Asfissia: tipi, sintomi, trattamento e conseguenze

Il termine "asfissia" è di antica origine greca. Erano caratterizzati da uno stato in cui il corpo umano smetteva di "vibrare", "pulsare". Il termine descriveva sia l'assenza di oscillazioni respiratorie del torace, sia l'assenza di frequenza cardiaca e polso.

L'asfissia è un sintomo di alcune malattie cardiovascolari, oncologiche, respiratorie, si verifica a seguito di incidenti o è causata intenzionalmente.

Asfissia in medicina

Quando parlano di cosa sia l'asfissia delle vie aeree, nella maggior parte dei casi si riferiscono a situazioni in cui c'è un ostacolo meccanico nel percorso del movimento dell'aria. In senso medico, questo concetto è usato in modo più ampio. È usato per descrivere gli stati di carenza di ossigeno derivanti da disturbi nello scambio di gas, paralisi del centro respiratorio e altri motivi..

La differenza tra asfissia e ipossia

Ricorda che le molecole di ossigeno che entrano nei polmoni penetrano nel flusso sanguigno, si attaccano all'emoglobina negli eritrociti e quindi vengono trasportate attraverso il sistema circolatorio a tutte le cellule. Allo stesso modo, ma nella direzione opposta, viene trasportata l'anidride carbonica. È così che avviene il processo di respirazione di ogni cellula e dell'intero organismo..
A livello biochimico, il soffocamento è accompagnato da due processi diretti in modo opposto:

• Ipossia;
• ipercapnia.

L'ipossia è una diminuzione simultanea del numero di globuli rossi che trasportano l'ossigeno.

Ipercapnia: aumento simultaneo del numero di eritrociti che trasportano anidride carbonica.

Patogenesi dell'asfissia

Per capire cos'è l'asfissia in medicina, è necessario avere un'idea del ruolo fondamentale della respirazione nella vita di un organismo vivente..

Più a lungo persiste il disturbo respiratorio, più aumenta l'anidride carbonica nel sangue e il livello di ossigeno diminuisce. Nonostante il fatto che i processi metabolici siano caratterizzati da un alto grado di inerzia, gli organi più importanti reagiscono quasi istantaneamente alla conseguente ipossia / ipercapnia.

Fasi dell'asfissia:

1. Lo stadio d'insufficienza respiratoria - tra 1 min.
2. Lo stadio dell'inizio dell'estinzione dell'attività respiratoria e cardiaca - entro 1 min.
3. Arresto respiratorio a breve termine - entro 1 min.
4. Stadio terminale - fino a 10 min.

Tipi di asfissia

I casi classici si riferiscono a condizioni con asfissia meccanica, cioè a quelle risultanti dal blocco meccanico della respirazione. Tuttavia, oggi questo concetto è utilizzato in un senso più ampio..
Compressione

Si verifica schiacciando il collo (mani, corda, ecc.), Il torace (ad esempio, quando è bloccato). Il secondo nome di questa specie è asfissia da strangolamento. È sempre un'asfissia grave.

Dislocazione

Formato a seguito di uno spostamento traumatico delle mascelle, della laringe, della lingua, del palato molle, che rende difficile la respirazione.

Stenotic

Si verifica quando la stenosi (spremitura) della trachea da un tumore, infiammazione, edema.

Aspirazione (otturazione)

Ostruzione delle vie aeree dovuta all'aspirazione, ad es. dall'inalazione di strutture fini, ingestione di contenuti liquidi (vomito, acqua, sangue, ecc.), nonché particelle di cibo ("soffocato").

Asfissia dei neonati

Un tipo speciale, manifestato in assenza di respirazione o nella sua natura incompleta e insufficiente. Causa comune di morte nei neonati.

Riflesso

Spasmo delle vie aeree, a causa del quale una persona non può respirare. Si verifica in risposta all'esposizione a sostanze chimiche, basse / alte temperature.

Anfibiotropico

Difficoltà a respirare, che si verificano sullo sfondo di angina pectoris o insufficienza cardiaca. Tradizionalmente, queste condizioni sono chiamate "angina pectoris". Anfibiotropico - significa "come un anfibio" o "come un rospo".

L'asfissia anfibiotropica si verifica in risposta a un sovraccarico del cuore, un aumento della pressione, in particolare, nell'arteria che porta ai polmoni. I polmoni iniziano a gonfiarsi, in relazione al quale peggiora lo scambio di ossigeno / anidride carbonica: la persona inizia ad avere mancanza di respiro.

Autoerotico (sexy, erotico)

Nasce dalla spremitura intenzionale del collo nel momento precedente l'orgasmo. Uno stato di deprivazione di ossigeno indotto artificialmente, con ogni probabilità, porta a sensazioni aggiuntive, ma spesso sfocia in invalidità o morte.

Altri tipi

L'asfissia non meccanica può manifestarsi sullo sfondo di patologie interne, essere il risultato di avvelenamento da farmaci. Puoi sentire parlare di una forma come "asfissia scoreggia". Naturalmente, la formazione di gas durante la digestione del cibo non può portare al soffocamento. Al contrario, dal soffocamento, c'è sempre una tale tensione di tutto il corpo, a seguito della quale le feci, i gas, l'urina e lo sperma vengono espulsi involontariamente..

Classificazione per corrente e grado di complicanze dell'attività respiratoria

Si distinguono le seguenti forme di flusso di asfissia:

• Acuto;
• graduale compensato.

La forma acuta si manifesta all'improvviso, si sviluppa rapidamente con sintomi ben manifestati.

La forma graduale protratta è un fenomeno più comune nella pratica medica. Una causa interna, che aggrava il passaggio dell'aria, può svilupparsi a lungo. Una persona si abitua a compensare la cattiva conduzione delle vie aeree assumendo una certa postura, inclinando la testa, cioè per trovare un modo naturale per aumentare il volume dell'aria inalata.

In base al grado di complicanza dell'attività respiratoria, l'asfissia meccanica è suddivisa:

• Blocco parziale della respirazione;
• blocco completo del respiro.

