo, potrebbe esserci uno squilibrio nella sfera ormonale: la pubertà inizierà prima, la funzione sessuale aumenterà nelle donne e, al contrario, diminuirà negli uomini;
• fenolo. È il più preoccupante. Non è solo un conservante, ma anche il veleno cellulare più pericoloso. È così tossico che il danno si diffonde a tutte le cellule del corpo. In caso di sovradosaggio di fenolo, possono verificarsi convulsioni, disturbi del cuore e dei reni, ecc. In un test della tubercolosi, il suo dosaggio è scarso, ma la domanda è se il fenolo si accumula nel nostro corpo, perché i test della tubercolosi vengono eseguiti ogni anno. E il fenolo influisce negativamente anche sull'immunità..

Quali possono essere le conseguenze negative?

Anche se il fenolo non si accumula, non è ancora necessario scherzare con il veleno. Ma il danno da un test alla tubercolina può essere espresso in altre complicazioni.

Incertezza dei risultati: non sarebbe un grosso problema, ma un bambino sano può essere inviato per fluorografia o raggi X dannosi per il corpo giovane, e più di una volta. Inoltre, possono prescrivere un trattamento per la tubercolosi, di cui il bambino non ha assolutamente bisogno. Ma il trattamento della tubercolosi dura molti mesi ed è difficile dire come finirà per il bambino l'uso di farmaci non necessari. Niente di buono e questo è certo. e se il risultato, al contrario, è falso negativo, allora si può iniziare del tutto la tubercolosi, il che è anche pericoloso e molto.

Ricorda che la tubercolosi è una malattia molto comune ed è meglio prenderla presto e curarla il più rapidamente possibile, quindi devi ancora fare il test per essa.

Reazione allergica. È anche possibile, e per questo motivo, possono anche diagnosticare la tubercolosi, che il bambino in realtà non ha. E dopo il test, è possibile uno shock anafilattico, che può essere mortale..

Apparato genetico danneggiato. In questo caso, i cromosomi possono separarsi patologicamente durante la divisione cellulare. È possibile la comparsa di altri disturbi citogenetici. La tubercolina è la causa di questo. Il fenomeno, tuttavia, è estremamente raro, ma può anche esserlo.

Processi patologici nei genitali. Anche qui la colpa potrebbe essere del fenolo. Può influire negativamente sul sistema riproduttivo e causarne la disfunzione. Tuttavia, tali test sono stati effettuati solo su animali, ma purtroppo non vi è alcuna garanzia che il fenolo non influenzi gli esseri umani in questo modo..

Porpora trombocitopenica idiopatica. Il nome è terribile, così come la malattia. Questa è una malattia del sangue e con essa la conta piastrinica diminuisce bruscamente e rapidamente. Se non trattata, può essere fatale per emorragia cerebrale. Succede come reazione a Mantoux è estremamente raro, ma può anche esserlo.

Cosa può sostituire Mantoux?

Come hai capito, il danno da un test è un fenomeno raro, ma, sfortunatamente, possibile. Se ci sono dubbi, puoi trovare un test alla tubercolina e un'alternativa meno pericolosa..

Quindi, puoi trovare un bacillo tubercolare usando il solito esame del sangue o analisi della saliva. Puoi anche sottoporsi a fluorografia per familiari adulti. E infine, ci sono test Sulov meno pericolosi, che possono essere presi a pagamento, così come un'analisi per l'immunoglobulina alla tubercolosi (AMg). Prendono solo sangue da un dito per lui.

Possibili complicazioni e controindicazioni dopo la reazione di Mantoux o in quali casi testare un bambino

La procedura per diagnosticare la tubercolosi con il metodo di somministrazione intradermica della tubercolina viene eseguita a bambini di età inferiore a 7 anni. I genitori dovrebbero conoscere le controindicazioni per Mantoux, perché questo test viene eseguito solo con il loro consenso. In alcuni casi, la diagnostica della tubercolina può dare reazioni false positive, che richiedono il ricontrollo dei risultati del test in un dispensario per la tubercolosi o l'utilizzo di metodi diagnostici alternativi.

Quando e perché no

Le controindicazioni al test di Mantoux sono patologie che possono distorcere i risultati del test alla tubercolina. Per ottenere risultati affidabili, il bambino non dovrebbe avere malattie respiratorie, disturbi dispeptici e segni di allergie. Il test alla tubercolina rivela la forza del sistema immunitario iniettando nella pelle anticorpi caratteristici dell'agente eziologico della tubercolosi (Mycobacterium tuberculosis, MBT), pertanto la presenza di altri fattori di tensione del sistema immunitario porterà a errori e risultati discutibili.

Le reazioni di Mantoux nei bambini possono essere:

• positivo;
• negativo;
• falso positivo e falso negativo;
• dubbioso;
• iperergico.

Il medico valuta i risultati del test.

In alcuni casi, durante un esame preliminare, può decidere di posticipare la diagnosi della tubercolina a una data successiva..

Ciò è dovuto al fatto che in alcune malattie i campioni mostreranno un'immagine inaffidabile, che il medico non può valutare..

Tosse e naso che cola

Il test di Mantoux è controindicato in presenza di sintomi di infezioni respiratorie acute e influenza. In questo momento, il corpo del bambino sta combattendo un'infezione causata da batteri o virus, quindi una reazione all'introduzione di anticorpi di micobatteri può mostrare un risultato falso.

Un altro motivo per trasferire un test alla tubercolina con tali sintomi è che una tosse può essere una manifestazione di asma bronchiale e un naso che cola può essere di natura allergica. Prima di eseguire un test, è necessario scoprire la causa della comparsa di questa sintomatologia e condurre un trattamento appropriato della malattia attuale.

Temperatura elevata

La reazione protettiva del corpo contro le infezioni e lo sviluppo di processi infiammatori è un aumento della temperatura corporea. Con l'ipertermia, la velocità del movimento sanguigno aumenta e le cellule immunitarie (leucociti, linfociti) raggiungono rapidamente il centro dell'infiammazione.