Sintomi

Un attacco di soffocamento con blocco parziale dell'accesso aereo è caratterizzato dai seguenti segni iniziali:

• Inalazione rumorosa ostruita con un fischio;
• accelerazione e approfondimento della respirazione;
• inclusione nel processo respiratorio di tutti i muscoli del torace, della schiena, dell'addome.

Con l'asfissia meccanica completa, i principali sintomi iniziali sono:

• Incapacità di respirare;
• "Afferrare" l'aria con le tue labbra;
• movimenti convulsi delle braccia e delle gambe.

Nel corso di alcuni minuti a diverse ore o giorni, i seguenti sintomi si sviluppano in sequenza:

• Stato sovraeccitato;
• arrossamento, gonfiore, tensione facciale;
• la pelle e le mucose diventano pallide, appare una tinta bluastra o grigiastra;
• l'impulso viene accelerato o rallentato;
• ritmo cardiaco incoerente;
• convulsioni;
• perdita di conoscenza;
• pupille dilatate;
• cessazione della respirazione;
• arresto cardiaco e morte.

Se il soffocamento viene compensato, i suoi segni aggiuntivi sono spesso:

• Adottare una postura specifica per il paziente, che gli consenta di respirare nel modo più efficiente possibile;
• ampia apertura della bocca;
• sporgere la lingua;
• allungamento del collo.

Le ragioni

L'asfissia può derivare da un'ampia varietà di eventi:

• Lesioni al petto, al collo, alla testa;
• trauma cranico o lesione del midollo spinale;
• strangolamento / annegamento;
• corpi estranei nel tratto respiratorio;
• tumori delle vie respiratorie, esofago;
• ictus;
• restringimento delle vie aeree dovuto ad asma, bronchite, tracheite, con ustione della faringe e della laringe, ecc.;
• alterato scambio di gas nei polmoni sullo sfondo di embolia polmonare, pneumotorace, pleurite, polmonite, edema polmonare.
• paralisi dei muscoli respiratori a causa di malattie infettive (tetano, poliomielite, ecc.);
• sovradosaggio di sostanze che deprimono l'attività del sistema nervoso, compreso il centro respiratorio;
• inalazione prolungata di sostanze tossiche, come prodotti di combustione in un incendio.

Come si può vedere dall'elenco sopra, nella maggior parte dei casi, l'asfissia si verifica indipendentemente dalla volontà della persona. Tuttavia, una persona può ridurre il rischio di soffocamento.

La prevenzione dell'asfissia include:

• Trattamento tempestivo delle malattie;
• mangiare cibo lentamente;
• comportamento prudente in luoghi e situazioni con una maggiore probabilità di lesioni.

Trattamento

L'assistenza medica in caso di soffocamento si riduce all'eliminazione di un fattore che impedisce la normale ventilazione dei polmoni:

• Rimozione di oggetti estranei;
• aspirazione di liquidi;
• legatura di vasi sanguinanti;
• riposizionamento chirurgico delle mascelle;
• cuciture dei tessuti molli della lingua del palato, faringe;
• creazione di un'uscita artificiale dalla trachea nell'ambiente;
• drenaggio della pleura polmonare mediante puntura;
• terapia di malattie concomitanti e condizioni che portano al verificarsi di soffocamento (terapia trombolitica, somministrazione di antidoti, ecc.).

Effetti

Una conseguenza comune dell'asfissia negli adulti è la polmonite.

Le conseguenze dell'asfissia nei neonati dipendono dalla durata della privazione di ossigeno. In generale, il corpo del bambino ha capacità compensative significative. Con misure di rianimazione tempestive, la salute del bambino non è in pericolo.

Pronto soccorso per asfissia:

Conclusione

A livello quotidiano, l'asfissia è intesa come asfissia da strangolamento, ad es. compressione, il più delle volte del collo, nello stile di storie poliziesche o suicide.

Tuttavia, nella pratica medica, la maggior parte dei casi sono le conseguenze di traumi, overdose di farmaci, malattie infettive e non infettive, oncologia e allergie..

L'asfissia presuppone sempre una lotta radicale e spesso richiede un intervento chirurgico. L'asfissia nei neonati è un problema separato, ma è risolta con successo nei moderni ospedali per la maternità. Le conseguenze dell'asfissia sono spesso ritardate nel tempo e dipendono dalla tempestività del pronto soccorso all'assistenza medica.

Specie di asfissia

L'asfissia (soffocamento) è una condizione terminale associata alla mancanza di ossigeno e all'accumulo di anidride carbonica nel corpo, cioè la morte si verifica a causa della mancanza d'aria.

Esistono vari tipi di asfissia, ma la più comune è l'asfissia derivante da cause meccaniche:

- asfissia da strangolamento - da stringere il collo con un cappio mentre si appende o si strangola;

- asfissia ostruttiva (meccanica) - da blocco o chiusura delle vie aeree;

- asfissia da compressione - dalla compressione del torace e dell'addome.

Segni comuni di asfissia: cianosi della pelle, ad es. cianosi, che si manifesta principalmente su labbra, lobi delle orecchie, unghie, nell'area del triangolo naso-labiale, sulla mucosa degli occhi (congiuntiva), mancanza di respiro, respiro rumoroso, perdita della voce (una persona non può chiedere aiuto), partecipazione alla respirazione dei muscoli ausiliari (collo, cintura della spalla e altri).

La durata totale dell'asfissia non supera i 5-8 minuti.

L'impiccagione è l'asfissia risultante dalla compressione della superficie antero-laterale del collo sotto l'influenza del peso corporeo della vittima (4 chilogrammi o più).

Tempo critico medio trascorso nel ciclo (dal momento del serraggio al momento della morte clinica) - 5-7 minuti.

L'impiccagione si verifica più spesso durante i tentativi di suicidio, ma può anche verificarsi a seguito di un incidente: in uno stato di grave intossicazione da alcol, con un'improvvisa perdita di coscienza e una caduta con pizzicamento del collo tra gli oggetti (ad esempio, in una forchetta su un albero), nei bambini lasciati incustoditi.