La riproduzione della microflora patogena con un aumento della temperatura è difficile e il recupero avviene più velocemente. Pertanto, l'ipertermia è una controindicazione per la reazione di Mantoux. La deviazione viene eseguita per 3-4 settimane.

Diarrea

Non puoi mettere i test della tubercolina con un disturbo dell'apparato digerente.

Un corpo indebolito non sarà in grado di mostrare un livello appropriato di tensione immunitaria. Il risultato del test può essere discutibile.

Patologie neurologiche

Le malattie di natura neurologica sono una controindicazione per Mantoux; nei bambini con epilessia, i test sono vietati.

Se il bambino ha bisogno di vaccinazioni di routine, è consigliabile eseguire prima un test alla tubercolina. Dopo la vaccinazione, viene fornito un ritiro di Mantoux per 1,5-2 mesi.

Malattie della pelle

È vietato vaccinare o effettuare tubiologia in presenza di malattie della pelle..

Prima del test, devi curare il bambino. La pelle deve essere completamente pulita..

Reazione allergica

Le allergie in qualsiasi manifestazione sono controindicazioni rigorose a Mantoux, perché anche la tubercolina è considerata un allergene.

Non puoi fare Mantoux a un bambino allergico, perché il suo sistema immunitario può rispondere in modo inadeguato al test e provocare gravi complicazioni. Quando il danno di Mantoux supera il beneficio della diagnosi, si consiglia un test di quantiferone basato sul sangue.

Cosa fare e cosa non fare

Il primo test di Mantoux a 1 anno di età per i bambini è fondamentale perché mostra l'efficacia della vaccinazione BCG, che viene fatta in ospedale.

A questa età, il bambino non è indipendente, quindi ogni responsabilità per il corretto esame ricade sui medici e sui genitori, che devono seguire le regole per la cura della papula.

Prima di condurre

Prima della vaccinazione o di Mantoux, l'ipotermia del bambino non dovrebbe essere consentita. Inoltre, non introdurre nuovi cibi nella sua dieta. Si consiglia di proteggere il bambino da fattori che possono causare reazioni allergiche o infiammazioni. Si sconsiglia di visitare luoghi affollati per prevenire infezioni accidentali da virus o batteri.

Mantoux non dovrebbe essere fatto dopo la vaccinazione per 2 mesi. La vaccinazione data sotto Mantoux (dopo aver valutato i risultati) sarà efficace.

Dopo il

Devi sapere cosa non fare con Mantoux:

• ci sono alimenti potenzialmente allergenici;
• supercool;
• comunicare con portatori di malattie infettive.

Se il bambino ha fatto Mantoux, è necessario seguire alcune regole entro 72 ore che aiuteranno a impedire che l'infezione entri nel sito di iniezione della tubercolina.

Allo stesso tempo, prima che il medico valuti i risultati del test, è necessario prevenire la comparsa di allergie non correlate ai test..

Non si può fare dopo Mantoux:

• bloccare l'accesso dell'ossigeno al sito di iniezione della tubercolina (attaccare un cerotto, applicare una benda);
• pettinare la papula;
• spalmare il sito di iniezione con unguenti, verde brillante, alcool, ecc..

Qual è il pericolo del campione e quali conseguenze può portare

Prima di condurre la diagnostica della tubercolina, i genitori vogliono sapere quanto sia pericoloso Mantoux per un bambino e se possono sorgere complicazioni dopo Mantoux. Spesso puoi sentire l'opinione che l'ingestione di alcuni componenti della tubercolina nel corpo del bambino sia dannosa e pericolosa per la salute. I medici confutano queste voci e sostengono che il danno di Mantoux è minimo ed è associato più all'intolleranza individuale che a una composizione pericolosa..

Dopo Mantoux, la temperatura del bambino potrebbe aumentare leggermente. Questo è uno dei segni del funzionamento del sistema immunitario, che di per sé non può indicare il danno o il beneficio della diagnostica della tubercolina. Se segui la tecnica della procedura e le regole per la cura del sito di iniezione, le conseguenze di Mantoux saranno ridotte a zero..

La ragione per l'emergere di controversie sul fatto che Mantoux sia dannoso o meno sono i casi in cui i test vengono effettuati senza tener conto delle controindicazioni. In presenza di sintomi di reazioni allergiche, malattie somatiche o infezioni, il medico deve condurre un esame aggiuntivo per evitare lo sviluppo di complicanze dopo la somministrazione di tubercolina.

Metodi di verifica alternativi

Nei casi in cui ci sono controindicazioni, è possibile diagnosticare con altri metodi. Ora, dopo i 7 anni di età, i bambini vengono sottoposti a Diaskintest, che fornisce risultati più accurati e mostra una reazione positiva solo con un'infezione affidabile da Mycobacterium tuberculosis. Ma questo metodo è inefficace per rilevare l'infezione nelle prime fasi e determinare l'efficacia del vaccino BCG.

Molto spesso, si consiglia di Diaskintest per chiarire la diagnosi - quando si ricevono reazioni positive e discutibili alla tubercolina. Le controindicazioni alla diagnostica della tubercolina si applicano anche a questo test, perché si basa anche sull'introduzione di anticorpi MBT nella pelle.

Il test del quantiferone si basa su un esame del sangue con il rilascio di uno speciale interferone, che si trova solo nei bambini infetti da tubercolosi. L'assenza di influenza sul risultato di fattori esterni garantisce il numero minimo di reazioni false positive. Lo svantaggio di questo metodo è l'incapacità di distinguere tra infezione primaria da MBT e sviluppo della malattia. Il test del quantiferone non ha controindicazioni e reazioni collaterali. Questo metodo diagnostico è consentito anche in presenza di patologie attuali..

Quando si accede a istituti scolastici o prescolari, è necessario condurre Mantoux. Diaskintest può essere prescritto solo con una reazione positiva alla tubercolina. Se rifiuti i test alla tubercolina, il medico prescrive una visita a un phthisiatrician presso un dispensario di tubercolosi e un esame a raggi X. Il danno delle iniezioni di tubercolina è minimo e non può essere paragonato a rischi simili, pertanto è necessario rifiutarsi di prelevare campioni solo se ci sono controindicazioni.