L'impiccagione è definita completa quando il corpo della vittima non ha supporto (appeso) e incompleto quando il corpo ha un sostegno (appeso mentre è seduto, sdraiato, in piedi). Si osservano fratture e lussazioni delle vertebre cervicali (con lesione del midollo spinale) con sospensione completa.

Pronto soccorso per l'impiccagione:

1. Rilasciare rapidamente il collo dalla compressione. L'estremità libera del cappio viene tagliata, il corpo viene accuratamente adagiato su una superficie dura e piana (pavimento, superficie del terreno) e quindi il cappio viene tagliato di fronte al nodo. È vietato toccare il nodo stesso (prova fisica).

2. È necessario determinare il polso, la presenza di respirazione nella vittima, la sicurezza del rachide cervicale (la frattura è definita sotto forma di deformità, il cosiddetto "sintomo del pulsante" sopra la 7a vertebra cervicale).

3.In presenza di polso e respirazione, quando la vittima ha solo perdita di coscienza, viene adagiata su un fianco (in caso di lesioni al collo, viene lasciata in posizione supina), la bocca viene pulita.

4. In caso di accertamento di morte clinica, procedere immediatamente alla rianimazione secondo le regole generali. Se il collo è ferito, è vietato girare la testa della vittima da un lato, gettare indietro la testa. Per mantenere la pervietà delle vie aeree, la mascella inferiore deve essere spinta in avanti.

L'annegamento (asfissia ostruttiva) è la chiusura delle vie aeree con acqua, fango o altri fluidi.

1. Vero ("bagnato") - 95% degli incidenti. Il fluido viene aspirato nei polmoni e quindi entra nel flusso sanguigno. dopo l'immersione in acqua, la persona che sta annegando continua a respirare involontariamente. Il liquido (il più delle volte acqua) riempie le vie respiratorie e i polmoni, il che porta all'asfissia (il cosiddetto "tipo blu di annegato"). Allo stesso tempo, la pelle è cianotica, principalmente labbra, unghie, triangolo naso-labiale.

Va tenuto presente che, in media, dopo 5-7 minuti, l'acqua fresca dai polmoni di una persona annegata penetra nei vasi, distruggendo così le cellule del sangue, mentre le vene safene sembrano fortemente gonfie. In acqua salata, in media, dopo 1-2 minuti, si verifica il contrario: il plasma sanguigno sotto l'influenza dell'acqua salata lascia i vasi dei polmoni nel tessuto polmonare, il che porta a un edema polmonare pronunciato, si osserva una schiuma grigiastra intorno al naso e alla bocca.

Con il vero annegamento, la paralisi del centro respiratorio (arresto respiratorio) si verifica in media in 3-4 minuti e l'arresto cardiaco può verificarsi 8-10 minuti dopo l'arresto respiratorio, pertanto, la rianimazione tempestiva offre alte possibilità di salvare la vittima.

2. Falso ("secco") o asfittico - (5% degli incidenti), mentre l'acqua praticamente non entra nei polmoni, poiché una piccola quantità di essa provoca riflessivamente uno spasmo della laringe e soffocamento. Si trova molto meno frequentemente e, di regola, in corpi idrici inquinati o corpi idrici con un odore pungente. In questo caso, si verifica uno spasmo delle corde vocali, la glottide nella laringe si chiude e né l'aria né il liquido possono entrare nei polmoni, si osserva asfissia. Quelli annegati in questo modo hanno anche un colore della pelle bluastro e sono indicati come il "tipo blu di annegato".

3. Annegamento sincopale si verifica come risultato di arresto cardiaco riflesso, di regola, quando improvvisamente immerso in acqua, più spesso il freddo sviluppa "shock da freddo". Questo tipo di annegamento è favorito dal surriscaldamento al sole, dal consumo di alcolici. La pelle di queste persone annegate è pallida - "tipo bianco di persone annegate".

Pronto soccorso per annegamento:

1. Spostare la vittima sulla superficie dell'acqua il prima possibile.

È necessario correre rapidamente lungo la costa fino al luogo più vicino al luogo che affonda (annegato). Per un uomo che sta annegando ancora sulla superficie dell'acqua, nuotano fino a 2 metri e si tuffano per emergere da dietro. Questo viene fatto per evitare di essere afferrato dalle mani della persona che sta annegando. Se l'uomo che sta annegando ha comunque afferrato il soccorritore con le braccia, si consiglia di immergersi, aspirando più aria nei suoi polmoni. Dal fondo della persona annegata tirano fuori, stringendo il corpo con una mano, tengono i capelli, mano, in modo che il viso della vittima sia sopra l'acqua.

2. Rimuovere l'acqua dai polmoni:

- adagiare il soccorritore a pancia in giù sulla coscia della gamba piegata;

- movimenti a scatti delle mani per 15-30 secondi, spremere le superfici laterali del torace;

3. In assenza di respiro e polso sull'arteria carotide, è necessario procedere immediatamente alla rianimazione secondo le regole generali;

4. Misure anti-shock: la vittima deve essere riscaldata - gli indumenti bagnati vengono rimossi, il corpo viene massaggiato, avvolto, coloro che sono coscienti di dare bevanda calda.

5. Chiama un'ambulanza o consegna autonomamente a un istituto medico.

Tipi di asfissia: compressione, ostruttiva (meccanica), strangolamento. Misure di rianimazione per asfissia

L'asfissia è una sofferenza respiratoria acuta dovuta a un'ostruzione meccanica nelle vie aeree superiori. Dal punto di vista della medicina, questo è uno stato di completa carenza di ossigeno, che si verifica per una serie di motivi. In chirurgia maxillo-facciale e odontoiatria, può verificarsi quando si formano coaguli di sangue, entra un corpo estraneo, con un aumento dell'edema o dell'ematoma della laringofaringe, ecc..

L'asfissia agisce spesso come segno di alcune malattie oncologiche e cardiovascolari, malattie respiratorie; deriva da incidenti o è causato intenzionalmente. Considera i principali tipi di asfissia.

Fasi di asfissia

Più la respirazione è prolungata, più aumenta il contenuto di anidride carbonica nel sangue e diminuisce il livello di ossigeno.