Reazione di Mantoux: beneficio o danno?

TEST DI MANTOUX:
alcuni fatti

I bambini russi negli asili, nelle scuole, nei policlinici sono sottoposti ogni anno al test di Mantoux, apparentemente per rilevare la tubercolosi. Ma prima di lasciare che tuo figlio faccia Mantoux, pensaci: sai cosa viene iniettato con questa iniezione per tuo figlio? Quale principio attivo contiene, quali conservanti vengono utilizzati? Quali, infine, possono essere le conseguenze della somministrazione ANNUALE di questo farmaco in un organismo in crescita?

Succede da Mantoux...
"Durante il periodo dal 1997 al 2002, abbiamo osservato 10 pazienti di età compresa tra 3 e 13 anni... Porpora trombocitopenica idiopatica (una grave malattia del sangue in cui il numero di piastrine diminuisce drasticamente; senza trattamento, tali pazienti muoiono di emorragia cerebrale) in questi i bambini sono sorti nel 2-20 ° giorno dall'impostazione del test di Mantoux... Altri possibili fattori provocatori... in questi pazienti sono stati esclusi ".
Petrov V. Yu. Et al. "Porpora trombocitopenica idiopatica nei bambini associati alla somministrazione di tubercolina", rivista "Pediatrics", 2004, n. 4:

Mantoux: una dose di veleno all'anno
“Allergene tubercolare liquido purificato (tubercolina purificata in diluizione standard) - soluzioni di tubercolina pronte per l'uso. Il farmaco è una soluzione di tubercolina purificata in tampone fosfato con tween-80 come stabilizzante e fenolo come conservante, un liquido trasparente incolore ".
Ordine n. 109 del Ministero della Salute della Russia del 21/03/03:

La base del test diagnostico è la reazione di Mantoux - tubercolina. Questo è il filtrato del micobatterio tubercolosi. L'allergene più forte. Danneggia l'apparato genetico: provoca una separazione anomala dei cromosomi durante la divisione cellulare. Ha una spiccata capacità di causare altri disturbi citogenetici.
G.P. Chervonskaya "Vaccinazioni: miti e realtà.
Fondamenti di vaccinologia ", Mosca, 2004:

Come conservanti e stabilizzanti nel test di Mantoux, vengono utilizzate sostanze come fenolo (veleno citotossico) e polisorbato (o tween) -80 (quando somministrato agli animali, questa sostanza ha causato loro gravi violazioni negli organi riproduttivi).
Alexander Kotok "Ruthless Immunization", Mosca, 2004:

Mantoux: tubercolosi o... solo un'allergia?
"Errori nel determinare l'eziologia della sensibilità alla tubercolina portano al fatto che il 44% dei bambini e degli adolescenti sono irragionevolmente registrati presso i dispensari anti-tubercolosi e ricevono chemioprofilassi".
Aksyonova V. A. et al. “Il problema dell'anti-tubercolosi di massa
immunizzazione in condizioni moderne " Russian Medical Journal "1997, 5.

Quando si interpreta la dinamica della sensibilità alla tubercolina, si deve anche tenere conto del fatto che l'intensità delle reazioni al test di Mantoux può essere influenzata da una serie di fattori che determinano la reattività generale del corpo: la presenza di patologia somatica, l'umore allergico generale del corpo, la fase del ciclo ovarico nelle ragazze, la natura individuale della sensibilità cutanea, nutrizione equilibrata del bambino, ecc..
I fattori ambientali avversi hanno un impatto pronunciato sui risultati della diagnostica di massa della tubercolina: aumento della radiazione di fondo, presenza di emissioni nocive dalle industrie chimiche, ecc..
Ordine n. 109 del Ministero della Salute della Russia del 21/03/03:

Il dottor Komarovsky sul test di Mantoux

• Cos'è
• Perché farlo
• Regole di esempio
• Posso nuotare
• Risultati del campione
• Risultati allarmanti
• Se i genitori si rifiutano di campionare
• Suggerimenti

A volte il test di Mantoux, comunemente chiamato "bottone", viene erroneamente considerato una vaccinazione. E quando qualcuno spiega chiaramente alle madri che ciò che è stato iniettato a scuola, all'asilo o nella stanza dei trattamenti, la prole nel recinto non è un vaccino, ma un test, un test, allora sorgono molte domande. Il famoso pediatra Yevgeny Komarovsky racconta cos'è Mantoux e perché viene somministrata una tale iniezione.

Cos'è

Il test alla tubercolina è un metodo diagnostico, un test per la presenza nell'organismo del microbo che causa la tubercolosi, il bacillo tubercolare. A tal fine, il bambino viene iniettato per via sottocutanea con un farmaco speciale, che si basa sul microambiente dell'agente eziologico della malattia: la tubercolina. Quindi gli specialisti valutano la risposta del corpo alla sostanza iniettata. Il fatto è che le persone affette da tubercolosi, infette e quelle sane reagiscono diametralmente alla tubercolina. Questa reazione è simile alle manifestazioni delle allergie: se una persona ha un agente microbico della tubercolosi, la tubercolina provoca una certa risposta allergica (immunitaria) inadeguata, se il bambino non ha un bacillo-patogeno, non succede nulla.

Il dottor Komarovsky dirà ai bambini in modo più dettagliato e approfondito tutte le domande sull'argomento mantoux nel prossimo video.

Oggi il test di Mantoux è considerato un metodo diagnostico efficace in tutto il mondo. Esistono anche modi alternativi per scoprire se un bambino ha la tubercolosi, ma sono pochi. Uno dei test moderni - "Diaskintest" è ancora in fase di introduzione. In Russia, il farmaco è registrato e certificato ufficialmente. La sua azione diagnostica si basa sull'isolamento di alcune proteine ​​antigeniche specifiche che sono sensibili solo all'agente eziologico aggressivo della tubercolosi. Se il solito test di Mantoux può dare una reazione ai componenti del vaccino BCG, Diaskintest dà una reazione positiva esclusivamente ai microbi patogeni. Da questo punto di vista, il nuovo test è più perfetto. Se è negativo, non c'è malattia, se è positivo, c'è una malattia.

Perché farlo

La vaccinazione, volta a garantire che il bambino sviluppi l'immunità anti-tubercolosi, viene eseguita in ospedale. Si chiama BCG. Tuttavia, nonostante sia stato vaccinato, un bambino può ancora contrarre la tubercolosi, sebbene il vaccino riduca significativamente questa possibilità. Ciò è dovuto a una graduale diminuzione degli anticorpi contro il bacillo tubercolare. Se il bambino non sviluppa affatto l'immunità dopo la prima vaccinazione, gliene viene data una seconda - prima della scuola, all'età di 7 anni.

Nel nostro ambiente c'è sempre qualcuno che è portatore del bacillo tubercolare, incontriamo queste persone nei trasporti, in un negozio, per strada, perché la politica dello stato russo non prevede il rigido isolamento delle persone con una tale diagnosi dalla società.

È necessario condurre un test di Mantoux una volta all'anno, a partire dal momento in cui il bambino compie 1 anno. Se il test dà un risultato negativo, questo viene interpretato come il fatto che l'immunità al bacillo tubercolare dopo il vaccino di maternità non si è formata, e il medico ha il diritto di raccomandare a tali bambini di eseguire un test alla tubercolina non una, ma 2 volte l'anno per non "perdere" la malattia.

È necessario creare campioni in base alle regole esistenti in mani diverse. Se quest'anno il bambino è stato fatto a sinistra, tra un anno dovrebbe essere fatto a destra. Il posto per l'introduzione della tubercolina è sempre lo stesso: la superficie interna dell'avambraccio, il suo terzo medio. Se hai visto che il test è stato fatto nell'altro terzo dell'avambraccio, non puoi contare sul risultato corretto.

Regole di esempio

Così come prima della vaccinazione, prima del test di Mantoux, per circa un mese, dovresti assicurarti che il bambino si senta bene. Dovrebbe essere sano, non dovrebbe avere malattie acute e manifestazioni di allergie. Se il bambino ha la febbre, è meglio posticipare la data del test a una data successiva..

Non puoi fare un test se il bambino ha malattie della pelle, soprattutto durante una riacutizzazione, se ha una storia di diagnosi di "Asma bronchiale" o "Reumatismi", e anche se il team dei bambini che il bambino sta visitando è attualmente in quarantena. Tutte queste sono controindicazioni rigorose..

Dopo ogni successiva vaccinazione del calendario, il test di Mantoux deve essere eseguito non prima di un mese dopo. Inoltre, dovrebbero trascorrere più di 30 giorni dopo la malattia. Se ti prepari correttamente per un test diagnostico, è meno probabile che i risultati siano falsi o errati..

Posso nuotare

Spesso puoi sentire l'opinione che un bambino non dovrebbe essere lavato per 3-4 giorni dopo il test di Mantoux. Evgeny Komarovsky afferma che non è così, e il lavaggio non è affatto controindicato, è possibile bagnare il sito di iniezione della tubercolina. Ma ci sono ancora una serie di restrizioni e divieti riguardanti lo stesso "pulsante":

• Il sito di iniezione della tubercolina non deve essere graffiato e strofinato intensamente (anche con un panno).
• È severamente vietato lubrificare il sito di iniezione con antisettici, iodio e anche unguenti.
• Non puoi attaccare un cerotto al test di Mantoux, legare una benda, fare impacchi e lozioni.
• Non indossare abiti a maniche lunghe sul bambino non per il clima, poiché il sudore e l'attrito del tessuto sul sito del campione possono causare una reazione errata positiva pronunciata.

Risultati del campione

Un professionista sanitario qualificato dovrebbe valutare la risposta del corpo alla tubercolina. Tuttavia, le madri di solito non vedono l'ora di capire da sole le complessità della diagnostica. Il loro desiderio è comprensibile e comprensibile, afferma Yevgeny Komarovsky. Soprattutto per mamme e papà, spiega cosa può dire la reazione di Mantoux.

La contabilità viene eseguita 72 ore dopo il test. Pertanto, il giorno più conveniente per la diagnosi è venerdì, nella maggior parte delle cliniche russe questo giorno viene scelto in modo che il medico abbia l'opportunità di valutare il risultato esattamente 72 ore dopo (lunedì). Il luogo dell'iniezione di tubercolina cambia durante questo periodo. A volte si osserva arrossamento (iperemia). Spesso c'è un po 'di gonfiore, aumento delle dimensioni, indurimento nel sito di iniezione, si chiama papula. L'operatore sanitario non misura il rossore, ma una papula allargata, per questo deve usare un righello trasparente.

La reazione può essere così:

• Negativo. In caso di rossore, non c'è aumento dell'area dell'iniezione.
• Dubbioso, controverso. In caso di arrossamento (iperemia) o papula di dimensioni non superiori a 2-4 mm. In questa situazione, il medico, valutando le condizioni generali del bambino e guardando la sua cartella clinica, può equiparare il risultato a uno negativo o prescrivere ulteriori test diagnostici..
• Positivo. Un risultato lieve è determinato se la dimensione della papula è compresa tra 5 e 9 mm. Risultato moderato: la papula ha una dimensione da 10 a 14 mm. Risultato pronunciato: una papula di diametro superiore a 15-16 mm.
• Eccessivo. La dimensione della papula con questo risultato è sempre superiore a 17 mm. Inoltre, c'è una reazione generale del corpo: un aumento dei linfonodi, la comparsa di piaghe sulla pelle, segni di un processo infiammatorio nella papula stessa. È molto probabile che un tale risultato indichi lo sviluppo della tubercolosi..

Risultati allarmanti

A volte i genitori si trovano di fronte a una situazione in cui un test, che prima era sempre negativo, viene convertito in uno positivo (e non c'era la vaccinazione BCG). In medicina, questo fenomeno è chiamato "tuberculin test bend". Se è successo, potrebbe significare che il bambino è stato infettato da un bacillo tubercolare. Al Ciad verrà assegnato un consulto con un phthisiatrician, dovrà fare una radiografia dei suoi polmoni e sottoporsi a ulteriori studi, dopodiché al bambino verrà prescritto un trattamento.