Si distinguono le seguenti fasi dell'asfissia:

• insufficienza respiratoria - un minuto;
• arresto respiratorio a breve termine - un minuto;
• terminale - fino a dieci minuti.

L'asfissia meccanica completa comporta cambiamenti irreversibili nel sistema nervoso e nel muscolo cardiaco già durante la prima fase. A seconda di fattori come l'età, lo stato di salute, ecc., La persona muore 3-5 minuti dopo l'inizio del soffocamento.

Periodo di recupero

Il periodo di recupero dopo aver subito l'asfissia è caratterizzato da segni come mancanza di coscienza, eccitazione motoria, tensione di tutti i muscoli. In alcuni casi si sviluppano convulsioni continue, la pelle diventa pallida, si verificano emorragie nella sclera e nella congiuntiva oculare e si osserva una respirazione rapida e intermittente. L'esame iniziale rileva aritmie, tachicardia e pressione sanguigna e venosa alta.

In senso tradizionale, tutti i tipi di asfissia sono meccanici, cioè derivanti dal blocco fisico del movimento dell'aria. Ma oggi i confini dell'uso di questo concetto sono stati ampliati..

Asfissia meccanica

L'asfissia meccanica è caratterizzata da un rapido sviluppo, a partire dalla trattenuta riflessa del respiro, spesso accompagnata da perdita di coscienza nei primi venti secondi. Gli indicatori dell'attività vitale umana durante il soffocamento tradizionale hanno quattro fasi:

• inizia l'insufficienza respiratoria, la frequenza cardiaca e la pressione aumentano, i tentativi di inspirare predominano sull'espirazione (60 secondi);
• colorazione bluastra, convulsioni, diminuzione della pressione e della frequenza cardiaca, i tentativi di espirare prevalgono sui tentativi di inspirazione (1 minuto);
• arresto respiratorio a breve termine (1 minuto);
• conservazione della respirazione interrotta, estinzione dei segni vitali, pupilla dilatata e insorgenza di paralisi respiratoria (fino a cinque minuti), momento in cui sono necessarie misure di rianimazione urgenti.

Molto spesso, con una completa cessazione della respirazione entro tre minuti, si verifica la morte. A volte la causa è l'arresto cardiaco, a volte un battito cardiaco irregolare persiste dall'inizio del soffocamento fino a venti minuti.

Tipi di asfissia meccanica

L'asfissia meccanica si divide in:

• compressione;
• soffocamento-otturazione;
• strangolamento-strangolamento.
  

Compressione

Come tutti i mammiferi, gli esseri umani respirano sollevando e abbassando il diaframma, nonché utilizzando i muscoli del torace e della schiena, quando il metodo precedente non è sufficiente. Pertanto, un tale stato, quando una persona non può respirare quando stringe il corpo del corpo, è chiamato asfissia da compressione. La morte in questo caso si verifica non solo a causa dell'incapacità di eseguire movimenti respiratori, ma anche a causa di significative violazioni dell'afflusso di sangue, edema polmonare.

Otturazione

L'asfissia ostruttiva è un blocco meccanico del percorso aereo e una violazione della sua pervietà. In questo caso, lo strangolamento può avere le seguenti varietà:

• accidentale (ad esempio, cibo);
• violento (strangolamento con un oggetto, ad esempio un cuscino);
• inconscio (contenuto dello stomaco)

La carenza di ossigeno può anche verificarsi a causa del fluido che entra nei polmoni e l'annegamento si riferisce anche a questo tipo di asfissia, essendo diviso in due tipi:

1. Riempimento dei polmoni con acqua per inalazione: la morte si verifica dopo 1-3 minuti a causa della diluizione del sangue con acqua, diminuzione della pressione e arresto cardiaco.
2. Spasmo riflesso delle vie respiratorie, che impedisce all'acqua di entrare nei polmoni: non si raddrizzano, l'inalazione è impossibile, il resto del fluido entra e la morte si verifica a causa della paralisi del centro respiratorio e dell'ipossia. I singoli battiti cardiaci possono essere rintracciati entro 10-20 minuti.

Strangolamento

L'asfissia da strangolamento è la chiusura meccanica delle vie aeree a seguito di:

• sospeso;
• strangolare con un cappio;
• strangolamento da parti del corpo;
• strangolamento da indumenti.

Quando si appende, le vie aeree vengono chiuse con una corda, una corda o qualsiasi oggetto lungo flessibile che può essere legato con un lato a un supporto fisso e l'altro fissato sul collo sotto forma di un anello. A causa della gravità, il collo viene schiacciato e il flusso d'aria viene bloccato. Ma molto spesso la morte si verifica non tanto per mancanza di ossigeno quanto per una serie di motivi come:

• frammentazione e frattura della prima e / o della seconda vertebra cervicale, che sono accompagnate dallo spostamento del midollo spinale;
• aumento della pressione intracranica e, di conseguenza, ampia emorragia cerebrale.

Molto raramente, l'impiccagione avviene senza l'uso di oggetti elastici, come: stringere il collo riposizionando una sedia o uno sgabello, una forchetta su un albero, vari elementi rigidi posizionati in modo tale che ci sia la possibilità di pizzicarsi. La morte per asfissia per impiccagione si verifica molto rapidamente - nei primi 10-15 secondi, perché la compressione della parte superiore del collo è la più traumatica e la possibilità di autosoccorso è minima.

• Strangolando con un loop. Asfissia meccanica classica con quattro fasi, che molto spesso accompagna lo strangolamento violento esterno e la vittima può resistere.
• Lo strangolamento da parti del corpo non differisce dal tipo precedente, ha anche un carattere violento sotto l'influenza di forze esterne: ginocchio, braccio, ecc..
• Lo strangolamento da indumenti può essere mirato o essere il risultato di un incidente.

L'asfissia da strangolamento è anche caratterizzata da spasmo dei vasi cerebrali e dalla loro ulteriore espansione, un forte aumento della pressione venosa e disturbi dello scambio di gas. La circolazione sanguigna nel cervello è compromessa, si verificano emorragie diffuse, si sviluppa l'encefalia ipossica.