Si può anche sospettare un'infezione da una malattia pericolosa se il test di Mantoux, dopo un risultato positivo (dopo la vaccinazione BCG), è gradualmente diminuito ogni anno e poi improvvisamente è aumentato bruscamente (era 5 mm, è diventato 9 mm). Tali cambiamenti nella dimensione delle papule sono anche la base per ulteriori esami e prescrizioni di trattamenti se necessario.

Se per 4-5 anni il test di Mantoux rimane pronunciato (più di 12 mm nella misura trasversale), questo può anche indicare lo sviluppo della tubercolosi polmonare.

Se i genitori si rifiutano di campionare

Recentemente, c'è stata una massa di informazioni non professionali e inaffidabili sui pericoli del test di Mantoux. Quindi, storie spaventose sulla tossicità di questo test diagnostico a causa del fenolo in esso contenuto "camminano" su Internet sui social network. Pertanto, il numero di genitori che si rifiutano di testare i propri figli è aumentato in modo significativo. Evgeny Komarovsky afferma che l'introduzione della tubercolina non rappresenta in alcun modo alcun pericolo per il bambino.

Il fenolo come conservante è infatti contenuto nel preparato, che viene somministrato per via intradermica, ma la sua quantità è molto ridotta (circa la stessa quantità è contenuta in 5-6 ml di urina). A proposito, il fenolo è una sostanza naturale per il corpo umano; viene escreto nelle urine come prodotto di degradazione di alcuni composti. Affinché un bambino sia esposto agli effetti tossici della tubercolina, ha bisogno di iniettare circa mille dosi al giorno!

Suggerimenti

Molto spesso, i genitori si chiedono se sia necessario somministrare antistaminici al bambino prima del test. Evgeny Komarovsky afferma che questo non può essere fatto. Poiché il compito principale del test di Mantoux è vedere se c'è una reazione allergica alla tubercolina, gli antistaminici possono interferire con questo..

Il concetto di un'unica "norma" quando si esegue un test alla tubercolina nei bambini non esiste.

• Dottor Komarovsky
• Reazione
• Diaskintest

revisore medico, specialista in psicosomatica, madre di 4 figli

Domande e risposte relative all'impostazione del campione mantoux

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I genitori moderni vogliono sapere tutto. Stanno prendendo d'assalto Internet in cerca di risposte a una serie di domande, comprese quelle mediche. Uno degli argomenti popolari è il test di Mantoux. Puoi sentire cose diverse su di lei: dicono che Mantoux non è efficace al 100%, che la tubercolina contiene fenolo potenzialmente letale e può generalmente infettare un bambino con la tubercolosi, e che il test di Mantoux non è necessario ora. È difficile per un profano capire il flusso di informazioni specifiche. E, vedendo questa preoccupazione dei genitori, abbiamo deciso di provare a rispondere alla maggior parte delle domande più comuni sul test di Mantoux..

Quanto è pericoloso il test di Mantoux?

Il test di Mantoux è il metodo principale per rilevare la tubercolosi nei bambini. Questa non è una vaccinazione, ma un test diagnostico per la presenza di un bacillo tubercolare nel corpo di un bambino (uno studio sulla forza dell'immunità all'agente eziologico della tubercolosi valutando la reazione a un farmaco speciale - la tubercolina). Mantoux è un test intradermico, non ci sono bacilli tubercolari vivi o morti. È innocuo sia per i bambini sani che per le persone con varie malattie somatiche. La presenza di una pronunciata reazione cutanea indica la presenza di un'immunità intensa, cioè che il corpo sta interagendo attivamente con l'agente patogeno. La reazione di Mantoux è una sorta di test immunologico che mostra se il corpo ha un'infezione da tubercolosi.

Si dice che la tubercolina contenga fenolo.

A volte i genitori non vogliono eseguire la reazione di Mantoux ai loro figli, riferendosi al fatto che il fenolo è presente nella tubercolina. Ma il nostro corpo non è estraneo al fenolo. Si forma indipendentemente nel nostro intestino e nei nostri tessuti. Il corpo produce 160 mg di fenolo al giorno, che è 640 volte di più rispetto a un campione di mantoux. Il fenolo si trova anche nel formaggio, nel pesce, nel pollo, nel fumo di tabacco e nel tè. Il fenolo viene rilasciato dalle resine che rivestono i mobili e da alcuni tessuti sintetici.

Alcuni genitori cercano di sostituire il test di Mantoux con una radiografia annuale...

Questi sono due tipi completamente diversi di esame di un bambino. La reazione di Mantoux consente di determinare: se il bambino è infetto da un bacillo tubercolare e la radiografia mostra se il bambino è malato di tubercolosi o rivela un'altra patologia molto diversa dai polmoni.

Alcuni genitori si preoccupano: "Il bambino verrà registrato e noi saremo cacciati dall'asilo, oppure non saranno trattati così a scuola"...

Se il bambino è registrato, va bene. Questi bambini frequentano l'asilo, la scuola. Non sono malati di tubercolosi, non emettono bacilli tubercolari e non sono pericolosi né per la famiglia né per gli altri. I bambini vengono osservati, esaminati, curati e gradualmente rimossi dal registro. Questo di solito accade dopo uno o due anni, a seconda della diagnosi. Nessuno ha paura di questi ragazzi.

Ma dicono anche che il test viene fatto a tutti, anche ai bambini malati. Ci sono controindicazioni per il test di Mantoux?

Ci sono controindicazioni. Per lo più temporaneo. Se il bambino è malato di polmonite, pleurite, broncopolmonite, il medico fornisce un trattamento medico per 2 mesi. Lo stesso periodo per le malattie infettive (morbillo, rosolia, varicella). Dopo la bronchite, è necessario attendere 1–1,5 mesi. Non eseguire il test di Mantoux durante esacerbazioni di malattie cutanee e allergiche, ecc. Va ricordato che il risultato della reazione può essere influenzato da un'infezione recente. Il test di Mantoux dopo un'infezione acuta viene eseguito un mese (almeno 3 settimane) dopo la malattia. Tuttavia, non disperare, un tale effetto delle infezioni trasferite sul risultato del test è estremamente individuale e dipende dalla natura e dalla gravità della malattia, nonché dalle proprietà del sistema immunitario di ogni particolare bambino. In alcuni casi, la malattia trasferita potrebbe non influenzare il campione. Ma in futuro, questo dovrebbe essere ricordato. E poiché di solito i test di Mantoux sono avvisati in anticipo, tu, sapendo che tuo figlio è stato recentemente malato, dovrai avvisare il tuo insegnante di classe o l'infermiera della scuola di questo..