Asfissia da lussazione

Gravi traumi al cervello e doppie fratture della mandibola possono causare asfissia da lussazione. Ciò si verifica a causa dell'affondamento della radice della lingua. In questa situazione, la lingua deve essere estratta con un porta lingua e il condotto inserito. La frattura della mascella inferiore deve essere immobilizzata con una stecca per il mento in plastica.

Misure di rianimazione

In caso di asfissia, vengono eseguite le seguenti misure di rianimazione:

• le sue cause vengono eliminate;
• viene chiamato il personale medico;
• vengono controllate le condizioni della vittima;
• se è possibile ascoltare il battito cardiaco, in assenza di respirazione, viene eseguita la respirazione artificiale;
• se non c'è battito cardiaco o respiro, viene eseguito un massaggio cardiaco indiretto.

Asfissia: caratteristiche e aiuto per il soffocamento

L'asfissia è una condizione pericolosa per la vita in cui, per vari motivi (meccanici, funzionali, patologici), la carenza di ossigeno (ipossia) si sviluppa con l'accumulo di anidride carbonica nel sangue (ipocapnia).

La morte può verificarsi in pochi minuti, quindi è necessaria l'assistenza medica immediatamente. Più grave e prolungata è l'asfissia, peggiore è la prognosi.

Patogenesi della malattia

I processi patologici nel corpo sono simili per tutti i tipi di asfissia. Se il flusso d'aria nei polmoni è disturbato, il livello di ossigeno nel sangue diminuisce drasticamente e la quantità di prodotti di ossidazione aumenta.

Si sviluppa acidosi metabolica. Nessuna cellula del corpo è in grado di funzionare normalmente senza ossigeno. C'è un cambiamento patologico nei processi biochimici e redox. La quantità di ATP diminuisce, la cellula muore.

Le cellule cerebrali vengono colpite per prime. La conseguenza sono disturbi nel lavoro dei sistemi respiratorio e cardiovascolare. Dal cuore, c'è necrosi delle fibre muscolari del muscolo cardiaco, edema e distrofia.

Nei polmoni si sviluppano edema polmonare ed enfisema alveolare. Si osservano emorragie minori in tutte le membrane sierose.

Sintomi di asfissia

I sintomi sono diversi e dipendono dalla fase del processo. Ce ne sono 4:

• Il primo stadio è caratterizzato da arresto respiratorio. A causa della mancanza di ossigeno, il centro respiratorio è irritato e la sua attività è intensificata. Il paziente ha mancanza di respiro, in cui è difficile respirare (come nel caso del coronavirus COVID-19), scolorimento della pelle. La pressione sanguigna aumenta, si sviluppa tachicardia. Il sistema nervoso soffre, c'è eccitazione, paura. Il viso, per così dire, si gonfia, acquista una tinta bluastra bordeaux. L'uomo tossisce, sibila.
• Il secondo stadio è caratterizzato dall'attenuazione dell'atto di respirare. A causa dell'incapacità del corpo di compensare la condizione patologica, c'è una diminuzione della frequenza degli atti respiratori e del numero di contrazioni cardiache, un calo della pressione sanguigna. Si osserva acrocianosi, diventa difficile espirare piuttosto che inspirare.
• La terza fase è pre-terminale. In questo stato, la pressione continua a diminuire e la respirazione si interrompe periodicamente (apnea). I riflessi svaniscono, così come l'attività del centro respiratorio. Questa fase termina con la perdita di coscienza.
• Terminal o quarto stadio. La pelle diventa pallida, grigiastra o bluastra. La respirazione è rara, profonda o superficiale, irregolare. A causa del rilassamento muscolare riflesso possono verificarsi crampi, minzione involontaria o movimenti intestinali.

Le prime due fasi possono durare ore o giorni. Durante questo periodo, vengono avviati processi compensatori nel corpo:

• La persona assume una certa postura, allunga il collo, si piega in avanti.
• Respira rumorosamente con la bocca aperta e la lingua sporgente.

L'asfissia di un neonato si sviluppa a causa della spremitura del collo da parte del cordone ombelicale, della deglutizione del liquido amniotico, delle lesioni intracraniche. Può essere di diversi tipi, a seconda della gravità e viene valutato immediatamente dopo la nascita sulla scala di Apgar in punti:

• Grave (1-3 su una scala). Esibito se, dopo la nascita, il bambino non piange né respira. Il numero di contrazioni cardiache (bradicardia) è ridotto, la pelle è pallida. Il cordone ombelicale non pulsa. I riflessi sono assenti, i muscoli sono rilassati.
• Medio (4-5 su una scala). Con questa forma di asfissia, la respirazione è rara e intermittente, c'è acrocianosi della pelle, bradicardia. Nessun o debole grido. I riflessi sono ridotti, così come il tono muscolare. Il cordone ombelicale pulsa.
• Facile (6-8 su una scala). Con questo grado, il bambino fa il primo respiro e piange entro il primo minuto dopo la nascita. Ha una cianosi del triangolo naso-labiale, la respirazione indebolita è nota nei polmoni. Potrebbe esserci una diminuzione del tono muscolare.

Se la scala di Apgar è pari a 0 punti, indica la morte in utero e uno stato di morte clinica.

Se si osserva asfissia alla nascita, può svilupparsi una sindrome postipossica. È caratterizzato da un ridotto afflusso di sangue al cervello e dalla dinamica dei fluidi, si manifesta nel primo giorno di vita.

Gruppo di rischio

Il gruppo di rischio comprende:

• Donne incinte con un decorso patologico della gravidanza (patologia fetale, polidramnios, bacino stretto, intreccio del cordone ombelicale).
• Persone con malattie del sistema cardiovascolare.
• Persone con cancro.
• Nessuna persona è assicurata contro un attacco, un incidente stradale o un infortunio sul lavoro e nella vita di tutti i giorni tutti possono rientrare in un gruppo a rischio.