E ci sono alcuni bambini che non dovrebbero metterlo affatto?

Il test di Mantoux non è dannoso per il corpo di un bambino sano o di un bambino con patologia somatica cronica (malattie cardiache, malattie polmonari, digestione). Non ci sono micobatteri tubercolosi nella tubercolina ei dosaggi in cui viene introdotto nello spessore della pelle non influenzano il sistema immunitario e il corpo nel suo complesso. Tuttavia, il test è vietato nei bambini prima di un anno, poiché il suo risultato sarà distorto o impreciso, il che dipende dalle caratteristiche dell'immunità legate all'età: le reazioni possono essere false o negative. Inoltre, ci sono una serie di controindicazioni per eseguire la reazione di Mantoux a qualsiasi età (erano già state menzionate un po 'sopra): malattie della pelle nel sito di iniezione, esacerbazione di malattie croniche, quindi Mantoux viene eseguito un mese dopo il momento della remissione, infezioni acute, malattie allergiche nella fase di esacerbazione, convulsioni di epilessia, quarantena per infezioni infantili.

Come può un bambino essere infettato dalla tubercolosi? Se la famiglia è buona e non abbiamo contatti con i malati di tubercolosi?

Va ricordato che nei bambini, in particolare negli adolescenti, l'immunità è molto più debole che negli adulti. L'immunità è drasticamente ridotta nei bambini che spesso hanno il raffreddore. Ci sono aree comuni, trasporti pubblici. Ma oggi, non tutti sono testati per la tubercolosi e molti acquistano certificati falsi per l'ammissione al lavoro o allo studio, senza passare attraverso la fluorografia. Pertanto, molti si ammalano, non notando sintomi minori, viaggiano nei mezzi di trasporto, camminano per strada e persino lavorano negli asili e nelle scuole come educatrici e bambinaie. Molti dispensari per la tubercolosi non sono di tipo chiuso; i pazienti possono viaggiare con i mezzi di trasporto e condurre uno stile di vita attivo. È così che l'infezione si verifica non solo negli adulti, ma anche nei bambini e negli adolescenti..

Ci siamo dimenticati di Mantoux e lo abbiamo bagnato, ora il risultato non è corretto? Come prendersi cura di lei adeguatamente?

Puoi bagnare il test di Mantoux. Questo è un test intradermico, quindi l'acqua non può entrare nella pelle. Se seguiamo la logica dell'ammollo, l'acqua, al contrario, dovrebbe lavare l'antigene e rendere il campione meno pronunciato. La convinzione che non si debba permettere all'acqua di entrare nel luogo in cui è stato effettuato il test alla tubercolina risale ai tempi in cui, al posto del test di Mantoux, si faceva il test Pirquet, che veniva eseguito grattando la pelle con gocce di tubercolina, e, di conseguenza, c'era una ferita aperta nel luogo del test. Un luogo umido per organizzare un test alla tubercolina può provocare prurito principalmente nei bambini che soffrono di malattie allergiche, quindi l'unica cosa che si consiglia è di non strofinare il luogo in cui viene posizionato il test di Mantoux con spazzole e salviette, e bambini con un background allergico per eseguire un test sullo sfondo della terapia antistaminica, limitare anche il cioccolato, ecc. allergeni. Il guasto non ha bisogno di essere curato in alcun modo. Se la maniglia si bagna durante il bagno, tamponare il sito di iniezione con un panno morbido e asciutto e non coprire il sito di iniezione con cerotto, striscio con perossido o verde brillante.

Che aspetto dovrebbe avere un "pulsante"?

Dopo aver impostato il test nei giorni 2-3, si forma uno specifico rafforzamento della pelle, il cosiddetto. "Papule" (infiltrazione, indurimento). Sembra un'area di pelle arrotondata che si alza leggermente sopra la pelle. Quando lo premi leggermente con un righello trasparente (o se lo premi e lo rilasci con il dito), dovrebbe diventare leggermente bianco. A differenza del semplice rossore, la papula differisce dalla pelle circostante per la sua consistenza al tatto (sebbene non sia sempre possibile prenderla con le dita) - è più densa. Da un punto di vista anatomico, questa papula è il risultato di una sorta di saturazione della pelle con le cellule, cioè i linfociti sensibilizzati (cioè sensibili) al bacillo di Koch. Naturalmente, più linfociti "conoscono" il micobatterio nel corpo (e possono conoscere i micobatteri dopo la vaccinazione con BCG o dopo l'infezione diretta), maggiore sarà l'infiltrato (papula). Viene misurata solo la dimensione del sigillo. Il rossore intorno al nodulo non è un segno di immunità alla tubercolosi o all'infezione, ma viene registrato quando non c'è papula.

E come valutare le dimensioni di questa stessa papula?

Tutto è semplice qui. In caso di una reazione negativa, non c'è completamente infiltrato o nel sito di iniezione solo il sito di iniezione è 1-2 mm, la reazione sarà dubbia con una papula di 2-4 mm o arrossamento di qualsiasi dimensione senza infiltrazione, una reazione positiva si verifica con una papula di 5 mm o più e l'intensità media è 5 –9 mm, una reazione intensa è di 10–14 mm, una reazione pronunciata è superiore a 15 mm. Una reazione iperergica è impostata con un'infiltrazione di oltre 17 mm nei bambini e più di 21 mm negli adulti, nonché con vescicole o una zona di necrosi nell'area del campione, presenza di una reazione dei linfonodi.

Quante volte è necessario eseguire il test di Mantoux?