Cause di asfissia (adulti, neonati)

Esistono molti tipi di asfissia e molte ragioni che portano allo sviluppo di questa condizione:

• Spremitura della gola e della trachea dall'esterno.
• Compressione del torace.
• Lesione al collo, spostamento della laringe, affondamento della lingua.
• Ingresso di un corpo estraneo o liquido nel sistema respiratorio (oggetti solidi, acqua, vomito, sangue).
• Compressione della trachea da parte di un tumore.
• Edema tissutale causato da laringite, tracheobronchite, polmonite acuta, asma bronchiale.
• Edema angeoneurotico.
• Edema polmonare, pneumotorace o emotorace.
• Ustione termica o chimica della trachea.
• Emorragia massiccia.

I fattori non meccanici includono:

• Ictus.
• Insufficienza cardiaca.
• TBI.
• Intossicazione.
• Sovradosaggio di narcotici o medicinali.

L'asfissia può svilupparsi a causa della paralisi dei muscoli respiratori a causa di:

• Malattie infettive (tetano, botulismo, miastenia grave, difterite, poliomielite).
• Sovradosaggio di sostanze tossiche (composti chimici curariformi).
• Lesioni del midollo spinale.

Nei neonati, l'asfissia si sviluppa a causa di:

• Liquido amniotico nel tratto respiratorio.
• Spremere la trachea con il cordone ombelicale.
• Lesione cerebrale traumatica durante il parto.
• Malformazioni di organi e sistemi.

Tipi di asfissia (classificazione)

Un punto importante è la classificazione dell'asfissia. I suoi tipi sono diversi, le conseguenze di questa grave condizione, così come i modi per aiutare la vittima, dipendono da loro. In precedenza, tutti i casi erano chiamati asfissia meccanica, ma ora i suoi tipi e il suo concetto si sono ampliati. Distinguere tra forma violenta e non violenta.

Violento si riferisce agli effetti sul sistema respiratorio e alla violazione dell'apporto di ossigeno (spremitura del collo, torace, ingresso di un corpo estraneo nella gola). Non violenta include l'asfissia provocata da varie malattie (cardiovascolari, del sistema nervoso, oncologiche).

• Aspirazione. Si sviluppa come risultato di corpi estranei, liquidi e strutture sottili che entrano nel sistema respiratorio. Questi possono essere parti di cibo, oggetti solidi inalati (tappi di penne, parti di giocattoli), vomito, sangue, acqua.
• Compressione. Si verifica a causa della spremitura degli organi respiratori (collo e gola, torace) con una corda, le mani o come conseguenza di un blocco e ostruzione dell'aria che entra nei polmoni. Con questo tipo si osservano gravi conseguenze.
• Dislocazione. Si verifica a seguito di un trauma, in cui si verifica uno spostamento della mascella, della laringe, bloccando così le vie aeree.
• Asfissia dei neonati. Mancanza di respiro per una serie di motivi in ​​un bambino appena nato. Ad esempio, con parto troppo lungo, impigliamento con il cordone ombelicale, decorso patologico della gravidanza e malformazioni, un grande feto. Può provocare la morte del neonato nel 6% dei casi.
• Stenotic. Si verifica a seguito della compressione della laringe (trachea) da parte di un tumore oa causa di edema tissutale.
• Riflesso. Una condizione in cui una persona non può respirare. Può verificarsi a causa dell'inalazione di vari prodotti chimici o in risposta a temperature alte o basse.
• Anfibiotropico. È osservato nelle persone che soffrono di malattie cardiovascolari. Si sviluppa spesso con un attacco acuto di angina pectoris o insufficienza cardiaca acuta. Il cuore funziona in modalità sovraccarico, la pressione aumenta bruscamente, inizia l'edema polmonare.

Complicazioni e conseguenze

L'asfissia è una grave condizione pericolosa per la vita che può portare a gravi interruzioni nel lavoro di tutti gli organi e sistemi del corpo. Può svilupparsi:

• Edema polmonare.
• Edema cerebrale. Questo organo è il primo a risentire della mancanza di ossigeno, perché ne consuma la maggior parte..
• Disturbi cardiaci: fibrillazione, arresto, aritmia.
• Problemi renali (insufficienza renale acuta).
• Polmonite da aspirazione. Insieme a corpi estranei, i batteri patogeni entrano nel tratto respiratorio, la mucosa della trachea e dei bronchi viene ferita e si sviluppa un'infiammazione.

Le conseguenze e le complicazioni a lungo termine includono:

• Paresi delle corde vocali.
• Disturbi mentali, diminuzione delle capacità cognitive e intellettuali.
• Perdita di memoria.

Se non fornisci assistenza in tempo, la morte avviene entro 8 minuti.

Come prestare il primo soccorso

Il primo passo è valutare le condizioni del paziente e determinare la causa dell'asfissia. Tutte le azioni devono essere rapide e chiare. In caso di asfissia meccanica, liberare le vie aeree. Ciò è possibile con un'influenza esterna: rimuovere la corda dalla gola o liberare il torace di una persona che si trova sotto le macerie, eliminare la retrazione della lingua, pompare acqua e vomitare.

Se un corpo estraneo entra nella trachea, è necessaria la broncoscopia, tuttavia, nella fase iniziale, è necessario eseguire l'intubazione tracheale e organizzare la ventilazione meccanica. Se non c'è polso e respiro, dopo che le vie aeree sono state rilasciate, la rianimazione deve essere iniziata immediatamente: respirazione artificiale e compressioni toraciche.

L'arresto cardiaco può richiedere la defibrillazione.

Terapia post-asfissia

Dopo il ripristino della respirazione e della normale attività cardiaca, è necessario esaminare il paziente. È necessario condurre un esame del cervello, esami del sangue e delle urine e un ECG. Inoltre, possono essere necessari broncoscopia, radiografia, pulsossimetria.

L'ulteriore terapia viene selezionata in base al grado di danno e alle conseguenze. Possono essere indicati l'ossigenoterapia, il ripristino dell'equilibrio idrico-elettrolitico e il metabolismo ossigeno-alcalino. La terapia di disidratazione è prescritta in modo che l'edema polmonare e cerebrale non si sviluppi. I farmaci sono prescritti per sostenere il cuore e ripristinare il pieno funzionamento del cervello.