In conformità con l'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa in Russia, il test di Mantoux viene eseguito una volta all'anno, a partire dall'età di 12 mesi, indipendentemente dai risultati del test precedente. L'impostazione del test di Mantoux più spesso di una volta all'anno non è desiderabile. In casi dubbi, il test di Mantoux viene ripetuto solitamente dopo 6 mesi. In ogni caso dubbio, quando si tratta di ripetere il test di Mantoux in un periodo di tempo più breve, è solo uno specialista - un phthisiatrician che ha il diritto di nominare questi test non programmati, per stabilire i tempi della loro condotta....

Ci è stata data una "curva del test della tubercolina" nella scheda - che cos'è?

La curva del test di Mantoux è chiamata aumento delle dimensioni di un pulsante rispetto allo scorso anno e ai risultati precedentemente identificati. Questa è una caratteristica diagnostica molto preziosa che ha determinati criteri di valutazione:

• per la prima volta è apparso un Mantoux positivo di diametro superiore a 5 mm, quando in precedenza c'erano negativi.
• la reazione precedente differisce da quella attuale di 6 mm o più,
• reazione superiore a 17 mm,
• reazione più di 12 mm 4 anni dopo la vaccinazione contro la tubercolosi.

È la volta del campione che di solito parla a favore dell'infezione durante l'ultimo anno di vita. In questo caso, è necessario escludere reazioni allergiche, difetti nell'esecuzione del test o una combinazione del test con le vaccinazioni. È anche necessario ricordare lo speciale effetto "booster" del test - quando viene eseguito spesso, più di una volta all'anno, può dare una reazione molto forte.

Abbiamo un test di Mantoux positivo: il bambino è davvero malato??

Il test di Mantoux mostra non solo l'infezione da Mycobacterium tuberculosis, ma riflette anche il grado di intensità dell'immunità durante la vaccinazione BCG. Per determinare se si tratta di un'infezione o di un'immunità dalla vaccinazione, il medico terrà conto delle dimensioni della cicatrice sulla spalla dopo la vaccinazione, di solito viene collocata in ospedale. Inoltre, tengono conto dell'età del bambino, dei risultati di Mantoux precedentemente condotto e delle dimensioni della papula per oggi. La cicatrice si cerca sulla spalla sinistra, di solito è da 2 a 10 mm, più grande è la cicatrice, più attivo il sistema immunitario, di solito quanti millimetri, per tanti anni. Se non ci sono cicatrici, ciò indica una mancanza di immunità alla vaccinazione, in questa condizione, un Mantoux positivo molto probabilmente parlerà a favore dell'infezione. Con una cicatrice normale, la reazione nei primi 2 anni dovrebbe essere positiva e negli anni successivi svanirà gradualmente, di circa 6-7 anni Mantoux dovrebbe diventare negativo. All'età di sette anni, a questi bambini viene somministrata una seconda rivaccinazione con BCG, al fine di rafforzare il sistema immunitario. Se, dopo una graduale diminuzione delle dimensioni di Mantoux, appare una curva, molto probabilmente si è verificata un'infezione e quindi sarà necessario un consulto con un phthisiatrician e una decisione sul problema della chemioprofilassi.

Mantoux è dannoso per la salute di un bambino e quale potrebbe essere il pericolo

Data aggiornata: 2017-12-23

Il potenziale danno a un bambino Mantoux è un argomento che i genitori non possono ignorare quando arriva il momento di farsi vaccinare a scuola. Spesso tali paure sembrano deliranti e irrazionali, ma hanno basi molto reali. In alcuni casi, il test di Mantoux può influire negativamente sulla salute del bambino..

Definizione del termine

Per alcuni, il concetto di "test di Mantoux" è piuttosto vago e astratto, il che non diminuisce in alcun modo la fiducia nel suo pericolo. E prima di parlare dell'equità di tali giudizi, diamo un'occhiata a cos'è questa procedura..

Il test di Mantoux, altrimenti chiamato test della tubercolina, viene eseguito al solo scopo di assicurarsi che non ci sia infezione nel corpo e, se viene rilevato, adottare le misure necessarie.

Nonostante la notevole probabilità di un risultato impreciso, nella medicina moderna il test di Mantoux è considerato uno dei metodi più efficaci per diagnosticare la tubercolosi. È un'idea sbagliata comune che Mantoux sia un vaccino. La differenza tra questi due concetti è la seguente: la vaccinazione ha lo scopo di sviluppare l'immunità a qualsiasi virus e il test della tubercolina è solo un metodo diagnostico e non crea immunità alla tubercolosi.

La ricerca si svolge come segue:

1. 0,1 ml di tubercolina vengono iniettati sotto la pelle nell'avambraccio.
2. La risposta del corpo all'agente patogeno viene controllata dopo tre giorni.

È necessario proteggere il sito di iniezione da tutti i tipi di influenze esterne: qualsiasi danno alla pelle comporta una distorsione dei risultati reali. Ricordo subito il mito diffuso che in ogni caso sia impossibile bagnare un bottone, ma questa è solo una mezza verità. L'ingresso di acqua su di esso non rappresenta alcun pericolo per la vita del bambino, ma può influire sul risultato.

Opinione pubblica

La risonanza pubblica associata al test alla tubercolina imperversa da molto tempo e continua a crescere in modo esponenziale. Le persone sono letteralmente divise in due campi in guerra, ognuno dei quali porta la propria opinione alle masse. Qualcuno considera il vaccino innocuo, altri, al contrario, danno molti argomenti a favore del contrario. Qui non sai a chi credere.

Le dichiarazioni di medici professionisti su questo tema giocano un ruolo importante, ma anche qui non è possibile raggiungere specificità che possano stabilizzare una sorta di conflitto di vedute. Il fatto è che anche le opinioni dei medici sono diverse. Le dichiarazioni più memorabili su questo argomento sono state fatte dal dottor Komarovsky e dal dottor Dyorgacheva. In questa materia, sono i leader non ufficiali dei sostenitori di due opinioni opposte..

È difficile dire quale di queste opinioni sia più corretta, perché ci sono argomenti degni per ciascuna..