Ciò che è diverso dall'ipossia?

La differenza principale sta nel concetto stesso. L'ipossia è una diminuzione del livello di ossigeno nel sangue. Non è sempre pericoloso per la vita, ma solo se la diminuzione supera le capacità di adattamento dell'organismo. Questa non è una malattia indipendente, ma una conseguenza di vari processi patologici..

L'asfissia è una condizione che porta all'ipossia. L'asfissia è la causa, l'ipossia è l'effetto.

Lo scambio di gas nel corpo avviene come segue:

• Quando l'aria viene inalata, le molecole di ossigeno entrano nel flusso sanguigno attraverso i polmoni. Lì si attaccano alle molecole di emoglobina (è contenuta negli eritrociti) e vengono trasportati a tutte le cellule del corpo.
• In cambio dell'ossigeno ottenuto allo stesso modo, le cellule emanano anidride carbonica formatasi a seguito di processi metabolici. Viene escreto dal corpo attraverso l'aria espirata..

Con l'asfissia, si osservano ipossia e ipercapnia, ad es. il numero di eritrociti che trasportano anidride carbonica aumenta e quelli che trasportano ossigeno diminuiscono drasticamente.

La cosa principale è che in caso di asfissia il conteggio va in minuti. Prima una persona viene aiutata, meno gravi saranno le conseguenze e le complicazioni.

Asfissia

L'asfissia (soffocamento) è una condizione pericolosa per la vita causata da un eccesso di anidride carbonica (ipercapnia) e una mancanza di ossigeno (ipossia) nel sangue e nei tessuti. Tutti i tipi di asfissia richiedono cure mediche immediate al paziente e talvolta rianimazione, poiché la crescente ipossia può portare alla morte entro pochi minuti. Il problema dell'asfissia è rilevante per molte discipline mediche, in particolare rianimazione, tossicologia, traumatologia, pneumologia, neonatologia..

Le ragioni

Lo sviluppo dell'asfissia può essere causato da:

• lesioni al collo;
• compressione della trachea;
• lingua che affonda;
• ingresso di corpi estranei nell'albero tracheobronchiale;
• aspirazione del vomito;
• annegamento;
• tumori intraluminali;
• ingestione di sangue nel tratto respiratorio (con emorragia polmonare);
• tracheobronchite;
• edema angioneurotico;
• un attacco di asma bronchiale;
• laringospasmo;
• ustione tracheale;
• polmonite acuta;
• embolia polmonare;
• edema polmonare;
• atelettasia;
• emotorace totale o pneumotorace;
• massiccia pleurite essudativa.

Anche fattori extrapolmonari possono causare asfissia:

• overdose di tranquillanti, barbiturici, stupefacenti;
• colpi;
• trauma cranico;
• intossicazione.

Alcune malattie infettive provocano la paralisi dei muscoli respiratori, portando all'asfissia. Questi includono:

• tetano;
• polio;
• difterite;
• botulismo.

Inoltre, la paralisi dei muscoli respiratori può provocare:

• miastenia grave;
• sovradosaggio di farmaci curariformi;
• lesioni del midollo spinale.

Avvelenamento con formatori di metaemoglobina (acido cianidrico e suoi sali), monossido di carbonio, gravi disturbi circolatori, emorragie massicce: tutte le condizioni accompagnate da una ridotta fornitura di ossigeno a organi e tessuti portano anche all'asfissia.

L'asfissia può svilupparsi anche durante l'inalazione di aria con un basso contenuto di ossigeno (ad esempio, con il mal di montagna).

Nei neonati, l'asfissia può derivare dall'aspirazione di liquido amniotico, trauma intracranico alla nascita, insufficienza fetoplacentare.

Il meccanismo patologico per lo sviluppo dell'asfissia consiste nella carenza di ossigeno di tutti i tessuti del corpo, l'accumulo di prodotti sottoossidati in essi, che provoca uno spostamento del pH del sangue verso il lato acido, cioè lo sviluppo dell'acidosi metabolica. Di conseguenza, i processi biochimici nelle cellule vengono interrotti, il contenuto di acido adenosina trifosforico (ATP) in esse diminuisce, i componenti cellulari subiscono l'autolisi a causa dei processi proteolitici; in altre parole, si verifica la morte cellulare.

L'asfissia acuta può terminare con la morte entro 5-8 minuti.

Le più sensibili all'asfissia sono le cellule cerebrali. Pochi minuti di grave ipossia causano cambiamenti irreversibili. L'asfissia porta rapidamente al danno miocardico, provocando la necrosi delle fibre muscolari. L'edema e l'enfisema alveolare si verificano nei polmoni.

Sulla base del tasso di sviluppo dei disturbi emodinamici e respiratori, parlano di forme subacute e acute di asfissia.

A seconda del meccanismo di occorrenza, l'asfissia si verifica:

1. Meccanico. La cessazione o la brusca diminuzione del flusso d'aria nelle vie aeree è causata dal loro restringimento, ostruzione o compressione.
2. Tossico. Si verifica a seguito di intossicazione del corpo con composti chimici, che porta alla paralisi dei muscoli respiratori, all'oppressione del centro respiratorio.
3. Traumatico. Lo sviluppo dell'asfissia si basa su lesioni chiuse degli organi del torace..

Segni

Nel quadro clinico dell'asfissia si distinguono diverse fasi:

Fase I

La mancanza di ossigeno nel sangue provoca irritazione del centro respiratorio e un aumento compensatorio della sua attività. I sintomi principali sono:

• dispnea inspiratoria (difficoltà a respirare);
• paura;
• eccitazione;
• cianosi della pelle;
• aumento della pressione sanguigna (BP);
• tachicardia.

Se il soffocamento è causato dall'ostruzione o dalla compressione delle vie aeree, il viso diventa blu violaceo, diventa gonfio. Il paziente cerca di sbarazzarsi del fattore soffocante, sibili, tosse.

Fase II

Si verifica l'esaurimento delle reazioni compensatorie, che ha le seguenti manifestazioni:

• la frequenza dei movimenti respiratori diminuisce;
• si sviluppa acrocianosi;
• la mancanza di respiro diventa espiratoria (difficoltà di espirazione);
• la frequenza cardiaca diminuisce;
• la pressione sanguigna diminuisce.

III stadio

Stato pre-terminale. L'attività del centro respiratorio svanisce. La pressione sanguigna scende bruscamente, la respirazione si interrompe periodicamente (episodi di apnea), i riflessi svaniscono. Alla fine della terza fase dell'asfissia, si verifica la perdita di coscienza, il paziente cade in coma.

L'asfissia può svilupparsi anche durante l'inalazione di aria con un basso contenuto di ossigeno (ad esempio, con il mal di montagna).

Fase IV

Stato terminale, che è caratterizzato dalle seguenti manifestazioni:

• la pelle è pallida o cianotica;
• respirazione agonale;
• atti involontari di minzione, defecazione, eiaculazione;
• convulsioni.

Il decorso subacuto dell'asfissia può durare diversi giorni. Il paziente assume una posizione forzata: seduto, inclinando il corpo in avanti e allungando il collo il più possibile. La respirazione è rumorosa, la bocca aperta, la lingua potrebbe sporgere.

Caratteristiche del decorso dell'asfissia nei neonati

Con l'asfissia dei neonati, i disturbi respiratori portano rapidamente a disturbi emodinamici, cambiamenti patologici nei riflessi e tono muscolare.

Nei neonati, l'asfissia può derivare dall'aspirazione di liquido amniotico, trauma intracranico alla nascita, insufficienza fetoplacentare.

La valutazione del grado di asfissia dei neonati viene effettuata sulla scala di Apgar immediatamente dopo la nascita del bambino. Il medico valuta l'eccitabilità riflessa (riflesso del tallone), il tono muscolare, il colore della pelle, la respirazione e la frequenza cardiaca in punti (da 0 a 2). La gravità dell'asfissia neonatale è determinata dal numero di punti ottenuti:

• facile (6-7 punti);
• medio (4-5 punti);
• grave (1-3 punti);
• morte clinica (0 punti).

Con lieve asfissia, il neonato fa il suo primo respiro entro i primi 60 secondi dopo la nascita. Si notano cianosi delle pieghe naso-labiali, diminuzione del tono muscolare. All'auscultazione dei polmoni si sente un respiro indebolito.

Con asfissia moderata in un neonato, si osserva quanto segue:

• respirazione regolare irregolare o ridotta;
• bradicardia;
• acrocianosi;
• riflessi e tono muscolare significativamente ridotti;
• grido debole;
• pulsazione del cordone ombelicale.

La grave asfissia dei neonati si manifesta con:

• mancanza di respiro (apnea);
• bradicardia grave;
• areflessia;
• mancanza di urla;
• mancanza di pulsazione dei vasi del cordone ombelicale;
• pallore della pelle;
• atonia muscolare;
• insufficienza della funzione surrenalica.

Complicazione dell'asfissia dei neonati: lo sviluppo nel primo giorno di vita della sindrome post-ipossica, caratterizzata da segni di ridotta dinamica del liquido cerebrospinale e afflusso di sangue al cervello.

Diagnostica

Nell'asfissia acuta, la diagnosi non è difficile e viene eseguita sulla base di segni esterni e un esame obiettivo. Con l'asfissia polmonare, potrebbe essere necessario consultare un endoscopista, pneumologo, narcologo, tossicologo, specialista in malattie infettive o neurologo.

Condurre un esame approfondito con asfissia nella maggior parte dei casi è impossibile a causa del rapido deterioramento delle condizioni del paziente e della crescente minaccia per la sua vita.

Trattamento

Il trattamento dell'asfissia meccanica inizia con misure per ripristinare la pervietà delle vie aeree:

• eliminazione dell'affondamento del linguaggio;
• indebolimento del cappio che schiaccia il collo;
• rimozione di corpi estranei delle vie respiratorie mediante broncoscopia;
• aspirazione tracheale di acqua, sangue, muco accumulato.

Se il paziente è in uno stato di morte clinica, cioè non c'è attività cardiaca e respirazione spontanea, quindi dopo il ripristino della pervietà delle vie aeree, procedono immediatamente alla rianimazione cardiopolmonare.

Se indicato, viene eseguita l'intubazione tracheale o la tracheostomia, dopodiché il paziente viene collegato a un ventilatore.

Il verificarsi della fibrillazione ventricolare è la base per la defibrillazione elettrica.

In alcuni casi, il trattamento dell'asfissia inizia con la toracocentesi. Per la pressione venosa elevata, può essere eseguita la flebotomia. Il trattamento delle forme tossiche di asfissia si basa sulla terapia con antidoti.

Dopo il ripristino dell'attività cardiaca e della respirazione, correzione dell'equilibrio acido-base e disturbi elettrolitici dell'acqua, terapia di disidratazione (per la prevenzione dell'edema polmonare o cerebrale).

Se l'asfissia è causata da una malattia infettiva o patologia del sistema nervoso, viene eseguita la loro terapia patogenetica attiva.

Condurre un esame approfondito con asfissia nella maggior parte dei casi è impossibile a causa del rapido deterioramento delle condizioni del paziente e della crescente minaccia per la sua vita.

Prevenzione

La prevenzione dell'asfissia consiste nell'individuazione e nel trattamento tempestivi di malattie che possono causare soffocamento, prevenzione delle lesioni toraciche, esclusione del contatto con sostanze tossiche.

Conseguenze e complicazioni

La prognosi per l'asfissia è sempre grave. Questa condizione è spesso complicata da:

• gonfiore del cervello;
• edema polmonare;
• fibrillazione ventricolare;
• insufficienza renale acuta;
• lo sviluppo della malattia post-rianimazione.

L'asfissia acuta può provocare la morte entro 5-8 minuti. I pazienti che hanno subito asfissia possono sviluppare polmonite da aspirazione e nel lungo periodo a volte ci sono:

• diminuzione dell'intelligenza;
• labilità della sfera psicoemotiva;
• amnesia;
• paresi delle corde vocali.

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Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.

Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.

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