Coloro che dicono che il vaccino è troppo dannoso sostengono che:

• la tubercolina stessa è un potente allergene;
• il fenolo, che fa parte del vaccino, influisce sulla capacità di una persona di riprodursi.

Il numero di tali argomenti è molto elevato. E sembrano abbastanza ragionevoli. Tuttavia, alcune delle discussioni fatte con i sostenitori di questa teoria rovinano l'intero quadro. Secondo loro, rimane un alto tasso di incidenza in Russia proprio a causa dell'uso diffuso di Mantoux. Si sostiene che alcune forme di microbatteri entrino nella soluzione introdotta nel corpo e quindi nel corpo stesso, dove diventano normali microbatteri della tubercolosi, in grado di causare danni considerevoli. Nella maggior parte delle forme di tubercolosi, la via di trasmissione è aerea, quindi questa affermazione non sembra più così plausibile. I batteri della tubercolosi vengono infatti introdotti nel corpo, ma non rappresentano quasi alcun pericolo, essendo indeboliti. E non c'è quasi nessuna possibilità che tra loro ci siano microbatteri che portano una vera minaccia..

Il fenolo è un potente veleno cellulare

Come già accennato, il vaccino da somministrare contiene fenolo, un potente veleno cellulare. Il suo contenuto non può che essere allarmante, soprattutto perché la sua quantità è sconosciuta, quindi, semplicemente non funzionerà per determinare quanto sia sicuro. Non ci sono studi pubblicati su Internet che dimostrerebbero che il fenolo nel test della tubercolina non porta alcun danno, quindi tutti i sospetti al riguardo sono ben meritati.

Ancora più dubbie sono le conseguenze che si possono affrontare:

1. Diminuzione dell'immunità.
2. Effetti negativi sul sistema cardiovascolare (malattie cardiache).
3. Effetto negativo sul sistema escretore.
4. Convulsioni.

Inoltre, non è stato ancora determinato se il veleno è in grado di accumularsi nel corpo. Se ha una tale capacità, potrà infliggere danni ancora maggiori e duraturi, visto che il test viene effettuato ogni anno..

Quali errori si possono fare durante il test?

Il grosso problema con il campionamento sono i risultati imprecisi e spesso sono più preoccupanti che utili. La colpa può essere sia dei medici che conducono il Mantoux sia dei genitori che hanno firmato il consenso nonostante la recente malattia del bambino. Tale disattenzione può causare molti problemi ai genitori e persino danneggiare la salute del bambino..

Succede che la tubercolosi venga improvvisamente diagnosticata in un bambino perfettamente sano a causa di un banale errore dei medici.

Per evitare che ciò accada, è necessario seguire attentamente le istruzioni per condurre il campione:

1. Il medico deve essere sicuro che il bambino sia sano e non abbia sofferto di recente della malattia. È controindicato condurre un test alla tubercolina per epilettici, allergici e coloro che soffrono di questa o quella malattia. L'immunità del bambino può essere indebolita e quindi la diagnosi rappresenta un pericolo per lui. In presenza di patologie somatiche, non è consigliabile eseguire un test.
2. Se il bambino ha avuto un'infezione di recente, è necessario attendere almeno un mese prima del test. In caso contrario, potresti riscontrare effetti collaterali indesiderati..
3. Il campione viene eseguito da un medico che dispone delle qualifiche e dell'autorità appropriate.

Quali possono essere le conseguenze?

Non è un segreto che gravi complicazioni spesso diventano le conseguenze di un test alla tubercolina. Lo scenario può essere del tutto assurdo, ma ha gravi conseguenze: un bambino sano, sospettato di tubercolosi, viene inviato ai raggi X e alla fluorografia, a seguito dei quali le sue condizioni peggiorano. Sfortunatamente, negli ultimi anni questi casi hanno cessato di essere rari..

Ma la ricerca inutile è lontana dallo scenario peggiore. Immagina che a un bambino venga prescritto un trattamento anti-TB, anche se non ha nemmeno questa malattia. È difficile immaginare come un'abbondanza di farmaci non necessari influirà sulla sua salute, ma una cosa è certa: difficilmente gli gioverà. E, naturalmente, non c'è niente di peggio di quando, proprio a causa di questo trattamento, un bambino sviluppa la tubercolosi..

Una delle controindicazioni per condurre un test alla tubercolina è la presenza di un'allergia in un bambino. Tale precauzione non è infondata, perché può verificarsi una reazione allergica ai componenti del farmaco iniettato e il risultato sarà errato. L'ulteriore sviluppo degli eventi può essere estremamente triste: una delle possibili opzioni è già stata fornita come esempio..

La tubercolina è in grado di provocare anomalie a livello genetico, e questo è molto pericoloso. Tali anomalie sono rare, ma non possono essere escluse..

Pertanto, i seguenti fattori possono essere le cause di conseguenze spiacevoli:

• inesattezza dei risultati del campione;
• errore medico;
• tubercolina.

Non tutti possono essere recintati, ma chi soffre di allergie o ha avuto infezioni di recente può ridurre il rischio condividendo tempestivamente informazioni importanti con un medico..

Devo acconsentire alla vaccinazione??

I genitori, che hanno sfogliato molti articoli su questo argomento e sono convinti che il vaccino costituisca un pericolo per la salute del loro bambino, fanno una domanda del tutto giusta: vale la pena accettare la vaccinazione? Non sarebbe meglio firmare subito una rinuncia, sbarazzandosi di un sacco di guai?

Ogni genitore prende la propria decisione, sceglie ciò che è meglio per suo figlio, ma deve guardare la situazione da diverse angolazioni. Naturalmente, il test può essere pericoloso e causare spiacevoli conseguenze, ma la tubercolosi difficilmente può essere definita una malattia facilmente tollerabile e il metodo più efficace per la sua diagnosi è il test della tubercolina..

La tubercolosi non diagnosticata in tempo è molto pericolosa, motivo per cui è necessaria la diagnostica. La malattia è molto più pericolosa che subire danni da Mantoux. Le informazioni sulle caratteristiche della tubercolosi polmonare nei bambini sono facili da trovare su Internet per comprendere la gravità della situazione..